白疕

白疕是一種因營血虧損，生風動燥，肌膚失養(yǎng)而成的膚起紅疹，上覆白色糠狀鱗屑，搔之而起，抓去皮屑可見點狀出血為特征的皮膚病。相當于西醫(yī)學的銀屑病。本病多見于青壯年，男女老幼皆可罹患，好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮、軀干等處。多對稱分布，病程較久，易于復發(fā)。皮損多冬重夏輕，少數(shù)病者可有家族病史。

診斷依據(jù)

1、皮損初為紅斑或粟疹，小如粟米赤豆，大若指甲或錢幣。逐漸擴大增多，界限鮮明易辨，上覆多層鱗屑，其色銀白，刮之即起，露出光滑薄膜，去除此膜，則見有針尖大小出血點。皮疹大小、多少不定，可融合成片。其形可似錢幣、地圖，或排列成環(huán)，或如帶狀，或似蠣殼。常有同形反應。

2、好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面常見，多泛發(fā)全身。

3、部分患者可見指甲病變，病者指甲上可有針尖大小凹點，形如“頂針”或甲板凸凹不平，渾濁枯厚，狀似蟲蝕；發(fā)于頭皮者，毛發(fā)緊束，形若毛筆，甚至白屑滿布頭皮，狀如頭盔；發(fā)于腋下、乳下者，僅有紅斑，表面潮潤。

4、起病緩慢，易于復發(fā)。一般冬重夏輕。

5、少數(shù)患者有家族病史。

鑒別要點

1、脂溢性皮炎損害邊緣不鮮明，鱗屑少而薄，色微黃，有油膩感，剝除后無點狀出血。好發(fā)于頭皮、胸、背、頸及面等部，無束狀發(fā)，卻常伴脫發(fā)。

2、玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，皮損為圓形或橢圓形斑片，其長軸與皮紋一致，顏色淡紅，鱗屑細小呈糠狀。病程僅數(shù)周，消退后不易復發(fā)。

3、扁平苔蘚皮疹為紫紅色的扁平丘疹，密集成片，表面有蠟樣光澤，鱗屑薄，不易剝除，常伴劇烈瘙癢。

4、慢性濕瘡多發(fā)于屈側(cè)，瘙癢劇烈，鱗屑少，不呈銀白色，剝除后無點狀出血，皮膚浸潤肥厚。

辨證論治

1、風熱血燥證

【證候】起病急驟，皮疹呈錢幣、地圖狀紅斑丘疹，皮損鮮紅或深紅，皮疹不斷出現(xiàn)，紅斑不斷增多，剝除鱗屑后見發(fā)亮薄膜，點狀出血明顯，有同形反應。伴發(fā)熱口渴，便結(jié)溲赤，舌紅，苔黃或膩，脈弦滑數(shù)。

【治法】清熱解毒，涼血祛風。

【方藥】土茯苓湯加減。土茯苓30g，白鮮皮30g，草河車30g，大青葉15g，北豆根10g，忍冬藤15g，虎杖10g，白花蛇舌草15g，黃芩10g，丹參15g，連翹15g.

2、血虛風燥證

【證候】病久不己，皮損不擴展，或只有少許新疹出現(xiàn)，皮損色淡，部分消退，鱗屑較多，伴口干咽燥，大便干結(jié)，舌淡紅苔少，脈細緩。

【治法】養(yǎng)血潤燥，驅(qū)風止癢。

【方藥】三參湯加減。生地黃30g，丹參15g，玄參15g，苦參12g，火麻仁10g，北豆根10g，當歸15g，桃仁10g，白鮮皮12g.

3、血瘀肌膚證

【證候】病程較長，反復發(fā)作，皮損肥厚浸潤，呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等，少數(shù)蠣殼樣，顏色暗紅，覆有較厚的銀白色鱗屑，不易脫落，經(jīng)久不退。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀或細緩。

【治法】活血化瘀，疏通經(jīng)絡。

【方藥】血府逐瘀湯。生地黃30g，桃仁10g，赤芍10g，川牛膝10g，水蛭6g，丹皮10g，丹參15g，枳殼10g，白鮮皮30g。其他療法

1、外治法

（1）患病期間，禁用刺激性的藥物，或用黃柏膏、青黛膏或青黛散麻油調(diào)涂患處。

（2）病情控制后，可用10%硫磺膏、京紅軟膏外搽患處。

（3）徐長卿、千里光、地膚子各30g，黃柏、蛇床子、蒼耳子、白鮮皮、狼毒各10g，土槿皮、槐花各15g，水煎取汁，外洗患處。

（4）野菊花、蜀椒、枯礬各120g，樸硝500g，水煎取汁，溫后洗浴患處。

2、針灸療法

（1）針刺大椎、血海、曲池、合谷、三陰交、肝俞、脾俞。以瀉法留針20到30分鐘，1日1次。

（2）耳針取穴神門、肺區(qū)、脾區(qū)、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感。埋針，1日1次，10次為1個療程。

預防與護理

1、患病期間，應忌食羊肉、辛辣、酒酪等辛熱動風之品。

2、避免寒冷潮濕，盡量預防感冒，消除慢性感染疾病。

3、不宜用熱水燙洗患處，不濫用刺激性的外涂藥物。

4、和順七情，切忌憂思惱怒。