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女性盆腔附件解剖及其常見腫瘤的影像表現(xiàn)

 lhm4806 2020-02-28

卵巢解剖

位置:位于髂內(nèi)、外動(dòng)脈所夾的卵巢窩內(nèi),左右各一

形態(tài):扁平的橢圓形,表面凸隆

大?。?/span>成年女性約 4×3×1 CM


毗鄰:

外側(cè)貼靠盆腔側(cè)壁;內(nèi)側(cè)向盆腔,與小腸相鄰;

后緣游離;前緣借系膜連于子宮闊韌帶;

上端與輸卵管腹腔口相接觸;

下端借卵巢固有韌帶連于宮底;


韌帶:卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶;

血供:卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈的卵巢支


組織結(jié)構(gòu):

卵巢實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì);

皮質(zhì)由大小不等的各級(jí)發(fā)育卵泡、黃體等組織組成;

髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管等組織構(gòu)成


卵巢門:卵巢的前緣借系膜連于子宮闊韌帶,此緣中部有血管、神經(jīng)等出入,稱為卵巢門


卵巢功能:

生殖功能:產(chǎn)生卵子并排卵

內(nèi)分泌功能:合成并分泌雌激素、孕激素、少量   的雄激素

輸卵管解剖

位置:位于子宮闊韌帶的上緣,內(nèi)側(cè)與宮角相連通,外端游離,與卵巢接近

形態(tài):呈細(xì)長管狀

長度:約 8~15 cm


輸卵管結(jié)構(gòu):

子宮部(間質(zhì)部):為子宮壁內(nèi)的一段,通向?qū)m腔,直徑最細(xì)

峽部:細(xì)而直,輸卵管結(jié)扎術(shù)在此進(jìn)行

壺腹部:粗而長,常為卵子受精場(chǎng)所

漏斗部(傘部):輸卵管末端膨大部分,呈傘狀,開口向腹膜腔,蓋在卵巢表面,有「拾卵」的作用


輸卵管功能:

1、輸送卵子

2、受精的場(chǎng)所

3、將受精卵輸送至子宮


卵巢常見腫瘤的組織學(xué)分類

卵巢常見腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

囊腺癌

囊腺瘤分為漿液性及粘液性囊腺瘤;好發(fā)年齡:25-50 歲

影像表現(xiàn):

體積較大,多為單側(cè),單房或多房大囊(漿液性)、多房小囊(粘液性)

邊界及分隔:界清;分隔小于 3 mm,粗細(xì)較均勻,可伴鈣化

惡變征象:年紀(jì)大、囊實(shí)性、壁內(nèi)結(jié)節(jié)、囊壁或分隔粗細(xì)不均>3 mm、邊界不清、腹膜轉(zhuǎn)移

CASE 1

53Y/F 下腹墜脹伴疼痛 2 月

病理診斷:左卵巢漿液性囊腺瘤

CASE 2

28Y/F 發(fā)現(xiàn)下腹包塊 2 年,下腹痛 1 個(gè)月

病理診斷:左卵巢交界性黏液性囊腺瘤

透明細(xì)胞癌

透明細(xì)胞癌子宮內(nèi)膜異位發(fā)展而來;好發(fā)年齡:圍絕經(jīng)期婦女多見

影像表現(xiàn):

體積較大、囊實(shí)性、單房多見,附壁結(jié)節(jié)圓形或卵圓形

邊界:清楚

實(shí)性病灶內(nèi)/間有纖維分隔

血管豐富

強(qiáng)化:漸進(jìn)性

CASE 3

41Y/F   發(fā)現(xiàn)盆腔包塊 1 月余

病理診斷:卵巢透明細(xì)胞腺癌

卵泡膜細(xì)胞瘤

卵泡膜細(xì)胞瘤,良性或潛在惡性;好發(fā)年齡:多為絕經(jīng)后婦女;常和顆粒細(xì)胞瘤和纖維瘤混合存在

影像表現(xiàn):

單側(cè)、實(shí)性,可有囊變、壞死、出血

邊界:較清楚

信號(hào)特點(diǎn):T2WI 低信號(hào)(含纖維成分多時(shí))

增強(qiáng):輕度延遲強(qiáng)化

常合并腹水

CASE 4

45Y/F   發(fā)現(xiàn)盆腔包塊 1 月余

病理診斷:卵泡膜細(xì)胞瘤

畸胎瘤

畸胎瘤,分為成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤;好發(fā)年齡:多為年輕女性

影像表現(xiàn):

含脂肪成分、骨化、鈣化,可有液-脂平面

成熟型以囊性為主,邊界及分隔粗細(xì)均勻,壁內(nèi)結(jié)節(jié)體積較小;未成熟型呈囊實(shí)混合,實(shí)性部分較多,信號(hào)/密度混雜,邊界模糊

增強(qiáng):成熟型實(shí)性部分強(qiáng)化較均勻;未成熟型不均

CASE 5

26Y/F   體檢發(fā)現(xiàn)左附件包塊 1 月余

病理診斷:囊性成熟性畸胎瘤

無性細(xì)胞瘤

無性細(xì)胞瘤:中度惡性的實(shí)性腫瘤;好發(fā)年齡:兒童及青年婦女

影像表現(xiàn):

分葉狀實(shí)性腫塊,體積較大,內(nèi)見纖維分隔,可伴出血、壞死、鈣化

增強(qiáng):實(shí)質(zhì)部分顯著強(qiáng)化

CASE 6

9Y/F   發(fā)現(xiàn)腹部包塊 1 周

病理診斷:無性細(xì)胞瘤

卵黃囊瘤

卵黃囊瘤,又稱內(nèi)胚竇瘤,為高度惡性的生殖細(xì)胞腫瘤;好發(fā)年齡:兒童及年輕婦女(<30 歲);幾乎均有 AFP 升高

影像表現(xiàn):

單發(fā),體積較大,囊實(shí)性或?qū)嵭阅[塊伴壞死區(qū),內(nèi)有纖維分隔

血供豐富,強(qiáng)化明顯,常合并腹水

CASE 7

23Y/F 發(fā)現(xiàn)排便不暢 3 月余,腰痛 2 周

病理診斷:卵黃囊瘤

轉(zhuǎn)移性腫瘤

轉(zhuǎn)移性腫瘤:主要發(fā)生于胃和結(jié)腸腫瘤轉(zhuǎn)移,其次為乳腺、肺和對(duì)側(cè)卵巢腫瘤

轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)表現(xiàn)無特異性,可以是實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊實(shí)性混合性腫瘤

krukenberg 瘤(庫肯勃瘤):惡性程度高,是由于胃癌,特別是胃粘液癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜表面時(shí),經(jīng)種植性轉(zhuǎn)移,種植于雙側(cè)卵巢的轉(zhuǎn)移性粘液癌

CASE 8

46Y/F   發(fā)現(xiàn)下腹包塊 2 月, 逐漸增大

胃體粘膜病理結(jié)果:浸潤性低分化腺癌

卵巢腫瘤病理結(jié)果:卵巢低分化腺癌,可能來源于胃、胰腺、膽管及小腸





作者 | 影像 super 超

編輯 | 小雪球

責(zé)任編輯 | 曉倩

插圖來源 | 作者提供 

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