【組成】

大黃四兩(12g)，甘遂二兩(6)，阿膠二兩(6g)。

【用法】

上三味,以水三升，煮取 升，頓服之。其血當(dāng)下。

【功用】

化瘀利水 ，潔凈胞宮。

【適應(yīng)證】

胞宮水血證:(婦人)少腹?jié)M痛而膨大如鼓狀，小便難而少,口不渴，或產(chǎn)后瘀血不去，惡露不盡，舌紫或黯,脈澀或脈沉。

【配伍原則與方法】

胞宮水血證的基本病理病證是血結(jié)于胞中;水氣留結(jié)而肆虐。因此，治療胞宮水血證,其用方配伍原則與方法應(yīng)重視以下幾個(gè)方面。

1.針對(duì)證機(jī)選用瀉熱祛瘀藥 血行滯澀而為瘀,瘀血相結(jié)于胞宮，瘀郁不去而生熱,熱與瘀相搏而型滯經(jīng)氣經(jīng)脈，證見(jiàn)少腹?jié)M痛而膨大如鼓狀,其治當(dāng)瀉熱祛瘀，如方中大黃。

2.合理配伍逐水藥 血與津同行，瘀血相結(jié)而不去，則水不得行而為水氣，瘀與水氣相結(jié)而滯澀于胞中，癥見(jiàn)小便微難而不渴,其治當(dāng)攻逐水氣，如方中甘遂。

3.針對(duì)方藥組成而配伍補(bǔ)益藥 瘀血與水氣相結(jié)于胞宮的病理病證,其治當(dāng)祛瘀逐水,可因用祛瘀之大黃，逐水之甘遂,其作用峻猛，用之稍有不當(dāng)，則有損傷陰血或戕伐正氣。因此,選方用藥既要考慮針對(duì)病變證機(jī)而用藥，又要考慮針對(duì)方藥組成而用藥，以期達(dá)到愈疾而無(wú)毒副作用。如方中阿膠。

4.隨證加減用藥 血瘀者,加桃仁、紅花，以活血化瘀;水氣明顯者，加澤瀉、瞿麥，以化瘀行水:小腹脹痛者,加烏藥、延胡索，以行氣止痛,等等。

【臨床應(yīng)用】

1.藥用個(gè)性 大黃蕩滌胞中瘀血，使瘀血從下而去。甘遂攻逐胞中水氣，使水氣盡從下去。阿膠于方中非在補(bǔ)血，而在制約大黃、甘遂之烈性。

2.藥用共性 根據(jù)大黃甘遂湯方中藥用主治的個(gè)性、共性及特殊性，再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)性與個(gè)體差異性，從而決定認(rèn)識(shí)、研究 與應(yīng)用大黃甘遂湯治法不僅可主治胞宮水血證.還可主治下列所舉病種面具有大黃甘遂湯主治病理特點(diǎn)者，以法用之，則可取得明顯治療效果。

本方可以治療胎盤滯留、子宮瘀血不去，惡露不盡、急性盆腔炎、附件炎等病癥而見(jiàn)上述證機(jī)者。

【原文應(yīng)用】

婦人少腹?jié)M 如鼓狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。(第二十二13)