桑葉、黑芝麻-桑葉芝麻散

【藥物組成】

桑葉、黑芝麻

【單藥功用】

桑葉，為?？浦参锷５母稍锶~。味苦甘，性寒。

入肺、肝經(jīng)。有疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目之功?！吧Ｄ嘶侵淠纠P節(jié)，養(yǎng)津液，其葉甘寒，入手足陽明，經(jīng)涼血燥濕而除風，益腎補肝，潤腑臟，填精髓。夫風濕去，則筋骨強；精髓充，則容顏澤。不亦宜乎?！?/p>

主要用于風熱感冒，肺熱燥咳，頭暈頭痛，目赤昏花。配黑芝麻，可補益肝腎、涼血明目，主治肝腎陰虛，兩目昏花，須發(fā)早白。

現(xiàn)代藥理研究：桑葉有降血糖的作用。

黑芝麻，為胡麻科植物脂麻的成熟種子。味甘，性平。入肝、腎經(jīng)。可以補肝腎、益精血、潤腸燥。

主要用于頭暈眼花，耳鳴耳聾，須發(fā)早白，病后脫發(fā)，腸燥便秘。此外，也可用于治療糖尿病、高血壓病、動脈硬化，辨證屬肝腎陰虛者。

現(xiàn)代藥理研究：黑芝麻種子提取物予大鼠口服，可降低血糖，增加肝臟及肌肉中糖原含量，而大劑量應用則可降低糖原含量。

【配伍功用】

桑葉、黑芝麻配伍源于《壽世保元》中“扶桑至寶丹”，該書記載：該藥可使人步健眼明、須白返黑，能消痰生津、補髓填精。又見于《醫(yī)方集解》，該書記載：除風濕，潤五臟。桑葉輕清升散，疏風清熱，平肝明目；黑芝麻質(zhì)潤多脂，色黑降下，入肝腎，可滋腎養(yǎng)肝，潤燥烏發(fā)，滑腸通便。桑葉以升為主，黑芝麻以降為要，二藥相合，為升降相伍，一升一降，清上滋下，補益肝腎，滋陰潤燥，養(yǎng)血涼血，烏須黑發(fā)之力增強。

【用量用法】

用量一般可掌握在桑葉6~12 g，黑芝麻9~30 g。

入湯劑，水煎服。

【臨床主治】

臨床主要用于治療肝經(jīng)虛熱，或陰虛血燥，頭昏眼花，久咳不愈，津枯便秘，風濕麻痹，肌膚甲錯。也常用于發(fā)須早白、脫發(fā)等癥。清·張璐曾指出：“桑葉同芝麻蜜丸久服，須發(fā)不白，不老延年。”施今墨常以黑芝麻為君，佐以桑葉，用于治療頭發(fā)、胡須早白，脫發(fā)諸癥，屢收顯效。呂仁和教授臨床上常用于治療糖尿病合并高血壓病、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變證屬肝腎陰虛者，一般配合枸杞子、菊花、草決明、茺蔚子等滋補肝腎、明目。

也可用于糖尿病性陰虛便秘，可配合生地、玄參、首烏、生當歸等，滋陰潤腸，增液行舟。還可用于糖尿病腦病，如頭暈、癡呆、健忘者，常配合天麻、磁石、炙遠志、茯神、石菖蒲、龜板等，填精補腎、健腦益智。

【呂氏醫(yī)案】

張某，女，69歲，工人。初診：1998年3月1日?；继悄虿?6年，伴有高血壓、高血脂、白內(nèi)障。

口服降糖藥治療，血糖一直控制不滿意，遂來求診，刻下癥：眩暈心悸，低熱盜汗，口干煩渴，多食易饑，小便頻數(shù)，面頰潮紅，手足麻木，視物模糊，舌紅少津，脈細數(shù)。查血壓：170/110mmHg，甘油三酯1.76mmol/L，空腹血糖13.4mmol/L，尿糖(+++)。中醫(yī)辨證：肝腎精血不足，陰虛內(nèi)熱。治則：

滋補肝腎，清熱生津。處方：桑葉12 g，黑芝麻15 g，山茱萸12 g，冬瓜子、冬瓜皮各10 g，扁豆10 g，荔枝核10 g，絲瓜子10 g，黃柏10 g，牡丹皮10 g，雞血藤30 g。60副，水煎服，每日1劑。三多癥狀基本消

失，仍有頭暈、低熱、盜汗、視物模糊、手足麻木，舌紅，脈細數(shù)。宗上方減荔枝核，加龜甲、鱉甲各10 g，黃芪、生地黃、熟地黃各15 g，枸杞子9 g，再服40副。諸癥基本消失，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖轉(zhuǎn)陰，隨訪半年，病情平穩(wěn)。

按：此老年糖尿病患者，病程長，證候復雜，中醫(yī)辨證為肝腎精血不足，陰虛內(nèi)熱。在長期服用口服降糖藥血糖不能滿意控制的情況下，加服中藥滋補肝腎、清熱生津之劑，臨床癥狀明顯改善，血糖明顯下降，尿糖轉(zhuǎn)陰，說明本方對改善癥狀及降低血糖均有較好作用。此方是在桑麻丸(桑葉、黑芝麻)的基礎上加減而來。方中山茱萸、黑芝麻滋補肝腎，黃柏、牡丹皮、桑葉，兼以清熱。臨床觀察表明，荔枝核、雞血藤均有較好的降糖作用，諸藥合用，辨病與辨證相結(jié)合，故獲較好療效。