學(xué)醫(yī)難，學(xué)中醫(yī)尤難！因此，元代名醫(yī)王好古寫的中醫(yī)書名叫《此事難知》！而一旦通曉醫(yī)理，就能以一當(dāng)十，一通百通，就像清代名醫(yī)陳修園寫的書《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》！

作者：胡必江

 學(xué)習(xí)中醫(yī)最關(guān)鍵的是什么？是"實(shí)（寒熱燥濕風(fēng)）、虛（陰陽氣血津）"這兩大系統(tǒng)（共10項(xiàng)要素），再輔之于臟腑（心肝脾腎胃）系統(tǒng)，基本上構(gòu)成了中醫(yī)的全部基礎(chǔ)。

 由這些最基本的元素，可以推導(dǎo)、疊加出中醫(yī)所有的內(nèi)容。事實(shí)上，要掌握中醫(yī)復(fù)雜的基礎(chǔ)理論，只需通讀如下八個(gè)名醫(yī)治病的真實(shí)故事，就能夠輕松熟知中醫(yī)經(jīng)典的"八綱辨證、五邪六淫、治病八法、中藥方劑"等基本內(nèi)容。

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 死則甘愿償命！（清代名醫(yī)徐大椿）

 清朝名醫(yī)徐大椿碰到一位這樣的病人：酷暑之天氣，病人"暑病熱極，大汗不止"，而且"脈微肢冷，面赤氣短"。眾多醫(yī)生按照"熱癥"來治，給病人開出"寒涼之藥"。

 徐大椿的診斷卻完全相反，認(rèn)為這是"寒癥"，必須服用"溫?zé)嶂?/span>"。結(jié)果病人的家人面有難色，不知道該聽哪位醫(yī)生的話。畢竟，夏天酷暑，病人大汗，似乎按照"熱癥"來治更加穩(wěn)妥一些。而徐大椿則開出完全相反的藥物，萬一有誤，豈不是火上澆油？！

 徐大椿斬釘截鐵地說：“哪里有不自信而僅作嘗試的道理，如果病人出現(xiàn)問題，我愿意以死來償命！”

    "結(jié)果病人勉強(qiáng)喝下徐大椿開的"大熱之藥"，結(jié)果一劑藥汗就止住了；冷涼的身體變得溫暖，也能夠很好地睡覺了。隨后，調(diào)節(jié)藥方，不到十天就病愈了。

 徐大椿之所以敢用大熱之藥，是因?yàn)椋?/span>這個(gè)病人雖然有"大汗、面赤"等熱癥，但也有"肢冷"等寒癥，這是寒熱并雜、真寒假熱的病癥，需要用"參附湯"這樣的熱性藥物進(jìn)行救治。這是從"祛實(shí)"的角度來說的。

 從"補(bǔ)虛"的角度來說，病人因熱而大汗不止而產(chǎn)生"亡陽"這種陽虛病癥，需要用"參附湯"這樣的補(bǔ)虛藥物進(jìn)行救治。

 徐大椿也很慎重地總結(jié)，如果病人不是有"肢冷"等寒癥癥狀，則仍是熱癥，誤用熱性藥物即死！

關(guān)鍵詞：祛寒（補(bǔ)陽）參附湯[溫法（補(bǔ)法）]

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 夫有是病，則有是藥?。ㄇ宕t(yī)王孟英）

 有位姓石的病人在夏天患病，廣泛尋找名醫(yī)，結(jié)果病勢每日都在惡化，已經(jīng)持續(xù)一個(gè)多月了。這時(shí)才請王孟英診治。王孟英根據(jù)各種復(fù)雜的病癥診斷后，說道：“這是暑熱致病，服用寒涼的'白虎湯’就能馬上治愈，怎么拖延了這么久呀？”

 古代之人大多都懂一些中醫(yī)。病人的父親因?yàn)椴∪舜蟊沅鐬a，屬于醫(yī)書上說的寒病，見王孟英開的方子屬于寒涼之藥，就不敢給兒子服用。

 王孟英解釋說：“看病要對癥下藥，這個(gè)并不用這個(gè)藥方，就沒有更急穩(wěn)妥的藥方了！”病人的父親聽了，很有些姑且服用這種藥的意思。

 但他的兒子，也就是病患者自己拿過方子一看，說道：“我覺得胸中一團(tuán)冷氣，湯水都得熱燙才能喝下，這種寒涼要怎么能服用呢？”結(jié)果病人自己堅(jiān)決不肯服用。

 最后，病人家屬廣泛征求天下名醫(yī)，討論是否能服用這種藥？座中有醫(yī)生說到：“王孟英腸熱膽堅(jiān)，非常值得信賴，如果還不信，我們也沒有更好的辦法了。”其他很多醫(yī)生也這樣說。

 最后，王孟英用“白虎湯”進(jìn)行加減（即在白虎湯的基礎(chǔ)上對個(gè)別藥進(jìn)行增加或削減），一劑藥喝下去，咽喉立刻就暢通了，三劑藥喝下去，各種病癥都消失了。因?yàn)檫@個(gè)病癥非常復(fù)雜，綜合判斷，還是屬于暑熱留在肺部，所以，要用寒涼的白虎湯進(jìn)行祛熱。

 關(guān)鍵詞：祛熱白虎湯[清法]《王氏醫(yī)案》卷二

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 從“臥病待盡”到“親知見駭之”?。ㄇ宕t(yī)張子和）

 清代名醫(yī)張子和有個(gè)親戚，患有大便燥結(jié)的病癥，除此以外，別無他病。常常不敢吃飽，如果吃飽了，那么解起大便就非常艱難。服用過巴豆等大瀉之藥，結(jié)果瀉完了又燥結(jié)。如此很多年了，結(jié)果怕藥性太暴，不敢服用，只能臥病等死。

 后來，張子和為這位病人診斷，發(fā)現(xiàn)他兩手的脈息，都滑實(shí)有力，就判斷病人屬于燥癥，就用“大承氣湯”這種藥，并隨后讓病人服用“麻子仁丸”等藥，還讓病人吃潤腸的食物，結(jié)果病人在百余日重新強(qiáng)健起來，所以親眼看多他的人都非常吃驚于前后的變化。

關(guān)鍵詞：祛燥（補(bǔ)津液）大承氣湯（麻子仁丸）[下法（補(bǔ)法）]（《儒門事親?燥形》）

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 血通氣暢，故病霍然而愈?。ㄇ宕t(yī)王清任）

 江西巡撫已經(jīng)74歲了，晚上睡覺的時(shí)候，卻只能露胸而睡，這種癥狀已經(jīng)七年了。最后，巡撫派人名醫(yī)王清任去診治。王清任分析到：這位患者年高體弱，夜間睡覺胸部不蓋被子，拖延治療這么久，可以推知：胸中窒悶，氣滯血瘀，胸中必有血瘀（屬于“濕”類病癥的一種），需用祛濕的“血府逐瘀湯”進(jìn)行活血化淤。結(jié)果服用5付藥后，果然，血通氣暢，此病霍然而愈。

關(guān)鍵詞：祛濕血府逐瘀湯承氣湯[消法]

    [醫(yī)案原文]江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布則不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五付痊愈。（《醫(yī)林改錯(cuò)?血府逐瘀湯所治之癥目》）

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 先生之術(shù)，可謂神矣?。ńt(yī)曹穎甫）

 有一個(gè)姓葉的人，在大暑之夜，游覽大世界屋頂花園，涼風(fēng)徐徐，又吃了很多冷飲，當(dāng)時(shí)特別愜意。

 可以不一會(huì)兒，就覺得怕冷，頭痛，急忙回家躺下睡覺?？汕∮址暧信笥褋碓L，勉強(qiáng)起身坐在院中與朋友周旋。夜深，朋友散去，后背更覺寒冷，頭更痛了。

 自己服用紫蘇、生姜等發(fā)汗的藥物服用，只出了微汗，但還是不管事。第二天早晨來請曹穎甫看病，病人剛被家人攙扶到樓下，就立刻急呼關(guān)窗戶（怕風(fēng)），而且病人吐出很多綠色痰濁。病人的兩個(gè)手臂出汗，摸上去有些潮濕。

 曹穎甫診斷為根據(jù)病人頭痛、怕風(fēng)、汗出等癥狀，知道病人是因感受風(fēng)邪而致，所以開出祛風(fēng)的“桂枝湯”加減。

 第二天，病人沒有再來復(fù)診。后來，有一天曹穎甫走在路上，又碰到了這位姓葉的人，他拱手相謝：上次的病仍你一次治愈。先生之術(shù)，可謂神矣。

關(guān)鍵詞：祛風(fēng)桂枝湯[汗法]

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 “諸證悉愈”與“不可不慎”！（明朝名醫(yī)薛立齋）

 有位叫做李序庵的老人，有學(xué)生贈(zèng)送他“坎離丸”的丸藥，老人很高興地服用。名醫(yī)薛立齋知道這件事后，對老人說：你的肝腎兩脈，數(shù)而無力（數(shù)：即脈來急促；數(shù)而無力：多見陰虛證或其他虛證），所以，你身體屬虛，應(yīng)該補(bǔ)。

 你所服用的“坎離丸”，是“黃柏”（祛熱/清熱燥濕）和“知母”（祛熱/清熱瀉火）構(gòu)成，你服用能讓你的火氣減少。老人不聽，結(jié)果，服用“坎離丸”將近兩個(gè)月，脾氣漸弱，不斷發(fā)熱，小便澀滯，大腿腫痛。

 老人以為自己得了“瘡毒”。薛立齋對他說：“這是肝腎兩經(jīng)虧損，導(dǎo)致的虛火所致，應(yīng)當(dāng)采用'補(bǔ)虛’的方式進(jìn)行治療?！?/span>于是，薛立齋早晨讓老人服用“補(bǔ)中益氣湯”（補(bǔ)虛/補(bǔ)氣；補(bǔ)脾胃）、晚上讓他服用“六味地黃丸”（補(bǔ)虛/補(bǔ)陰；補(bǔ)腎/肝）。最后，各種病癥全部痊愈了。

 薛立齋作為明朝大臨床學(xué)家，在他治療所用的藥物中，補(bǔ)中益氣和地黃丸合用，特別常見。他著有《內(nèi)科摘要》，全部病案都是以五臟為主來分辨。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)陰/補(bǔ)氣六味地黃丸/補(bǔ)中益氣湯[補(bǔ)法]（《明醫(yī)雜著注 醫(yī)論》按語）

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 “恐成痿廢，求為診治”的故事?。ńt(yī)張錫純）

 有位姓高的老人，年過六十，漸漸覺得兩腿無力，時(shí)常感覺暈眩、昏沉、健忘。老人很害怕，到名醫(yī)張錫純那里求治。張錫純診斷為氣血虛之癥，就給老人開出了補(bǔ)血的“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”，連服十劑，兩腿比以前有勁了，健忘的癥狀也治好了。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)血當(dāng)歸補(bǔ)血湯[補(bǔ)法]（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄 醫(yī)方 當(dāng)歸補(bǔ)血湯》

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 “諸證悉愈”與“不可不慎”?。ㄋ未t(yī)許叔微）

 有人患傷寒已經(jīng)五六天了，但有時(shí)候，頭出汗，從脖子一下卻沒有汗，手腳冰冷，大便干結(jié)；有時(shí)候，四肢冷，但又出汗。這種病癥實(shí)在是很復(fù)雜。

 名醫(yī)許叔微給病人診脈，脈沉而緊。許叔微就說：“這種病實(shí)在是讓人疑惑，病又在表又在里，按表病來治吧，解決不了里??；按里病來治，又解決不了表病。對于這種半在里半在表的病，就要用和解的方劑——小柴胡湯來治療。”

 結(jié)果，給病人服用了小柴胡湯之后，病人很快就痊愈了。

關(guān)鍵詞：半表半里小柴胡湯[和法]

 中醫(yī)是怎樣診斷病情呢？上面進(jìn)行了簡單的描述。我們看到老中醫(yī)說“傷寒”（也就是感受“寒”邪）、“中風(fēng)”（也就是感受“風(fēng)”邪）、“風(fēng)濕”（也就是“風(fēng)”+“濕”）、“陽虛”、“津虧”（也就是“津液”虛）。也就不難于理解了。

 讓我們再進(jìn)一步學(xué)習(xí)，判斷病情的“實(shí)與虛”只是找到了致病的原因，還要把疾病的部位找準(zhǔn)。一般來說，中醫(yī)對疾病的部位簡單的分為“表、里”，而更精確的分法是：“心、肝、脾、腎、胃”五大部分（注：還包括經(jīng)絡(luò)）。

 舉例來說：上述中醫(yī)故事之六名醫(yī)薛立齋醫(yī)案中提到那位誤食藥物老人的病癥應(yīng)該是“肝腎陰虛”?！瓣幪摗钡牟“Y讀者們已經(jīng)略加了解，那么，這位老人所患病癥的部位是哪里呢？是“肝+腎”。

 這樣，把病性和病位結(jié)合在一起，才算構(gòu)成了完成的中醫(yī)辯證結(jié)果。所以，我們看到老中醫(yī)開出的方子，上面寫著：“風(fēng)熱犯肺”、“寒濕困脾”、“心腎陽虛”、“肝血虛證”等等，不就能夠很輕松的解讀了。