“剛知道的時(shí)候，覺(jué)得天塌了?！苯K21歲的小葉說(shuō)。

小葉因?yàn)樯细雇?、連續(xù)排黑便半個(gè)月就醫(yī)，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶高出正常值3倍，已經(jīng)是肝癌晚期，且沒(méi)有了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。

據(jù)悉，小葉母親本來(lái)就有乙肝，因醫(yī)療條件有限，小葉出生時(shí)也沒(méi)注射乙肝疫苗。小葉在13歲時(shí)就被查出患乙肝，大她2歲的姐姐也相繼被查出。由于對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)不夠，他們從來(lái)沒(méi)有主動(dòng)去醫(yī)院做過(guò)檢查。

2018年8月，小葉突然覺(jué)得上腹疼，之后幾天一直排黑便，且體重一直掉秤，去醫(yī)院檢查后才得知噩耗。

慢性乙肝誘發(fā)肝癌

像小葉這樣長(zhǎng)期有乙肝且沒(méi)得到控制治療的人，有很大的機(jī)會(huì)得肝癌。

所謂乙肝，就是乙型肝炎，它是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥，病毒會(huì)“攻擊”肝臟細(xì)胞，會(huì)對(duì)肝臟造成損傷。

肝臟具有很強(qiáng)的修復(fù)能力，會(huì)把這些損傷修復(fù)，不過(guò)修復(fù)之后，還是會(huì)出現(xiàn)“疤痕”，即纖維結(jié)締組織。這些纖維結(jié)締組織并不容易降解和代謝，如果肝臟遭到反復(fù)損傷（比如乙肝反復(fù)發(fā)作），大量纖維結(jié)締組織堆積下來(lái)，就會(huì)使肝臟進(jìn)入肝纖維化的狀態(tài)。

當(dāng)肝纖維化越來(lái)越多，就演變成了肝硬化。在臨床上，肝纖維化和肝硬化并沒(méi)有清晰的界線，它們是慢性肝病的一個(gè)連續(xù)過(guò)程。而肝硬化的危險(xiǎn)之處在于，在茫茫多的纖維結(jié)締組織里，只要有某個(gè)點(diǎn)的細(xì)胞發(fā)生突變，就容易發(fā)展成肝癌。

所以，從乙肝到肝癌的發(fā)展路徑，可以簡(jiǎn)單歸納為：乙肝肝纖維化肝硬化肝癌。

肝癌在我國(guó)高發(fā)，和這些原因分不開(kāi)

肝癌可以說(shuō)是中國(guó)特色病。在全球肝癌患者中，中國(guó)人占了55%，死亡人數(shù)也占了50%。全球每年大約有80萬(wàn)的新發(fā)肝癌患者，其中中國(guó)占了43萬(wàn)。中國(guó)的肝癌發(fā)病率高于0.02%，而歐美大部分地區(qū)的肝癌發(fā)病率都在0.005%左右，中國(guó)是歐美國(guó)家的4倍。

中國(guó)肝癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)都很大，而導(dǎo)致中國(guó)肝癌高發(fā)的因素也與歐美地區(qū)有所不同。

中國(guó)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素主要與肝炎病毒、黃曲霉素、藍(lán)綠藻類毒素，酗酒有關(guān)，且有自己的鮮明特點(diǎn)。

·病毒：導(dǎo)致肝癌的肝炎病毒主要有乙型和丙型肝炎病毒，但中國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)，有接近一成成人是乙肝病毒攜帶者，約1.4億人。中國(guó)的肝癌病人中，85%以上有乙肝病毒感染的證據(jù)。但在歐美和日本，導(dǎo)致肝癌的肝炎病毒則以丙肝為主。單純感染乙肝病毒，病控制好病情，并不會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，更主要的原因在于，不少人忽略了乙肝的治療。

·黃曲霉素：中國(guó)部分地區(qū)的糧油等食品受黃曲霉素污染嚴(yán)重，與之對(duì)應(yīng)的是這些地區(qū)的肝癌發(fā)病率也相對(duì)高。還有部分農(nóng)村地區(qū)，由于省吃儉用的習(xí)慣，長(zhǎng)期存放的食物更容易滋生黃曲霉菌，產(chǎn)生黃曲霉素。

·藍(lán)綠藻類：長(zhǎng)期飲用被藍(lán)綠藻類污染的溝塘水可導(dǎo)致肝癌。蘇南和江浙地區(qū)的肝癌發(fā)病率高，與這些地區(qū)農(nóng)村溝塘水應(yīng)用有很大關(guān)系。

·酗酒：酒精進(jìn)入人體后，初步會(huì)分解為乙醛，而在東亞人口中，很多人缺乏可以將致癌物乙醛分解為乙酸的酶，因而中國(guó)、日韓等東亞人喝酒導(dǎo)致肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。此外，酒精還有其他途徑導(dǎo)致肝癌，例如導(dǎo)致酒精肝，再惡化為肝癌。

針對(duì)病因預(yù)防很重要

肝癌是中國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，且近年來(lái)的原發(fā)性肝癌發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)。發(fā)病率的上升與很多因素有關(guān)，所以預(yù)防的關(guān)鍵在避開(kāi)高危因素。上面所說(shuō)的幾種因素，都是比較確定的，避免這些因素的作用，可以大大降低患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，如果年齡在40歲以上，有肝癌家族病史、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原陽(yáng)性、或有5~8年以上酗酒史、或確診肝硬化，應(yīng)保持每良好生活習(xí)慣，每半年做一次肝臟檢測(cè)，如B超檢查和血清甲胎蛋白檢測(cè)。

參考資料：

1.秦淑奎.《中國(guó)式肝癌》.家庭醫(yī)生.2012年第17期

2.《慢性乙肝感染導(dǎo)致肝癌發(fā)生機(jī)制揭示》.科技日?qǐng)?bào).2019年01月20日

3.《乙肝病毒是肝癌的高危因素》.生活時(shí)報(bào).2016年01月21日