縱膈畸胎瘤和縱隔腫瘤的區(qū)別是什么？

縱隔畸胎瘤和縱隔腫瘤，縱隔的畸胎瘤就是縱隔腫瘤的一種，它的診斷要有三胚層，比如說有脂肪，有這種鈣化，有毛發(fā)，還有實(shí)性的結(jié)節(jié)。

先天性肺不發(fā)育及肺發(fā)育不全與肺不張的影像學(xué)鑒別診斷都有哪些呢？

肺不張是這樣，比如說支氣管管腔內(nèi)或者是外壓型的一些改變，導(dǎo)致一個(gè)肺組織的不張，所以說相對(duì)來說，肺不張是指的在成年人，既往這個(gè)肺組織是正常的，在成年人，因?yàn)楦鞣N原因引起，而先天性肺發(fā)育不全，其實(shí)在小孩生下來以后，很多就都能夠發(fā)現(xiàn)。比如說我們做CT的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)肺葉的縮小，支氣管的縮小，支氣管的未見顯示什么的，這樣從年齡和影像學(xué)上有一定鑒別。但是對(duì)于一個(gè)孩子來說，就說他是因?yàn)楸热缯f各種原因引起的肺不張，還是肺發(fā)育不全，我覺得這個(gè)根據(jù)他的這個(gè)既往的表現(xiàn)，我覺得可能會(huì)有一些診斷。比如既往，肺很好，沒有什么任何問題，那么最近出現(xiàn)的時(shí)候，可能肺不張的可能性比較大。

老師，最近看報(bào)道有一個(gè)“肺動(dòng)脈內(nèi)膜肉瘤”的報(bào)道，請(qǐng)問老師影像學(xué)表現(xiàn)都有哪些？

肺動(dòng)脈內(nèi)膜肉瘤，是起源于肺動(dòng)脈內(nèi)膜的一個(gè)惡性腫瘤。那么它是在成年人非常的常見，它是肺動(dòng)脈的原發(fā)腫瘤，惡性腫瘤的一種，最主要表現(xiàn)是肺動(dòng)脈的充盈缺損，像急性肺栓塞一樣，這個(gè)肺動(dòng)脈肉瘤，我會(huì)在后面的一期專門給大家講一下。但是大體上就表現(xiàn)為一個(gè)充盈缺損。另外一個(gè)充盈缺損比較飽滿，有點(diǎn)像急性肺栓塞，但是這個(gè)迎著血流的方向，稱為淺分液狀，另外一個(gè)可以有不均勻的強(qiáng)化，另外一個(gè)可以侵犯右室的流出道和肺門，另外還會(huì)有這個(gè)肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)表現(xiàn)是比較特征的。

老師請(qǐng)問臨床上肺動(dòng)脈瘤首要檢查是彩超好還是CT好呢？

我上個(gè)禮拜檢索到2016年的文獻(xiàn)上報(bào)了753例肺動(dòng)脈肉瘤，其中有兩百多例，都是說首先是懷疑這個(gè)肺動(dòng)脈栓塞、血栓，所以跟非動(dòng)脈的血栓來說其實(shí)不太容易鑒別的。肺動(dòng)脈腫瘤首先是彩超還是CT？是這樣，肺動(dòng)脈是指的原發(fā)性的肺動(dòng)脈瘤，如果是原發(fā)性的肺動(dòng)脈瘤，其實(shí)彩超更好一些，因?yàn)樗鼰o創(chuàng)無輻射。如果我們想進(jìn)一步去鑒別診斷，比如說這個(gè)肺動(dòng)脈瘤它是因?yàn)榉蝿?dòng)脈炎引起的，還是就是一個(gè)原發(fā)的，還是說它是一個(gè)外傷性的，還是一個(gè)假性的一個(gè)肺動(dòng)脈瘤的話，這時(shí)候CT是比較好的方法，CT我們?nèi)プ龇蝿?dòng)脈的增強(qiáng)。

請(qǐng)問老師肺內(nèi)硬化性動(dòng)脈瘤是什么？病理及影像特點(diǎn)？

原發(fā)性的這個(gè)肺動(dòng)脈瘤，非常罕見，那么繼發(fā)性的這個(gè)肺動(dòng)脈瘤，最常見的是肺血管炎，比如說像白塞氏病，它會(huì)有一個(gè)肺動(dòng)脈瘤的這種，還有就是說像感染、結(jié)核，感染也可以引起肺動(dòng)脈瘤，這時(shí)候形成就是假性肺動(dòng)脈瘤一樣的改變。外傷，那么它都可以引起像肺動(dòng)脈瘤之類的改變。