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膽結(jié)石是膽囊里長了石頭嗎？

膽結(jié)石是吃出來的嗎？

得了膽結(jié)石就啥也不能吃了？

今天做客FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節(jié)目的嘉賓來自武漢市中心醫(yī)院肝膽胰外科 副主任醫(yī)師朱新鋒，和您一起關(guān)注：膽石癥。

896專家團

朱新鋒

武漢市中心醫(yī)院肝膽胰外科 副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，從事肝膽胰外科工作20余年，擅長臨床肝移植及肝膽胰外科常見病及疑難病的診治，包括肝移植、肝臟腫瘤、膽道腫瘤、肝硬化門脈高壓癥、膽石癥、急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、脾腫瘤、十二指腸及腹膜后腫瘤等疾病，并擅長各類疾病的開放手術(shù)及微創(chuàng)外科手術(shù)治療。

膽石癥是我們所說的膽結(jié)石嗎？

膽石癥是指膽囊、肝外膽管或肝內(nèi)膽管產(chǎn)生結(jié)石，結(jié)石刺激引起的腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀之疾病。也可以說膽石癥是由膽結(jié)石引起。

膽結(jié)石真的和不吃早飯有關(guān)嗎？

這樣的患者我是每天碰到，畢竟我是肝膽外科醫(yī)生。膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，任何影響膽固醇與膽汁酸磷酯濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。不吃早餐，膽汁經(jīng)過一夜的貯存、濃縮，膽汁中的膽固醇濃度較高，容易形成膽固醇結(jié)晶，而增加形成結(jié)石的風(fēng)險。

哪些是引起膽囊結(jié)石的高危因素？

還有遺傳因素、女性激素、肥胖、妊娠、高脂飲食、糖尿病、高脂血癥、長期腸外營養(yǎng)、胃切除或胃腸吻合術(shù)后、回腸末端疾病或回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等都是引起膽結(jié)石的高危因素。

為什么膽結(jié)石“重女輕男”呢？

膽囊結(jié)石“重女輕男”有以下幾個原因：

第一，女性雌孕激素可影響膽囊收縮功能；

第二，女性喜靜少動，運動和體力勞動少，膽汁排空就會延遲，這就容易造成膽汁積，使膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件；

第三，體質(zhì)肥胖，許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一愛好的直接后果就是發(fā)胖，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍；第四，不吃早餐，長期不吃早餐影響膽囊膽汁排出，容易促進膽結(jié)石的形成；第五，妊娠，女性在妊娠期間激素造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，形成膽結(jié)石的機會則大大增加。尤其是多產(chǎn)婦女發(fā)病率更高。

膽結(jié)石偏愛以下人群：父母患膽結(jié)石，喜食生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒，不愛運動，不按時吃早餐，肥胖，多次妊娠，糖尿病等。

一旦長了膽結(jié)石，我們能和它“和平共處”嗎？

對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不做預(yù)防性切除膽囊術(shù)，可以觀察和隨診；對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，則需要手術(shù)，首選膽囊切除術(shù)治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成常規(guī)。肝外膽管結(jié)石則需要進行處理，以手術(shù)治療為主，也可經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡取石（EST）。無癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石一般可不治療，定期觀察隨診即可，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)者應(yīng)手術(shù)治療。

出現(xiàn)這種情況我們到底是 保膽取石，還是切除膽囊？

對于有手術(shù)指征的膽囊結(jié)石患者，國內(nèi)外主流仍采取膽囊切除治療方法。目前，保膽手術(shù)存在爭議。保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，5年內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率在40%以上；膽囊結(jié)石沒有特殊癥狀，膽囊功能正常，即便結(jié)石不取出來也不會對病人有影響；如果是膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊功能喪失，保膽的意義也不大；即使取出結(jié)石，膽囊炎癥仍在，仍有癌變風(fēng)險。國內(nèi)最權(quán)威的教科書上仍是推薦膽囊切除這種治療方法。

膽囊切除后會有并發(fā)癥嗎？是否會影響生活質(zhì)量？

手術(shù)后前幾天有出血、膽漏風(fēng)險，但此風(fēng)險極小。少數(shù)病人術(shù)后會有輕度腹瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)稍增多，但一般3個月內(nèi)會自行代償恢復(fù)，一般也不會影響生活質(zhì)量，術(shù)后通氣排便后基本上就可恢復(fù)正常飲食，3個月內(nèi)避免油膩食物。

膽結(jié)石患者在飲食上應(yīng)該注意什么？有必要沉底告別油葷嗎？

膽囊結(jié)石患者在飲食上注意規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，不要吃油膩、高膽固醇或過于辛辣食物，少吃甜食，禁煙酒。也不是要一點油葷都不沾，葷素都能吃的，營養(yǎng)均衡還是要講究的。

膽結(jié)石如何預(yù)防？

首先，我們要規(guī)律飲食，膳食多樣化、營養(yǎng)均衡，平時應(yīng)減少攝取高脂、高熱量、高膽固醇食物，三餐須定時定量，尤其要記得吃早餐，多吃蔬果，適當(dāng)多喝水。其次，要規(guī)律運動。多動、多鍛煉身體，適當(dāng)?shù)乜刂企w重，肥胖者減肥。如果患有糖尿病，須控制好血糖。

責(zé)編|主播睿捷

通訊員|阮喆