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【中藥學(xué)】高頻知識點之中藥學(xué)各論——平肝熄風(fēng)藥

 康泰wjr圖書館 2020-03-01



01

治療小兒急、慢驚風(fēng),皆可以使用的是(多選)

A. 僵蠶

B. 牛黃

C. 全蝎

D. 羚羊角

點擊空白處查看答案

[答案解析] AC。僵蠶既能息風(fēng)止痙,又能化痰定驚,治療急驚風(fēng),常同全蝎、天麻、朱砂等配伍;治療慢驚風(fēng),常與黨參、白術(shù)等同用(A對)。全蝎既平息肝風(fēng),又搜風(fēng)通絡(luò),有良好的息風(fēng)止痙之功,為治痙攣抽搐之要藥??捎弥胃鞣N原因之驚風(fēng)、痙攣抽搐。治療小兒急驚風(fēng),常與羚羊角、天麻、鉤藤等配伍;治療小兒慢驚風(fēng),常與黨參、白術(shù)等同用(C對)。牛黃有清心涼肝、息風(fēng)止痙的作用,常用于治療小兒急驚風(fēng)(B錯)。羚羊角長于清肝熱,息肝風(fēng),止痙搐,尤宜于溫?zé)岵嵝盁胧?,熱極動風(fēng)之高熱神昏、驚厥抽搐(D錯)。



02

既能化痰散結(jié),又能祛風(fēng)定痛的藥物是(單選)

A. 僵蠶

B. 黃藥子

C. 天竺黃

D. 地龍

點擊空白處查看答案

[答案解析] A。僵蠶味辛能散,咸能軟堅,具有化痰軟堅散結(jié)之功;味辛行散,有祛風(fēng)通絡(luò)定痛之功(A對)。黃藥子的功效是化痰散結(jié)消癭,清熱解毒(B錯)。天竺黃的功效是清熱豁痰,清心定驚(C錯)。地龍的功效是清熱定驚,通絡(luò),平喘,利尿(D錯)。



03

代赭石的主治病證(多選)

A. 胃火熾盛之牙痛

B. 血熱妄行之出血

C. 肺氣上逆之喘息

D. 肝陽上亢之眩暈

點擊空白處查看答案

[答案解析]BCD。代赭石為平肝息風(fēng)藥,其味苦性寒,質(zhì)重沉降,長于鎮(zhèn)潛肝陽,清降肝火,可用于治療肝陽上亢所致的頭痛眩暈(D對);其重鎮(zhèn)降逆,可降上逆之肺氣而平喘,故可用于治療肺氣上逆之喘息(C對);其藥性苦寒,入心肝血分,有涼血止血之效,又善于降氣、降火,故可用于治療氣火上逆,迫血妄行之出血證(B對);代赭石還具有降上逆之胃氣而止嘔、止呃逆、止噫之效(A錯)。



04

善治風(fēng)熱頭痛的藥物是(單選)

A. 密蒙花

B. 龍膽

C. 僵蠶

D. 天麻

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[答案解析] C。僵蠶辛散,入肝、肺二經(jīng),有祛外風(fēng)、散風(fēng)熱、止痛、止癢之功,可用于治療肝經(jīng)風(fēng)熱上攻之頭痛(C對)。密蒙花的功效為清熱瀉火,養(yǎng)肝明目,退翳,可用于治療目赤腫痛,視物昏花等癥,不可用于頭痛(A錯)。龍膽苦寒沉降,善瀉肝膽實火,可用治肝火頭痛(B錯)。天麻的功效為息風(fēng)止痙,平抑肝陽,祛風(fēng)通絡(luò),可用于治療小兒驚風(fēng)、癲癇抽搐、破傷風(fēng);肝陽上亢之眩暈頭痛;肢體麻木,風(fēng)濕痹痛(D錯)。



05

既能平肝潛陽,又能清肝瀉火的藥物是(多選)

A. 珍珠母

B. 石決明

C. 刺蒺藜

D. 羅布麻葉

點擊空白處查看答案

[答案解析] ABC。珍珠母、石決明、刺蒺藜、羅布麻葉均為平抑肝陽藥,均可平肝潛陽,治療肝陽上亢證;其中珍珠母(A對)、石決明(B對)、羅布麻葉(D對)還可清瀉肝火。皂莢的功效為祛痰開竅,散結(jié)消腫(C錯)。


中藥學(xué)各論——平肝熄風(fēng)藥
(全國卷歷年出題數(shù):34道)
 
1.平肝熄風(fēng)藥

(1)含義:以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主,治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物,稱平肝熄風(fēng)藥。

(2)性能功效:本類藥物皆入肝經(jīng),多為介類、昆蟲等動物類藥物及礦石類藥物,具有平肝潛陽、息風(fēng)止痙之主要功效。部分平肝息風(fēng)藥物以其質(zhì)重、性寒沉降之性,兼有鎮(zhèn)驚安神、清肝明目、降逆、涼血等作用,某些息風(fēng)止痙藥物兼有祛風(fēng)通絡(luò)之功。

(3)適用范圍:平肝息風(fēng)藥主要用治肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動證。部分藥物又可用治心神不寧、目赤腫痛、嘔吐、呃逆、喘息、血熱出血,以及風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜、痹痛等證。

(4)分類:平肝息風(fēng)藥可分為以平肝陽為主要作用的平抑肝陽藥和以息肝風(fēng)、止痙抽為主要作用的息風(fēng)止痙藥二類。

(5)使用注意:本類藥物有性偏寒涼或性偏溫燥之不同,故當(dāng)注意使用。若脾虛慢驚者,不宜用寒涼之品;陰虛血虧者,當(dāng)忌溫燥之品。
 
2.平肝熄風(fēng)藥的配伍

(1)僵蠶配全蝎
相須為用治療口眼歪斜,如牽正散。

(2)天麻配鉤藤
二藥均能平肝,相須為用,常用于治療肝火上攻或肝陽上亢之頭脹頭痛。如天麻鉤藤飲。
 
3.平肝熄風(fēng)藥的相似功效比較
(1)石決明與決明子
相同點:二者均有清肝明目之功效,皆可用治目赤腫痛、翳障等偏于肝熱者。

不同點:然石決明咸寒質(zhì)重,涼肝鎮(zhèn)肝,滋養(yǎng)肝陰,故無論實證、虛證之目疾均可應(yīng)用,多用于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等;決明子苦寒,功偏清瀉肝火而明目,常用治肝經(jīng)實火之目赤腫痛。

(2)珍珠母與石決明
相同點:二者皆為貝類咸寒之品,均能平肝潛陽,清肝明目,用治肝陽上亢、肝經(jīng)有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾,目昏翳障等癥。

不同點:然石決明清肝明目作用力強,又有滋養(yǎng)肝陰之功,尤適宜于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等目疾,及陰虛陽亢之眩暈、耳鳴等癥;珍珠母又入心經(jīng),有鎮(zhèn)驚安神之效,故失眠、煩躁、心神不寧等神志疾病多用之。

(3)龍骨與牡蠣
相同點:均有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀的作用,均可用治心神不安、驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈?zāi)垦<案鞣N滑脫證。

不同點:然龍骨長于鎮(zhèn)驚安神,且收斂固澀力優(yōu)于牡蠣;牡蠣平肝潛陽功效顯著,又有軟堅散結(jié)之功。

(4)代赭石與磁石
相同點:均為鐵礦石類重鎮(zhèn)之品,均能平肝潛陽、降逆平喘,用于肝陽上亢之眩暈及氣逆喘息之證。

不同點:然代赭石主入肝經(jīng),偏重于平肝潛陽、涼血止血,善降肺胃之逆氣而止嘔、止呃、止噫;磁石主入腎經(jīng),偏重于益腎陰而鎮(zhèn)浮陽、納氣平喘、鎮(zhèn)驚安神。

(5)珍珠與珍珠母
相同點:來源同一動物體,均有鎮(zhèn)心安神、清肝明目、退翳、斂瘡之功效,均可用治心悸失眠、心神不寧及肝火上攻之目赤、翳障及濕瘡潰爛等患。

不同點:然珍珠重在鎮(zhèn)驚安神,用治心悸失眠、心神不寧、驚風(fēng)、癲癇等證,且斂瘡生肌力好;珍珠母重在平肝潛陽,多用治肝陽上亢、肝火上攻之眩暈,其安神、斂瘡作用均不如珍珠,且無生肌之功。

(6)鉤藤、羚羊角、天麻
相同點:均有平肝息風(fēng)、平抑肝陽之功,均可治肝風(fēng)內(nèi)動、肝陽上亢之證。

不同點:然鉤藤性涼,輕清透達,長于清熱息風(fēng),用治小兒高熱驚風(fēng)輕證為宜;羚羊角性寒,清熱力強,除用治熱極生風(fēng)證外,又能清心解毒,多用于高熱神昏,熱毒發(fā)斑等;天麻甘平質(zhì)潤,清熱之力不及鉤藤、羚羊角,但治肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐之證,不論寒熱虛實皆可配伍應(yīng)用,且能祛風(fēng)止痛。

(7)蜈蚣、全蝎
相同點:皆有息風(fēng)鎮(zhèn)痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效,二藥相須有協(xié)同增效作用。

不同點:然全蝎性平,息風(fēng)鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié)之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥,善走竄通達,息風(fēng)鎮(zhèn)痙功效較強,又攻毒療瘡,通痹止痛效佳。
 
4.具體藥物

(1)平抑肝陽藥


(2)息風(fēng)止痙藥



 編輯:芩黛

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