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I導(dǎo)讀：當(dāng)歸四逆湯為溫里劑，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。（編輯/唐義超） 
當(dāng)歸四逆湯 作者/門純德 當(dāng)歸12g、桂枝9g、生白芍9g、細(xì)辛3g、炙甘草6g、通草6g、紅棗4枚血虛受寒，癥見手足厥冷、舌淡苔白、脈沉細(xì)或脈細(xì)欲絕者。“四逆”者，有陽衰、氣逆、血滯之別。四逆湯以回陽立治，四逆散以和解立治，當(dāng)歸四逆湯則以散寒通脈立治，故以桂枝湯去生姜加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)，細(xì)辛溫經(jīng)通末，通草通經(jīng)通脈，更以大棗、甘草益中氣，助營血。諸藥配伍，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。臨證凡見血虛寒滯，濕痹攣痛之證，皆可得治，故此方在臨床應(yīng)用十分廣泛。例：梁某，男，32歲。頭項(xiàng)牽掣疼痛，時發(fā)時止，痛甚則四肢厥逆。多方求治不效。某醫(yī)院診為結(jié)核性腦膜炎，屢用鏈霉素及鎮(zhèn)痛藥，頭痛無減。診見：面容蒼白，終夜無眠，怕聲畏光，胸悶不適，舌淡，六脈俱細(xì)。處以當(dāng)歸四逆湯，令服五劑。服四劑后，頭痛漸止，但有便秘，遂加麻仁12g，繼服六劑而痊愈。頭痛之類，種類頗多。此例頭痛，屬營血久虛，肝不藏血，風(fēng)寒傷及厥陰所致。常有陣發(fā)性掣痛，精神萎頓，形寒肢冷，脈象沉細(xì)兼弦諸癥，故多以當(dāng)歸四逆湯治之奏效。婦女痛經(jīng)者，臨證多見。其證大致分為兩類，一為血實(shí)氣滯，二為血虛寒凝。當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血驅(qū)寒，治療血虛寒凝之痛經(jīng)，療效顯著。癥見面色蒼白，口唇色淡，四肢不溫，少腹冷痛，月經(jīng)錯后，經(jīng)水初來色暗，繼則色淡，腹痛牽及腰背，且有頭暈、心悸、倦怠諸癥，投之無誤。例：王某，女，37歲。痛經(jīng)十余年，時重時輕。近年內(nèi)，月經(jīng)經(jīng)常錯后，經(jīng)量較多，色黑，且有血塊。月經(jīng)前后，少腹抽痛難忍，觸其四肢清冷，六脈皆細(xì)。治以當(dāng)歸四逆湯，令其月經(jīng)前3至5日服2劑，連用3個月。服后，該患者痛經(jīng)得止，經(jīng)量適常。無論男女，有四肢清冷、小腹抽痛、綿綿不已諸癥，服止痛藥不效者，服當(dāng)歸四逆湯治之定效。若寒疝腹痛已久，或少腹兩側(cè)，或一側(cè)下墜抽痛，或睪丸墜痛，陰囊腫脹，當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸6g、生姜9g，二三劑可收效。素日氣虛血虛，血行不暢，上肢或下肢麻木，證屬血痹。若針灸不效者，可與當(dāng)歸四逆湯治之。例：仝氏，女，87歲。四肢麻木，已半年不能下床活動。面黃肌瘦，四肢不溫，觸之皮膚不仁，其脈沉弦。處以當(dāng)歸四逆湯，令服三劑。服后，麻木有知，四肢溫和，再以黃芪桂枝五物湯四劑，麻木基本消失，已能下床行走。例：任某，男，48歲?；颊哂易阒喊l(fā)冷，疼痛，趾背紅紫青腫，已四月之久，醫(yī)院診為血栓閉塞性脈管炎。治與當(dāng)歸四逆湯，令服五劑，疼痛減輕，下肢漸溫。再與服四劑，疼痛基本消失，趺陽脈已觸及。血栓閉塞性脈管炎，初期多見患指（趾）紅紫、麻木、冷痛等癥。與當(dāng)歸四逆湯治之，既增強(qiáng)氣化功能，促進(jìn)循環(huán)，又通經(jīng)活血，祛寒止痛。故此癥用之，收效很好。余治此案病例甚多，茲不贅述。李某，女，35歲?；颊唠p手指冷痛麻木一年余，受涼、生氣后痛麻加重，遇冷則手指變白。面色萎黃、神疲懶言、納差、脈細(xì)弱，先以當(dāng)歸四逆湯加黃芪30g、雞血藤20g，間斷服用半個月而病愈。此外，余臨床治療素日畏寒肢冷者，或由此而引起心悸、性冷淡諸癥，服之?dāng)?shù)劑可愈。
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