新冠肺炎流行期間，大家充分認識到營養(yǎng)的重要性，合理膳食是健康的基礎，良好的營養(yǎng)能有效保障機體免疫功能發(fā)揮作用，增強抵抗病毒感染能力。與此同時，“腸道菌”也不容忽視。 腸道菌群對機體的健康與營養(yǎng)起著重要作用，直接參與人體的消化、營養(yǎng)吸收、能量供應、脂肪代謝、免疫調節(jié)、抵御疾病等諸多方面。

腸道菌群的作用

腸道菌群是人體內最復雜和種群數量最大的共生微生物，參與機體的多種生理過程，發(fā)揮了重要的作用，主要包括：

（1） 參與物質代謝和營養(yǎng)合成。首先，腸道菌群可以分解纖維素和半纖維素等復雜多糖，為機體提供能量。其次，腸道菌群可以合成某些機體所需的營養(yǎng)物質，如短鏈脂肪酸（SCFAs）、維生素K、生物素等。此外，腸道菌群參與了外源性物質（如藥物）的代謝，影響其在體內的吸收和利用。

（2） 免疫調節(jié)作用。腸道菌群對機體的先天性免疫和適應性免疫均產生重要影響。研究表明，利用糞便上清液中的微生物菌群可快速恢復無菌小鼠的黏膜免疫。

（3） 幫助機體抵抗病原微生物的感染。當病原微生物入侵時，數量眾多的腸道微生物可以 “稀釋”致病原，通過與其競爭保護機體。此外，腸道菌群還可通過產生抗菌物質保護機體。

食物影響腸道菌群的組成

飲食在決定腸道菌群的組成方面起著重要的作用。營養(yǎng)成分是維持和調節(jié)腸道免疫的必要因素，營養(yǎng)缺乏或不適當的營養(yǎng)攝入會引起菌群失調。當腸道菌群失調，不僅影響腸道功能，還影響遠端器官，如口腔、肺、大腦、肝臟、陰道等，可能會導致一系列疾病，包括腸道感染性、炎癥性疾病、肺部疾?。ㄈ缦?、肺炎、慢性阻塞性肺病）的發(fā)生（圖1和表1）。

腸道菌群及其代謝產物能夠不同程度地影響營養(yǎng)物質的消化、吸收、利用；同樣，不同的營養(yǎng)成分也會制約著腸道微生物的生長與增殖。營養(yǎng)物質與微生物之間存在互作機制，相互影響，共同進化，維持著腸道微生態(tài)平衡。

（1）蛋白質：含植物蛋白的谷薯類食物、含大豆蛋白的豆類、乳清蛋白增加腸道有益菌（如乳酸菌屬和雙歧桿菌屬），減少致病菌，維持腸道黏膜完整性，抗炎。富含動物蛋白的紅肉（如豬、牛、羊肉及其產品），增加擬桿菌屬和另枝菌屬，增加炎癥性疾病發(fā)生風險。

（2）脂肪：多不飽和脂肪酸（如魚油），增加腸道有益菌，具有抗炎作用，建議選擇橄欖油、茶籽油、亞麻籽油等植物油作為烹調油，適量選擇堅果，如南瓜子、開心果。飽和脂肪酸減少腸道有益菌，增加炎癥反應，建議少食或不食富含飽和脂肪酸的動物油、調和油、肥肉。

（3）碳水化合物：富含益生元的食物（如雜糧、豆類）能夠選擇性刺激結腸中有益細菌的生長。益生元是指一種不被上消化道消化的營養(yǎng)物質，直達結腸能選擇性刺激一種或數種生理性細菌生長增殖，從而增進宿主健康的作用，主 要包括低聚果糖、低聚異麥芽糖、大豆低聚糖、低聚木糖、低聚半乳糖、水蘇糖等數百種低聚糖類以及抗性淀粉。

（4）膳食模式：飲食習慣是腸道菌群多樣性的主要決定因素。推薦選擇地中海膳食模式，增加腸道有益菌，具有抗炎作用。地中海膳食結構主要特點為富含植物性食物，包括谷類（每天350克左右）、水果、蔬菜、豆類、果仁等；每天食用適量的魚、禽、少量蛋、奶酪和酸奶；每月食用畜肉（豬、牛、羊肉及其產品）的次數不多，主要的食用油是橄欖油，大部分成年人有飲用葡萄酒的習慣。富含動物蛋白、飽和脂肪酸及反式脂肪酸且缺乏纖維、益生菌、植物化學成分、維生素及礦物質的“經濟發(fā)達國家膳食模式”可能造成腸道菌群失調，不推薦選用。

“腸-肺軸” 雙向調控

“腸-肺軸” 是指肺與腸道的雙向連接（圖2），即一方面腸道菌群對肺部疾病的發(fā)生發(fā)展有影響，另一方面肺部疾病，特別是感染性疾病造成的菌群紊亂也能通過免疫調節(jié)影響腸道。

腸道是最大的免疫器官，腸道菌群的構成和功能的改變通過共同黏膜免疫系統(tǒng)影響到呼吸道。腸道菌群產生的短鏈脂肪酸等代謝物通過血液流動刺激肺部的免疫反應，并由肺部的不同因素（如細菌、病毒、脂多糖）影響腸道的免疫反應。SCFAs 被認為是影響炎癥的一組代謝物。當腸道細菌發(fā)酵產生 SCFAs 時，能促進免疫細胞（如單核細胞）的生成。當單核細胞遷移到肺部時，能抑制初始 T 分化為 Th2 細胞及促進幼稚 T 細胞分化成調節(jié)性T細胞。除了代謝物外，由多種抗原誘導的免疫細胞通過這兩種器官之間的淋巴管移動，從而調節(jié)這兩種器官的免疫反應。

益生菌調控肺免疫

益生菌是調節(jié)機體微生態(tài)失衡的有效途徑，能促進黏膜免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟并對黏膜免疫系統(tǒng)具有調節(jié)作用，不僅調節(jié)胃腸道免疫功能，還可以影響全身免疫系統(tǒng)。研究顯示，口服益生菌可增強呼吸道對病原體的免疫應答反應，身體的不同部位的黏膜微生物定植與呼吸道中黏膜免疫之間具有相關性，益生菌已經顯示出能夠降低上呼吸道和胃腸道感染的能力。

益生菌對呼吸道感染有明顯的預防效果，可明顯減少呼吸道感染的感染時間、頻率、抗生素的使用時間。益生菌防治呼吸道感染性疾病詳見 “面對疫情，良好的營養(yǎng)是最長效的疫苗” 。對呼吸道反復感染的患者，建議使用腸道微生態(tài)調節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預防繼發(fā)性細菌感染。