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前列腺癌根治術(shù)后隨訪計(jì)劃

 lfcxxqxa 2020-03-14

1.術(shù)后一月來(lái)門診第一次復(fù)查,需要檢測(cè)項(xiàng)目:1.PSA;2.尿常規(guī);3.B超:腎臟和膀胱,此外向醫(yī)生報(bào)告排尿情況,排尿是否通暢?有無(wú)尿失禁?;行保留性神經(jīng)根治術(shù)者報(bào)告勃起情況,等等;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科曾曉勇

2.術(shù)后半年內(nèi)所有患者均需每月定期檢查PSA水平;如果PSA水平穩(wěn)定降低至<0.2ng/mL,以后可每三個(gè)月查一次PSA,直至PSA再度升高超過(guò)0.2ng/mL,或穩(wěn)定低水平直到術(shù)后二年,然后每半年一次PSA;

3.如果術(shù)后一個(gè)月后PSA檢測(cè)超過(guò)0.2ng/mL,預(yù)測(cè)有部分腫瘤殘留,需要增加輔助內(nèi)分泌治療。根據(jù)最新國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,前列腺癌根治術(shù)后的腫瘤殘留發(fā)生率(切緣陽(yáng)性)高達(dá)50%,這類患者均需要術(shù)后輔助藥物治療(如內(nèi)分泌治療、化療、或分子靶向治療、分子免疫治療)或輔助放療;

4.如果術(shù)后PSA一度下降至0.2ng/mL,又上升至0.2以上,尤其0.5以上,則提示生化復(fù)發(fā),需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)是否病理復(fù)發(fā),如骨掃描、PET-CT(PSMA-PETCT)等,了解是局部復(fù)發(fā)還是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般需要追加輔助治療;

5.其他檢查:接受內(nèi)分泌治療的患者需要查血清睪酮的水平,睪酮水平去勢(shì)后應(yīng)低于50ng/mL(1.7mmol/L);如果接受阿比特龍或多西他賽等治療,還應(yīng)該查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等。定期復(fù)查胸片、肝腎B超,胸腹部CT等,了解有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移。

最后說(shuō)一句:前列腺癌雖然是惡性腫瘤,但如果治療得當(dāng),都可以獲得很長(zhǎng)時(shí)間的生存和較好的生活質(zhì)量,甚至不影響患者的自然壽命!應(yīng)堅(jiān)持以根治手術(shù)為中心的綜合治療,堅(jiān)持復(fù)查和監(jiān)控,在疾病發(fā)展的不同階段,及時(shí)地調(diào)整治療方案,獲得最佳的治療效果。

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