|
近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布公開(kāi)信息“基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算公共服務(wù)信息發(fā)布（第二十期）——門(mén)診試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算突破億元”。信息指出，“截至2020年1月底，長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)5173家，累計(jì)結(jié)算75.4萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用1.7億元，醫(yī)?；鹬Ц?.0億元。西南五省(云南、貴州、四川、重慶、西藏)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店80家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37家，累計(jì)結(jié)算1522人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用33.1萬(wàn)元，醫(yī)?；鹬Ц?2.7萬(wàn)元。京津冀地區(qū)已經(jīng)完成門(mén)診異地結(jié)算管理政策和經(jīng)辦規(guī)程等的制定，正在積極開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)測(cè)試工作?！?/span>按照國(guó)家局的信息統(tǒng)計(jì)，目前的異地就醫(yī)主渠道是在長(zhǎng)三角地區(qū)，共涉及醫(yī)療總費(fèi)用1.7億元，醫(yī)?；鹬Ц?.0億元。西南五省僅涉及醫(yī)療總費(fèi)用33.1萬(wàn)元，醫(yī)?；鹬Ц?2.7萬(wàn)元。
異地就醫(yī)應(yīng)符合以下四種條件：外省市的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員。除了符合上市四個(gè)條件之外，異地就醫(yī)直接結(jié)算還需要具備以下三個(gè)條件：參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案；住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開(kāi)通全國(guó)就醫(yī)直接結(jié)算；已辦理過(guò)社會(huì)保障卡，信息完整并可正常就醫(yī)使用。通過(guò)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算后，參保市民不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)(自費(fèi)項(xiàng)目除外)，也不需要拿發(fā)票報(bào)銷，只需拿社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，然后可選擇在醫(yī)院或定點(diǎn)藥房購(gòu)藥。據(jù)筆者根據(jù)上海市人民政府官網(wǎng)-醫(yī)保定點(diǎn)查詢，目前上海市有異地就醫(yī)可承接的定點(diǎn)藥店是1200家以上，分布在16區(qū)。除上海市以外，目前其他省市也大都開(kāi)通了異地就醫(yī)定點(diǎn)藥店承接點(diǎn)，以此滿足異地就醫(yī)患者選擇多樣化及便民性的問(wèn)題。例如，2016年河北省就公布了異地就醫(yī)藥店承接目錄，一共有定點(diǎn)藥店5857家可以承接。再如，山東省截至2019年4月底，全省16市之間實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶的互聯(lián)互通，首批實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地刷卡的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院920家、聯(lián)網(wǎng)藥店497家。山東參保職工在這些醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可以直接刷社?？ㄊ褂脗€(gè)人賬戶資金支付就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前大部分省市的異地就醫(yī)都把藥店納入到整個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，以此滿足患者用藥需求。 當(dāng)然，并不是所有的地方定點(diǎn)藥店都可以承接異地就醫(yī)藥品，還有一部分地市仍未開(kāi)通，例如江蘇省就規(guī)定“如果在省內(nèi)異地就醫(yī),門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用都可以刷卡直接結(jié)算；如果是跨省異地就醫(yī),只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡直接結(jié)算。零售藥店暫不能結(jié)算?！?/span>新的異地就醫(yī)流程大大簡(jiǎn)化了醫(yī)保跨省結(jié)算，極大的方便患者購(gòu)藥及保險(xiǎn)，又有眾多的藥店參與異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，在如此流程簡(jiǎn)化下，那么藥店究竟承接了多少業(yè)務(wù)呢？據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，目前異地就醫(yī)在藥店方面都是屬于附屬部分業(yè)務(wù)，其中最主要的原因是整個(gè)異地就醫(yī)目前業(yè)務(wù)量很低，在整個(gè)藥店銷售占比基本可以忽略，所以不足以引起藥店品類經(jīng)營(yíng)的重視,基本上都是把其當(dāng)做試點(diǎn)的模式去嘗試。單看長(zhǎng)三角地區(qū)，共涉及醫(yī)療總費(fèi)用1.7億元，醫(yī)保基金支付1.0億元，可以看出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總金額也并不高，既然醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總金額就不高，那么到零售終端的金額就可想而知了。其次，異地就醫(yī)醫(yī)保刷卡的品類主要集中在醫(yī)保目錄里的常規(guī)用藥，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄，零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄差異較大，主要體現(xiàn)在規(guī)格、廠家等上面。況且現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄在零售端基本是沒(méi)有毛利，毛利偏低，導(dǎo)致藥店的積極性不高。因此，雖然零售藥店異地就醫(yī)醫(yī)保刷卡結(jié)算的業(yè)務(wù)在全國(guó)布點(diǎn)已經(jīng)初具規(guī)模，但是大部分省市的藥店異地刷卡業(yè)務(wù)都處于試點(diǎn)狀態(tài)，目前的銷售及承接還無(wú)法形成較大的影響力。 本文為中國(guó)藥店原創(chuàng)/整理，
|
