|
短短2個(gè)月，新型冠狀病毒肺炎疫情已席卷全球，形勢(shì)嚴(yán)峻。一時(shí)間，新型冠狀病毒成為全世界人民的公敵，而在部分感染者體內(nèi)，它正在被“圍捕擊殺”。 新型冠狀病毒屬于病原微生物，對(duì)人體而言是異種物質(zhì)，其成分為蛋白質(zhì)，具有抗原性，能夠刺激機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，并產(chǎn)生抗體，主要以IgM和IgG抗體為主。 在對(duì)抗病毒的戰(zhàn)役中，抗體除了是機(jī)體免疫系統(tǒng)的“利器”，還扮演什么樣的角色呢？ 1 檢測(cè)病毒 血清特異性抗體是診斷感染的關(guān)鍵證據(jù)之一。 機(jī)體在接觸病毒時(shí)，IgM抗體產(chǎn)生最早，但濃度低、維持時(shí)間短、親和力較低，是急性期感染的診斷指標(biāo)；IgG產(chǎn)生晚，但濃度高、維持時(shí)間長(zhǎng)、親和力高，血清IgG陽(yáng)性提示感染中后期或既往感染。 IgM/IgG聯(lián)合檢測(cè)可提高檢出效率[1]。 目前，采用血清免疫學(xué)方法檢測(cè)病毒抗體，其基本原理是抗原抗體的特異性結(jié)合，再通過一定的方法將該信號(hào)放大，便于檢測(cè)。 臨床中常用檢測(cè)方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法、化學(xué)發(fā)光免疫分析法和膠體金免疫層析法。 2 血漿抗體治療 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》正式將“康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療”列入針對(duì)病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者的治療方案[2]。而使用血漿抗體進(jìn)行臨床治療在抗擊SARS、大流行流感時(shí)就已應(yīng)用，且療效良好[3-4]。 在尚無針對(duì)新冠病毒的有效藥物治療時(shí)，患者依靠自身免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性中和抗體對(duì)抗病毒，甚至自愈；但上述患者病情進(jìn)展迅速，機(jī)體尚未產(chǎn)生足夠高質(zhì)量的抗體時(shí)，就已出現(xiàn)多器官的病變和損傷。 部分康復(fù)者的血漿內(nèi)含高效價(jià)中和抗體，經(jīng)病毒滅活處理，并對(duì)抗體活性、多重病原微生物檢測(cè)后制備而成特免血漿，通過輸注使未康復(fù)患者獲得被動(dòng)免疫，直接利用現(xiàn)成的抗體降低體內(nèi)病毒載量，從而協(xié)助自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗新冠病毒，達(dá)到治療目的[5]。目前，該法已在臨床治療中取得較好效果[6-7]。  圖2 獻(xiàn)血倡議 （圖片來源：微博 都市條形碼）3 檢驗(yàn)疫苗效果 疫苗是病毒、細(xì)菌等各種病原微生物經(jīng)過適當(dāng)工藝處理（如滅活、減毒等）的生物制品，主要起預(yù)防、控制疾病發(fā)生、保護(hù)易感人群的作用。 接種后，機(jī)體通過產(chǎn)生抗體獲得免疫力，同時(shí)形成記憶細(xì)胞，再次接種疫苗或接觸同種病原體時(shí)，可迅速作出免疫應(yīng)答，產(chǎn)生親和力強(qiáng)、濃度高的抗體，清除病原體。 但任何疫苗都無法保證接種后100%產(chǎn)生抗體，這并不代表疫苗質(zhì)量不合格，而是存在個(gè)體差異，如肥胖、年齡、吸煙、酗酒、免疫應(yīng)答遲緩、免疫耐受等[8]；此外，隨時(shí)間推移或接觸病原體次數(shù)少，體內(nèi)抗體濃度會(huì)逐漸降低，甚至消失。 可通過檢測(cè)特異性抗體的有無及其滴度，了解疫苗效果和接種者即時(shí)的免疫水平，以便及時(shí)補(bǔ)種或再加強(qiáng)。 小小身材，大大作用?？贵w在對(duì)抗病毒的戰(zhàn)役中從未缺席，并發(fā)揮著舉足輕重的作用。 參考文獻(xiàn) [1]Li Z, Yi Y, Luo X, et al. Development and Clinical Application of A Rapid IgM-IgG Combined Antibody Test for SARS-CoV-2 Infection Diagnosis［J］．J Med Virol, 2020, doi: 10.1002/jmv.25727. [2]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）[S/OL]. 2020-02-19. [3]Cheng Y , Wong R , Soo Y O Y , et al. Use of convalescent plasma therapy in SARS patients in Hong Kong[J]. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 2005, 24(1):44-46. [4]Hung Ivan F N , To Kelvin K W , Cheuk-Kwong L , et al. Convalescent Plasma Treatment Reduced Mortality in Patients With Severe Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 Virus Infection[J]. Clinical Infectious Diseases(4):4. [5]http://finance.sina.com.cn/wm/2020-02-15/doc-iimxyqvz3070624.shtml [6]http://www./xwzx/bdyw/120913.htm [7]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659766711198924173&wfr=spider&for=pc [8]王愛敏. 探析接種乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體的原因及處理方法[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）, 2016, 16(38). 撰 寫  寧雅婷 北京協(xié)和醫(yī)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)在讀研究生，《醫(yī)學(xué)參考報(bào)微生物與感染頻道》編輯，師從徐英春教授。 主要研究臨床光滑念珠菌實(shí)驗(yàn)室診斷、耐藥機(jī)制及其分子流行病學(xué)。新型冠狀肺炎疫情期間，高度關(guān)注新型冠病毒實(shí)驗(yàn)室診斷進(jìn)展。 審 核  徐英春 北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，研究員、教授、博士研究生導(dǎo)師，臨床生物標(biāo)本管理中心主任，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)系主任。 主要學(xué)術(shù)兼職： 歐洲臨床抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)委員會(huì)（EUCAST）華人抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)（ChiCAS）分委會(huì)主任委員，歐洲臨床微生物感染疾病學(xué)會(huì)（ESCMID）合作實(shí)驗(yàn)室主任，世界華人檢驗(yàn)輿病理醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專家委員委員兼辦公室主任，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會(huì)抗菌藥物組副組長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)質(zhì)量管理中心負(fù)責(zé)人，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)常委。 《協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志》新型冠狀病毒肺炎系列文章 |
|
|
