萬物皆有“象”，按同象同類的原則，由一般到個別，從已知推導(dǎo)未知，以類萬物，中國古代圣賢即是以這種演繹方法來認識世界，建立了整個傳統(tǒng)文化體系。中醫(yī)是傳統(tǒng)文化中的瑰寶，中醫(yī)學(xué)中亦有“象”，古人發(fā)現(xiàn)，人與萬物皆在天地間，其實和天地自然并無二致，天地是一個大宇宙，自身即有一個小宇宙。因此說，天地之象、萬物之象與人之象可互相對應(yīng)。

學(xué)習(xí)中醫(yī)，先要領(lǐng)會這個“象”，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)，進而深悟中醫(yī)的必需方法和必然過程。中醫(yī)治病，很多時候是比“象”用方。癥有象，方有象，藥有象，穴有象，能夠“取類比象”，并且融會貫通，把治病與時間和空間結(jié)合起來，即是最高明的中醫(yī)。比如：葉天士用梧桐葉催生，即以落葉稟金氣而下降，類比孕婦產(chǎn)子之不下，這個例子即是“近取諸身，遠取諸象”的體現(xiàn)。

中醫(yī)重視“取類比象”，這是中醫(yī)獨有的思維模式，是精通中醫(yī)的關(guān)鍵。把“象”悟透了，萬事萬物都可與中醫(yī)產(chǎn)生聯(lián)系。學(xué)習(xí)中醫(yī)就是要把握古人認識事物的方式，從思維方法和哲學(xué)方法上去理解古人，如此才能如庖丁解牛般順暢自然。天地萬物莫不有象，透過“象”去感悟中醫(yī)，是我們進步的捷徑。

“取類”是抓住了矛盾的共性，“比象”則是一般指導(dǎo)下研究矛盾的特殊性。二者結(jié)合，正是中醫(yī)的核心思維模式?！叭☆惐认蟆笨梢哉f是中醫(yī)“天人合一”理論的具體應(yīng)用。

1.“象”從何處來？

《大學(xué)》說：“物格而后知至，知至而后意誠，意誠而后心正”。格，推究；致，求得。窮究事物原理，從而獲得知識，即是格物致知。

數(shù)理化也是格致的學(xué)問，但數(shù)理化并不能達到誠意正心的效果。為什么呢？古人的格物致致，其源于“天人合一”，是一種“取類比象”思維，物與人互通，而現(xiàn)代的數(shù)理化與人是不相通的。也就是說，所謂的“象”，是從格物來的，但格物的思維是“取類比象”。

以經(jīng)絡(luò)氣血為例，經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運行的規(guī)律與洋流的規(guī)律運動有一定的相似之處，經(jīng)絡(luò)氣血的運行即是由主干及細枝，由主及次。

再以中藥功效為例，中醫(yī)認為：物從其類，同形相趨，同氣相求。故“皮以治皮、節(jié)以治骨，核以治丸”，“子能明目”，“蔓藤舒筋脈，枝條達四肢”。比如五皮散可以治皮水，《成藥便讀》云其“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，借以說明藥用部位與病位的療效關(guān)系。再如《本草思辨錄》中云：石膏“絲之縱列，無一縷橫陳”，極似肌肉紋理，其性主解橫溢之熱邪，故善治肌膚大熱。又如，陳皮外有棕眼似毛竅，內(nèi)白又象肌肉，故可入脾肺二經(jīng)；丹參、茜草之類色赤走血，而山藥、白術(shù)則色白入氣；忍冬藤、首烏藤可舒筋活絡(luò)，以藤之象比類于人的筋，等等。

2.“取類比象”的原理是什么？

天地之間，萬物萬命，不離五行；人生天地之間，亦稟五行而有生長壯老死。人吃五谷雜糧，人的五臟六腑各稟五行，與萬物萬命互相關(guān)聯(lián)。能知五行生克制化之理，則人的生命與萬物萬命自然相應(yīng)。所謂取類比象，即是人與萬物萬命之間所稟受的五行之氣相互貫通而已。

中醫(yī)四大經(jīng)典最重視“取類比象”，整個臟象體系就是“取類比象”思維的延伸，“取類比象”思維在中醫(yī)的起源、形成及發(fā)展中起著極為重要的作用?！秲?nèi)經(jīng)》有言：“覽觀雜學(xué)，及于比類，通合道理。”又言：“不引比類，是知不明也。”借助取類比象，我們不但可以學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中藥，還可重新認識某些藥物，甚至發(fā)現(xiàn)新中藥。只要合乎取類比象原則，其功效必能在臨床實踐中得到不斷印證——這正是中醫(yī)藥的精髓。

3.《內(nèi)經(jīng)》與“取類比象”

若問，《素問》八十一篇，哪一篇最能代表《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)水平呢？我選擇《陰陽應(yīng)象大論》篇。

此篇講解陰陽，包括天地、萬物以及人體陰陽，雖然以陰陽為本，但重在“應(yīng)象”。所謂“應(yīng)象”，即是“取類比象”?？梢哉f，整個中醫(yī)理論的核心就是在“天人合一”理論下的“取類比象”，五臟六腑、中藥功效、穴位主治等等皆對應(yīng)于天地陰陽。

我認為，這篇文章代表著《內(nèi)經(jīng)》“取類比象”思維的最高水平，若能悟透其理，并能應(yīng)用于日常生活、臨床以及養(yǎng)生之中，必然有助于醫(yī)術(shù)提高。其中的許多概念都不能忽視，如“天有精，地有形”、“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”、“味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化”等等，皆是分析人應(yīng)該如何取法天地之象。

歷代中醫(yī)有大成就者，無不精熟《內(nèi)經(jīng)》。反復(fù)閱讀《內(nèi)經(jīng)》，可以鍛煉醫(yī)者的思維方式，從而使醫(yī)家在臨床上靈活圓融，左右逢源。《內(nèi)經(jīng)》的主要思維模式是“天人合一”、“整體觀念”、“取類比象”，這些思維模式很難直接訓(xùn)練，精讀《內(nèi)經(jīng)》則是一個方便法門，從而讓學(xué)者進入整體性直覺領(lǐng)悟的境界。

4.中藥與“取類比象”

古人觀天察地，自有一套格物致知的學(xué)問與方法。本文重點談“取類比象”，掌握這個方法，比單純記誦中藥的功用更有意義。

中醫(yī)的“取類比象”是一門格物的學(xué)問，把生命與自然界的萬事萬物互相結(jié)合，去分析其中的聯(lián)系。取類比象并非胡亂聯(lián)系，而是符合天人合一的規(guī)律的，且經(jīng)得起臨床驗證。比如，按此法可迅速識別自然界中的多種藥物的功用，且驗之臨床亦能屢用屢效。嚴格來說，整個《本草經(jīng)》其實就是一部取類比象的學(xué)問。

中藥學(xué)是格物致知的學(xué)問，要求“取類比象”，而不是分析成分。我們學(xué)習(xí)中藥，就是要掌握這個取類比象的思維模式，而不是拼命地背誦每味中藥的現(xiàn)代功用。

中藥離不開取類比象思維，千萬不能依賴藥物成分。比如，諸藤皆纏繞蔓延，縱橫交錯，無所不至，以之比象人體的絡(luò)脈，故有通絡(luò)散結(jié)之效，治療久病入絡(luò)者，如絡(luò)石藤、忍冬藤、葡萄藤、雞血藤等等皆有同樣的功效。再如，牛膝其節(jié)如膝故可治膝關(guān)節(jié)病，續(xù)斷多筋而能續(xù)絕傷，杜仲多筋堅韌則可堅筋骨，伸筋草其形似筋而能舒筋通絡(luò)等。又比如，穿山甲最能穿土打洞，故有破癥瘕、通經(jīng)絡(luò)之功；蟬，其聲清響，晝鳴夜息，故以蟬蛻治失音、小兒夜啼諸癥；蟲類善能走竄，具搜剔之性，多具活血、祛風(fēng)濕等功用，如土元、蜈蚣等。徐靈胎的《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》即是依據(jù)“取類比象”思維寫就的。

再如，大棗色赤而肉潤，赤能生血，肉潤補脾，故為補脾要藥；獨活“有風(fēng)不動，無風(fēng)反搖，故名獨搖草”，乃知其能療水濕伏風(fēng)。動物藥中，生長周期較長、喜靜、性情溫順的動物的甲角多主靜，如龜板、水牛角等；爬形類和生長周期較短、善動、性情兇猛的動物藥多主動，如土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、各種蛇類等。

5.“取類比象”是中醫(yī)核心思維之一

以象論“天人合一”：中秋時節(jié)，月得水氣而成滿月，正是金水相生之時。應(yīng)之于人：肺為金，腎為水。經(jīng)云“其本在腎，其末在肺”，即是講金水合為一氣。若金水不相生，則肺腎不交而患成燥咳。應(yīng)之于藥：玄參與天門冬二藥皆入肺腎二經(jīng)，皆能稟金水二氣，得上下環(huán)轉(zhuǎn)、生生不息之妙用。

以象論用藥：發(fā)為腎之余，頭發(fā)得腎氣之精而能烏黑發(fā)亮。若腎氣虧虛，就會出現(xiàn)頭發(fā)斑白。中醫(yī)治療腎虛發(fā)白，多從補腎入手。常用四季長青的女貞、側(cè)柏葉等來烏發(fā)。從醫(yī)理分析，這類中藥經(jīng)冬而不凋，其“腎”氣旺盛，故可取類比象，以之入腎補腎。推之，諸藤以舒筋、中空以發(fā)汗、花善解郁等，都是“取類比象”的臨床應(yīng)用。

再如，凡諸皮膚病，以及過敏性疾病，我都囑咐病人忌食雞。按天地自然之理，取類比象，則雞屬巽，屬風(fēng)，易致內(nèi)風(fēng)妄動。且中風(fēng)患者亦需忌雞，以防風(fēng)從內(nèi)動。

以象論生理：有的家長不肯讓孩子多做戶外運動，怕汗出易感冒。卻不知汗出是自然反應(yīng)。按中醫(yī)取類比象思維，出汗有如下雨，下雨是天地陰陽趨向和諧的反應(yīng)，出汗也是機體陰陽和諧的反應(yīng)。能出汗，說明孩子的身體滿足了兩個條件，一則陰陽充盛；二則陰陽升降出入的道路通暢。這樣才能高下相召，陰陽相因，陽加于陰而為汗。

6.什么是真中醫(yī)？

以中醫(yī)執(zhí)業(yè)，卻不相信中醫(yī)，掛羊頭賣狗肉，這是真中醫(yī)嗎？當(dāng)然不是。除此之外，只會開西藥的不是真中醫(yī)；用現(xiàn)代藥理學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)臨床的不是真中醫(yī)；遇到大病急病即不再相信中醫(yī)的不是真中醫(yī)。

真正的中醫(yī)人，其思維必需是純中醫(yī)的，必需有“天人合一”和“取類比象”思維。舍此，絕非真中醫(yī)。比如“提壺揭蓋”一法，用宣肺之法來通小便；“增水行舟”法，以生津潤腸之法通便，這即是“取類比象”思維的具體運用。

近年來中醫(yī)界走了一條所謂“科學(xué)化”的道路。忽視“取類比象”思維而搞中藥的成分認證，將中醫(yī)的概念理論作客觀化、定量化研究，采取實驗、實證、分析的方法，從組織、細胞、分子水平研究中醫(yī)，結(jié)果是把中醫(yī)搞得面目全非。

真正的中醫(yī)，必然是依據(jù)“取類比象”理論來臨床應(yīng)用中藥的，而絕不是依據(jù)成分。

7.小結(jié)

我堅持認為，是否運用“取類比象”思維，這是判斷真假中醫(yī)的金標準。

“取類比象”，雖然不免有唯心主義之嫌，甚至讓中醫(yī)落下不科學(xué)的罪名，但在實踐中卻往往得到證實。而實踐才是檢驗一切真理的方法。

中醫(yī)理論是如何建立起來的？一種觀點認為中醫(yī)是前賢對于天地人進行了大數(shù)據(jù)的觀察，然后分析歸納出來的；另一種則認為只要有了“天人合一”及“取類比象”的思維模式，前賢就能用陰陽五行作框架，一步一步地推導(dǎo)出中醫(yī)理論。

“取類比象”亦是中國傳統(tǒng)文化的核心，傳統(tǒng)文化中最基礎(chǔ)的文字即是象形文字?！叭☆惐认蟆?，這是中醫(yī)理法方藥的靈魂。舍此他求，皆是外道。