糖尿病是一種胰島素相對或絕對分泌不足導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病,其發(fā)病率高,患病人數(shù)迅速增長,已成為全球共同關(guān)注的健康問題.中國作為糖尿病負(fù)擔(dān)突出的國家之一，目前擁有1.164億（未計入港澳臺數(shù)據(jù)）糖尿病患者，位于世界首位。根據(jù)調(diào)整年齡因素之后的統(tǒng)計結(jié)果，中國大陸的成年糖尿病發(fā)病率接近10%，亦遠(yuǎn)超其它國家與地區(qū)。并且，我國糖尿病患病率逐漸上升。面對巨大的醫(yī)療費(fèi)用的壓力,積極尋求有效的防治糖尿病方法已成迫切之事.為此不管西醫(yī)還是中醫(yī)都在探索控制血糖、減少或延緩并發(fā)癥的治療方案。降糖西藥目前主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素、DPP-4及GLP-1、SGLT-2抑制劑等，在控制血糖確有其獨(dú)特之處。中醫(yī)藥方面經(jīng)歷代醫(yī)家探索研究，亦取得豐碩的成果。但是不管西藥或中藥治療糖尿病皆有其局限性，故中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補(bǔ)治療糖尿病顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合能有效改善患者癥狀,中西醫(yī)結(jié)合也顯示了良好的治療前景。

接下來，跟隨德州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科陸漢軍主任來了解下中西醫(yī)是怎樣治療糖尿病的？

中西醫(yī)治療糖尿病的優(yōu)劣勢

糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合治療 中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)對于糖尿病病因病機(jī)的認(rèn)識，既有共同之處，又各有側(cè)重，西藥降糖藥物：效果好，起效快。但是作用靶點(diǎn)單一，多以降糖為唯一目的，繼發(fā)失效率高，低血糖、體重增加、急慢性并發(fā)癥、胃腸道不適等副作用，均成為限制其發(fā)展的瓶頸。

中醫(yī)藥治療糖尿病特點(diǎn)：具有整體、全面、綜合的特點(diǎn)，作用溫和持久，毒副作用小，安全性高。改善患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量方面療效顯著。調(diào)節(jié)血糖及改善胰島素抵抗，抗氧化，改善微循環(huán)障礙及防治糖尿病慢性并發(fā)癥方面療效確切。中醫(yī)藥降糖不足之處：降糖幅度小，療效欠確切，重復(fù)性差，缺少大樣本循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持等。

中西醫(yī)結(jié)合治療方式

輕中度血糖升高的患者：起始治療往往是在飲食、運(yùn)動基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑，以期血糖達(dá)標(biāo)，待血糖控制平穩(wěn)后，改湯劑為丸散劑，長期服用，主要著重于控制臨床癥狀，調(diào)節(jié)血糖及控制并發(fā)癥。

重度血糖升高的患者：多建議在嚴(yán)格控制飲食，積極加強(qiáng)運(yùn)動的基礎(chǔ)上使用胰島素，盡快盡早地解除葡萄糖毒性，以達(dá)到血糖平穩(wěn)下降，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，同時辨證施治，加用中藥湯劑，主要改善證候及臨床癥狀；待血糖控制平穩(wěn)后，調(diào)整劑型為丸散，以整體調(diào)理，調(diào)節(jié)血糖，防治并發(fā)癥為主。

使用西藥或胰島素血糖控制穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的患者：中藥治療的主要目的為改善臨床癥狀、調(diào)節(jié)血糖，以期減少口服藥或者胰島素的用量。

使用西藥或胰島素血糖控制不達(dá)標(biāo)的患者：中藥多著重考慮在整體辨證論治的基礎(chǔ)上，改善胰島素敏感性，促進(jìn)尿糖排泄類方藥，以期更快、平穩(wěn)地使血糖達(dá)標(biāo)，血糖達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，減少口服降糖藥或者胰島素用量，改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥等。

糖尿病的辨病與辨證分型相結(jié)合，逐步形成中西醫(yī)結(jié)合的診斷模式

在糖尿病的診斷方面，中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的。這種模式吸取了中西醫(yī)學(xué)之長，把西醫(yī)側(cè)重病因和病理形態(tài)的診斷與中醫(yī)側(cè)重全身生理病理反映的診斷有機(jī)地結(jié)合起來，使醫(yī)生對整個病情有了更全面的了解，既可使著眼于整體宏觀的中醫(yī)辨證進(jìn)一步深入走向微觀化、客觀化和定量化，又可使側(cè)重局部和微觀的西醫(yī)辨病走向整體化和綜合化。

中西醫(yī)結(jié)合極大地豐富了糖尿病的治療途徑，顯著地提高了療效，改變了傳統(tǒng)的治療觀念

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢。如西藥降糖效果好、起效快，而中藥改善癥狀好、降糖作用持久，兩者合用，可提高療效，縮短療程，另外，中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的一系列客觀指標(biāo)相結(jié)合，使辨病辨證相結(jié)合的科學(xué)性向前跨躍了一步，對“施治”的指導(dǎo)也更加確切。

糖尿病發(fā)展到一定時期，可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥通常是不可逆的、進(jìn)行性的發(fā)展，從而使患者生存質(zhì)量下降，而目前重視患者生存質(zhì)量的改善，已成為臨床研究的重要目的之一。研究證實糖尿病患者存在血液流變學(xué)異常，而中醫(yī)中藥對防治糖尿病高粘血癥及微循環(huán)障礙具有優(yōu)勢。中藥醛糖還原酶抑制劑及蛋白非酶糖化抑制劑防治糖尿病慢性并發(fā)癥的研究也取得了可喜的成績。

中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病，不但在臨床上證明是可行的，從理論上也為現(xiàn)代的遺傳學(xué)免疫學(xué)、藥理學(xué)、分子酶學(xué)、分子生物學(xué)所闡明，當(dāng)前，在糖尿病研究領(lǐng)域重要的任務(wù)是發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病的優(yōu)勢，造福廣大糖尿病患者。

科室簡介

德州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科是山東省中醫(yī)重點(diǎn)中醫(yī)?？?，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)重點(diǎn)專科。

科室配備糖尿病治療儀、多功能艾灸儀、腿浴治療器、針刺手法針療儀、智能通絡(luò)治療儀、醫(yī)用神燈等中醫(yī)藥臨床診療的?？圃O(shè)備，以及動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)、瞬感血糖監(jiān)測系統(tǒng)、糖化血紅蛋白監(jiān)測設(shè)備、尿微量蛋白檢測設(shè)備、糖尿病足病診療箱、眼底鏡、肌電圖機(jī)、心電圖機(jī)等臨床檢測設(shè)備；保證了疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療措施的實施，從而提高了診斷治療達(dá)標(biāo)率。在專科學(xué)術(shù)帶頭人陸漢軍主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，已經(jīng)形成獨(dú)具特色的糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、高尿酸血癥、肥胖等內(nèi)分泌代謝疾病治療團(tuán)隊。

科室充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與中醫(yī)藥相結(jié)合的治療方法，提高了臨床治療療效。靈活選用現(xiàn)代藥物，制定針對患者個體化的治療方案，使血糖、血壓、血脂及早治療達(dá)標(biāo)。對于糖尿病并發(fā)癥的微血管與大血管病變，與中醫(yī)的“瘀血阻絡(luò)”理論相對應(yīng)，給予活血化瘀的中成藥治療，使患者癥狀及指標(biāo)得到明顯改善。對于糖尿病足的患者，在給予清創(chuàng)處理后，外用活血化瘀、生肌祛腐、止痛消腫的治療藥物，同時配合中醫(yī)適宜技術(shù)，能有效縮短足部潰瘍?nèi)鷷r間，減少住院天數(shù)。另外對包括糖尿病腎臟疾病，糖尿病并發(fā)的神經(jīng)病變，糖尿病并發(fā)的心、腦血管病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變，甲狀腺炎，高尿酸血癥，肥胖等都有獨(dú)具特色的治療方案和理想的治療效果。

主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疾病，尤其擅長糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、肥胖、高尿酸血癥等內(nèi)分泌代謝病的中西醫(yī)結(jié)合治療。