黃某，39歲，脾胃偏差，常年進食后即會出現(xiàn)腹瀉，且每于秋冬季節(jié)反復(fù)感冒，甚至這次剛好沒幾天就又感冒，免疫力低下，平時周身怕冷，咽部不適。經(jīng)過近兩年的間斷治療，患者脾胃功能較前改善，大便基本成型，一日兩次。因為與患者接觸時間較長，也了解了患者的體質(zhì)，每次感冒中藥治療的時候必須配伍扶正健脾的藥物，否則很難獲效，這也就是我們平時所說的虛人感冒。

因飲食不節(jié)導(dǎo)致胃脘脹滿疼痛、腹瀉，一日四次，消化能力變差，甚至不能進食蔬菜，舌淡紅，苔白略厚，予健脾化濕藥物（黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、蒼術(shù)、砂仁、神曲、干姜、白扁豆、枳殼、蓮子），服用后患者癥狀緩解。

上方服用4劑后癥狀改善不明顯，大便正常，偶有巔頂頭痛，口干，舌脈同前，仍以前方出入，加重理氣消食藥物，配伍吳茱萸治療巔頂頭痛，繼續(xù)調(diào)理4天。一周后患者復(fù)診，仍然食后腹脹，食用不易消化食物胃痛加重，患者略顯著急，問到：我這個胃病得多長時間才能調(diào)好呀？確實，我以前治療過不少胃病，采用健脾降胃的方法多能很快收效，這個患者為什么反復(fù)不愈呢，我開始認(rèn)真思考：脾胃運化能力差，甚至連進食一般的蔬菜都不行，用了溫中健脾、理氣降胃、消食的藥物效果也不明顯。結(jié)合患者體質(zhì)仔細考慮，患者素體虛寒，當(dāng)為腎陽不足，元陽不足自然無力溫脾，不能運化水谷，必須加重溫脾腎力量，當(dāng)入附子干姜之屬，患者咽部不適多時，但是顏色暗紅，且無明顯疼痛，當(dāng)屬寒凝，宜配合半夏散及湯加減，幾天后復(fù)診，患者已能進食適量蔬菜，食后胃痛輕微，咽部不適亦有明顯改善，既往感覺有痰不出，現(xiàn)可正常排出少量痰濁，患者比較滿意，繼續(xù)服用4天。三天后電話隨訪得之，食后已無疼痛，僅覺輕微不適感，已無大礙。

健脾降胃是中醫(yī)治療脾胃病的基本思路，根據(jù)患者不同體質(zhì)當(dāng)配合利濕、理氣等藥物，以恢復(fù)脾升胃降，使清氣上升，濁氣下降。而脾氣之升不僅僅是加入黃芪、柴胡、升麻之屬，其根本當(dāng)為補脾腎之陽，陽氣一足清氣自然上升，這一點大家不可不知