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見酸補(bǔ)堿?你可能還沒被主任罵夠!

 zhangzz 2020-03-17
當(dāng)細(xì)胞外液中 H+ 濃度升高或 HCO3 丟失過度時,內(nèi)環(huán)境 PH 水平下降,導(dǎo)致酸中毒。眾所周知,酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒,前者主要與HCO3丟失過多有關(guān),而后者多見于 PaCO2 升高的疾病。
 
糾正酸中毒原則為:去除病因,補(bǔ)充碳酸氫鈉及支持治療。
 
代謝性酸中毒是因體內(nèi)各酸性物質(zhì)增高,如乳酸、丙酮酸等,使血漿 HCO3 水平原發(fā)性降低,故治療方案主要為去除病因,減少酸性物質(zhì)的生成,必要時給予堿性藥物。
 
呼吸性酸中毒在通氣障礙糾正前盡量避免給予碳酸氫鈉糾正酸中毒,會增加體內(nèi) CO2 的形成,加重呼吸性酸中毒。
 
具體臨床實(shí)踐中,酸中毒患者補(bǔ)堿(主要是碳酸氫鈉)時要特別注意下列問題:
作者:辰辰媽
首發(fā):丁香園

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