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作為腫瘤內(nèi)科大夫，林德樹平均每個月都有兩個病人去世。死亡對他來說再熟悉不過，可真正和死亡近距離接觸時，他依舊不知道該如何面對。 1.把病人送到終點，醫(yī)生的痛苦不比家屬少那是位因罹患食管癌去世的老人，開朗、樂觀，還見義勇為救過落水者，“特別配合治療，說自己不想死”。林德樹回憶道。 得知老人去世，整整一晚他不停問自己，“如果醫(yī)療條件再好一點，醫(yī)術(shù)再高一點，老爺子能不能多活”。抱著這樣的愧疚，他出現(xiàn)在老人葬禮上。那是他第一次參加自己主治患者的葬禮?？闪钊穗y過的是，此后幾年間，他陸續(xù)參加了40多場主治患者的葬禮，每一次他都以為自己已經(jīng)習(xí)慣，可每一次都讓他心緒萬千。 2.花幾十萬，延長8個月壽命，值嗎？在腫瘤科的幾年時間，林德樹見證了太多喜怒哀樂。一次。他主治的一位小細胞型肺癌患者，原本只有兩個月的預(yù)測生存期，但化療效果出乎意料，癌細胞縮小到看不見，咳嗽停止，出了院。林德樹去家里隨訪，老人就在樹下和孫子下棋，坐在廳堂里和家人大笑著吃飯。老人還興奮地拉著林德樹去自己的院子里，指著自己新種的西紅柿和青菜。 第10個月，老人對化療藥物的敏感性下降，繼而離世。但在葬禮上，林德樹驚訝地發(fā)現(xiàn)，家人們的臉上沒有遺憾。后來，這些人和他說，在“爭取來的8個月”里，和老人度過了一段很開心的日子。 大部分在腫瘤內(nèi)科住院的患者，都被更高級別的醫(yī)院認定只能保守治療、盡可能延長生命。曾經(jīng)，林德樹也試圖窮盡一切治療手段，留住患者的生命；當(dāng)前治療手段無效，就尋找更先進的方案。但生死見多了，他也漸漸明白，醫(yī)學(xué)是有限的，死亡始終是人生的終點站。在給予治療的同時幫助患者提高生命質(zhì)量，讓他們在最后的旅程中過的有尊嚴(yán)，是熱愛生命、尊重生命的另一種表達方式。 3.死亡既是生命的終點，又是生命的延續(xù)很多人在送親人離去悲痛欲絕時，只想找個發(fā)泄口，于是把責(zé)任歸在了醫(yī)生、護士身上，但他們不知道，醫(yī)生和護士們不該承受這些，親屬們其實原本也可以不承受這些。 在中國思想史上，很多學(xué)者都很明顯地表現(xiàn)出對重生、樂生而諱死的傾向。很多人都受到中國傳統(tǒng)生死觀的影響，對死亡都有避諱，更加提倡的是“好死不如賴活著”的生存理念。因此對待臨終期病人，親屬更傾向于不顧一切的搶救來留住親人的生命，盡管這可能對患者的身體和心理造成極大的傷害，同時也讓親屬自己背負上沉重的心理壓力和經(jīng)濟壓力。 我們常說“五福臨門”，其中一福便是善終，即平靜而有尊嚴(yán)地離開這個世界。但真正到了這個時刻，絕大多數(shù)人都需要一根“拐杖”，才能走得更平穩(wěn)、更安詳。這根“拐杖”，就是醫(yī)生給予的“臨終關(guān)懷”。臨終關(guān)懷能夠引導(dǎo)患者和親屬正確對待衰老與死亡、鼓勵患者自我需求的表達、關(guān)注家屬面對親人離世時的心理護理、改善家屬在醫(yī)療決策中的輔助作用。臨終關(guān)懷的中心意義是，如何與死亡和解，給生命以尊嚴(yán)。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認為，只要患者的生命還有一線希望，醫(yī)生就應(yīng)千方百計把患者從死亡線上拉回來。但對于晚期惡性腫瘤患者等臨終期患者，延長生命已不是此時治療決策的唯一目的，醫(yī)生更應(yīng)以減輕臨終患者的身心痛苦為宗旨，遵循臨終關(guān)懷的倫理原則，關(guān)愛患者，尊重患者的人格，減輕其肉體和精神上的痛苦。 臨終關(guān)懷以患者的目標(biāo)和愿望為中心，通過關(guān)注、聆聽和閱讀等形式，引導(dǎo)人們認識并深入思考衰老與死亡的本質(zhì)， 幫助醫(yī)護人員和患者家屬為臨終患者提供良好的人際關(guān)系和心理支持，讓患者從容面對死亡。醫(yī)護人員可通過交談或是患者書寫的文字類資料等方式盡最大能力去充分理解患者的內(nèi)在感受，從而與之產(chǎn)生共鳴。面對患者的敘述，醫(yī)護人員不僅要關(guān)注其主要的癥狀體征，更要耐心傾聽，努力感知患者的遭遇和心情，同時引導(dǎo)親屬給患者以充分的溫暖與陪伴。正如《當(dāng)呼吸變成空氣》一書的作者保羅所說，“作為一名醫(yī)生，我的最高理想并不是挽救生命，而是引導(dǎo)患者及其家屬去理解死亡或疾?。 ?a data-name='清風(fēng)計劃' data-uid='' data-id='1623417676578820' data-concern-id='1623417676578820'>#清風(fēng)計劃##癌癥離你有多遠#
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來自： 王兆善 > 《臨終關(guān)懷》
