劉文陽(yáng) / 健康界

“迅速集結(jié)第四批醫(yī)療隊(duì)，再一次出征武漢。人數(shù)133名，當(dāng)日出發(fā)?！?/p>

時(shí)間回溯到2月7日，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（下稱“西安交大一附院”）接到了最新指令。那時(shí)，從鋪天蓋地的新聞，以及前面幾批醫(yī)療隊(duì)傳來(lái)的消息中，大家知道前線的形勢(shì)不容樂(lè)觀。

這次，醫(yī)院在重癥、護(hù)呼吸、感染方面的人手已經(jīng)“拮據(jù)”，加上前線也需要其他專業(yè)人員發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院便給了泌尿外科、胸外科等科室一些名額。指令來(lái)得很突然，但愿意到武漢前線出一份力的醫(yī)護(hù)還是很多，且愿望很強(qiáng)烈。

西安交大一附院普外科醫(yī)生樊林也是如此。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)較為豐富，身體素質(zhì)、心理素質(zhì)夠硬，樊林得以成為第四批醫(yī)療隊(duì)的入選者之一。一名有著20余年行醫(yī)經(jīng)歷的普外科醫(yī)生，就這樣投入到忽然而至的抗疫戰(zhàn)斗中。

30余天過(guò)去了，樊林對(duì)健康界說(shuō)，他經(jīng)歷了很多，感受也有很多。這是一名外科醫(yī)生對(duì)以往既定軌跡的審視、對(duì)今后職業(yè)生涯的思考，也是對(duì)于父親、同事等角色的新領(lǐng)悟。

從”未知”到”坦然”

即便對(duì)于前線困難已有一定的心理預(yù)期，當(dāng)真正置身于特定環(huán)境之后，“切身的體會(huì)和言語(yǔ)的描述還是不同”。據(jù)樊林介紹，他所在的醫(yī)療隊(duì)，任務(wù)是接管武漢市人民醫(yī)院的一個(gè)重癥病房。這原本是一個(gè)血管外科的病房，就地將其改造成一個(gè)感染病房。

傳染病房有“三區(qū)、兩通道”的標(biāo)準(zhǔn)，包括污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。一些客觀的建筑條件無(wú)法改變，醫(yī)療隊(duì)只能因地制宜地進(jìn)行改動(dòng)。那時(shí)，設(shè)備、藥品還存在短缺情況?！爸挥?臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，其他如呼吸機(jī)、高流量吸氧儀等，到了之后才迅速補(bǔ)充上來(lái)?！狈只貞?。

穿上防護(hù)服，戴上護(hù)目鏡、防護(hù)手套等之后，人感覺(jué)很憋悶，這是一種缺氧的狀態(tài)。護(hù)目鏡容易起霧，讓視野變得模糊。這時(shí)候，很多操作變得不那么敏捷。樊林說(shuō)，時(shí)間久了，他會(huì)感到喘不來(lái)氣?？墒?，如果脫下防護(hù)服出了隔離病房，防護(hù)服就不能再次使用了，因此他不敢輕易離開(kāi)。在不舒服的時(shí)候，他就在窗戶邊佇立會(huì)兒，調(diào)整下呼吸。

厚厚的防護(hù)服還會(huì)隔音，聽(tīng)外邊的聲音變小了，別人聽(tīng)自己說(shuō)的話也是。患者當(dāng)中，老年人偏多，有的人方言很重，又聽(tīng)不懂普通話。兩種因素加起來(lái)，和患者說(shuō)話要費(fèi)很大的力氣。樊林說(shuō)，在休息的時(shí)候，前線同事們會(huì)看一些有意思的武漢方言教程，以克服交流上的障礙。

不時(shí)還會(huì)有一些突發(fā)的狀況。有一次樊林值班的時(shí)候，一位77歲的老年患者，突然心率、血壓下降，心臟驟停！他迅速啟動(dòng)搶救，進(jìn)行心外按壓，其他人也快速行動(dòng)，插管、上呼吸機(jī)、推活血管藥物……

十幾分鐘后，患者從死亡線上被搶救回來(lái)，大家都非常開(kāi)心。在回駐地的路上，樊林安靜地回憶起這一幕，心中隱隱擔(dān)憂。因?yàn)椋呐K按壓容易形成氣溶膠，這一操作的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。

“大家多少都是有些擔(dān)心的，尤其是在夜深人靜的時(shí)候，心中的想法會(huì)多一些。”樊林說(shuō)，一旦投入到工作當(dāng)中的時(shí)候，就沒(méi)有了多余的想法，因?yàn)橹委煵荒芡５?，停下就意味著生命失去的可能?/p>

一些患者的境遇非常可憐，也會(huì)經(jīng)常觸動(dòng)樊林。

他碰到過(guò)一家5口同時(shí)被感染，被收治在不同的病房。在被救治的過(guò)程中，家里的老爺子一直念叨著，“我死了不要緊，我的孫子不能有事，他才5個(gè)月呀！”

一些病情不太好的，家屬會(huì)說(shuō)，“我知道你們不遠(yuǎn)千里跑來(lái)，一定是盡力的了。只要盡力救治了，我們沒(méi)有遺憾”。有時(shí)候，他們因?yàn)榈玫搅司戎?，?huì)向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深的感激，還和大家說(shuō)，“等一切好起來(lái)，一定請(qǐng)你們到武漢吃熱干面”。

“面對(duì)這樣的患者，大家更會(huì)覺(jué)得，只有還有一線希望，還可以再努力一下?！狈终f(shuō)。

在協(xié)同作戰(zhàn)中學(xué)習(xí)和思考

工作環(huán)境艱難，工作流程也和往常迥異。醫(yī)療隊(duì)將人員分為不同的小組開(kāi)展工作，每個(gè)小組由不同專業(yè)的人員組成，需要彼此磨合，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

磨合當(dāng)中有很多的細(xì)節(jié)。比如，外科和內(nèi)科的診療專長(zhǎng)有不一樣，解決問(wèn)題的方式也不同。外科也有重癥患者，但是和呼吸衰竭的重癥還是有差別的。

樊林和一名呼吸科醫(yī)生、一名重癥科醫(yī)生分在一個(gè)組。大家相互協(xié)作，發(fā)揮各自特長(zhǎng)，彼此補(bǔ)足缺項(xiàng)。最終，團(tuán)隊(duì)默契配合達(dá)成最佳治療效果。“有些流程，最終看來(lái)還是基本的醫(yī)療制度，或者基本的診療規(guī)范。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們結(jié)合現(xiàn)實(shí)的情況，會(huì)進(jìn)行一些處理。”

為了捋順流程，醫(yī)療隊(duì)每天開(kāi)一個(gè)例會(huì)，由院長(zhǎng)主持。大家將治療和其他方面的問(wèn)題提出，探討優(yōu)化的方案，也將整體工作進(jìn)行梳理。此外，由各醫(yī)療小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每天組織對(duì)病人病情的討論分析。對(duì)于一些重點(diǎn)病人的救治，小組會(huì)去請(qǐng)教別的醫(yī)療隊(duì)專家，或者通過(guò)視頻的方式，和非一線支援的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程交流?！氨热?，疑難重癥的病人的一些特殊問(wèn)題，就得線上請(qǐng)教相關(guān)的專家，去尋求更好的解決方案?！狈终f(shuō)。

但對(duì)于一些和外科相關(guān)的合并癥，比如營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、腹痛腹瀉等情況的處理，是跟外科術(shù)后的管理是相似的，而這正是樊林作為一名外科醫(yī)生所擅長(zhǎng)的地方。

對(duì)于一些危重患者，大家都想再努力一下，優(yōu)化其治療方案，給患者更多的可能。如此，下班時(shí)間就可能延后。如果體力消耗大，休息不充分，再投入到第二天的工作，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

“一個(gè)人的時(shí)候，沒(méi)有擔(dān)心不可能?！狈终f(shuō)，一旦投入到第二天工作的時(shí)候，就會(huì)恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

這樣的一段經(jīng)歷，也給了樊林一些新的思考。

“我對(duì)自己有了新的認(rèn)識(shí)?！狈终f(shuō)，在自己的專業(yè)方面，自認(rèn)為已經(jīng)做的很好很深，成為一種日常了。但這次的經(jīng)歷讓他認(rèn)識(shí)到，自己不能局限在自己熟悉和擅長(zhǎng)的領(lǐng)域里。需要學(xué)習(xí)的還有很多，要做的也有很多，“這是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，沒(méi)有終點(diǎn)”。

現(xiàn)在大型公立醫(yī)院的專業(yè)分工非常細(xì)化，對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，選定專業(yè)之后，就會(huì)有一定的傾向性。但是經(jīng)歷過(guò)這次抗疫，他們發(fā)現(xiàn)很多培訓(xùn)是欠缺的。比如，圍手術(shù)期對(duì)待重癥患者，應(yīng)該掌握的一些技能，或者應(yīng)該關(guān)注的東西。“今后我?guī)У膶W(xué)生，會(huì)更加重視他們對(duì)于患者的綜合管理，在本專業(yè)優(yōu)秀的基礎(chǔ)上，更強(qiáng)調(diào)綜合能力。”樊林說(shuō)。

這樣的一次前線實(shí)戰(zhàn)經(jīng)歷，也讓樊林認(rèn)識(shí)到，大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)臨的時(shí)候，不是單靠某一專業(yè)醫(yī)護(hù)的力量，每個(gè)人都可能“上陣”。這時(shí)，外科醫(yī)生如何能夠在應(yīng)急的狀態(tài)下迅速響應(yīng)？如何勝任工作？這是以往沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)的。

“如果參加過(guò)這樣的培訓(xùn)或者準(zhǔn)備，患者的治愈率會(huì)好很多，也不會(huì)有3000多醫(yī)務(wù)人員感染這么龐大的數(shù)字了?！狈值恼Z(yǔ)氣中略帶遺憾。

女兒給了自己最大的感動(dòng)

“隨著時(shí)間的推移，現(xiàn)在大家的心理承受能力越來(lái)越好?！狈终f(shuō)，一方面，他們對(duì)防護(hù)非常有信心，另一方面，覺(jué)得自己做的事情非常有意義，也開(kāi)始有了成就感。“這種感覺(jué)不同于以往做熟悉工作時(shí)候的成就感，反倒是像考試，將很難的試卷答出來(lái)了，感到特別高興。”

這段時(shí)間以來(lái)，樊林最大的收獲，不僅是在專業(yè)上，更是在家人、朋友、師長(zhǎng)、同行身上。在這樣一個(gè)特殊的時(shí)候，一些以前大家不會(huì)表達(dá)的，現(xiàn)在都表達(dá)出來(lái)了；平日沒(méi)有意識(shí)到的東西，現(xiàn)在感受到了。“這不是一種專業(yè)上的收獲，更多是一種內(nèi)心的感受?！?/span>

前方并肩作戰(zhàn)的同事，這時(shí)候成了“戰(zhàn)友”。后方的同事，會(huì)寄來(lái)涼皮兒、肉夾饃這些家鄉(xiāng)味道?！八麄冋f(shuō)，你們只說(shuō)需要怎樣的物資來(lái)滿足救治需要，事實(shí)上你們也需要一些家鄉(xiāng)的味道，滿足內(nèi)心的寄托。”樊林說(shuō)，這給予了他們很大的支持和安慰。

給予樊林觸動(dòng)最大的，是他的 14歲的女兒。在他支援武漢第10天的時(shí)候，女兒給他寫(xiě)了一封信，言辭之間，深切表達(dá)了對(duì)父親的牽掛。樊林感到女兒似乎一下子長(zhǎng)大了，以前認(rèn)為她還小，原來(lái)她都懂。女兒現(xiàn)在是一名初三學(xué)生，不久后就要面臨升學(xué)壓力。

“不知怎樣回應(yīng)女兒的關(guān)切。事實(shí)上，家人是我最大的牽掛?！狈终f(shuō)，夜深人靜時(shí)候內(nèi)心的那些想法和擔(dān)心，也更多是因?yàn)樗麄儭?/span>然而，他不想告訴女兒這些。人生中的一些權(quán)衡、困難，今后她也會(huì)遇到。樊林只希望女兒今后，不論是喜歡學(xué)醫(yī)還是喜歡其他專業(yè)，都能夠享受從事這份職業(yè)的過(guò)程，健康快樂(lè)地度過(guò)一生。

現(xiàn)在，最艱苦的階段已經(jīng)過(guò)去，前線也沒(méi)有那么緊張，可依舊不能太樂(lè)觀。樊林介紹，就過(guò)去一周來(lái)看，收治患者的數(shù)量和出院患者的數(shù)量，基本上達(dá)到了平衡。藥品、設(shè)備已經(jīng)到位，不少重癥患者在轉(zhuǎn)為輕癥，輕癥患者在轉(zhuǎn)陰、出院；但同時(shí)，也有不少重癥患者在轉(zhuǎn)為危重，一些危重患者尚未脫離風(fēng)險(xiǎn)。

“什么時(shí)候離開(kāi)，或者‘換防’，目前并不清楚，要等待上面的安排。院長(zhǎng)說(shuō)過(guò)，疫情不退，我們不退?！狈终f(shuō)，現(xiàn)在要做的，就是按照前期的安排，繼續(xù)眼前的工作。越是看到希望的臨近，越是不能松懈。因?yàn)?，家里有親人深深的牽掛。

最令樊林感動(dòng)的，是女兒的那句話：“武漢這回一定能挺過(guò)去。我把我的爸爸借給你了，你一定要把他健康地還回來(lái)?！?/span>

樊林說(shuō)，我們每一個(gè)人都是這樣，是被“借”到武漢，發(fā)揮應(yīng)有的作用，履行我們的職責(zé)，也希望疫情早日結(jié)束，凱旋回家。