學(xué)中醫(yī)的人都知道，“理法方藥”是中醫(yī)治療學(xué)的重要環(huán)節(jié)，但是我覺得，這四個(gè)字最重要的還是最后一個(gè)字“藥” 。明了理，立了法，定了方，最后有沒有療效，還要看藥用得準(zhǔn)不準(zhǔn)，量夠不夠。前三個(gè)環(huán)節(jié)辨得再好，藥這個(gè)環(huán)節(jié)處理得不好，不恰當(dāng)， 最后治療的效果就會(huì)不理想，甚至無功而返。  “中醫(yī)不傳之秘在于量”，這是古人說的，臨床實(shí)際上也是這么回事。所以我一生特別注重藥物的功效和藥量的研究運(yùn)用，并在這方面有所感悟和體會(huì)。

     關(guān)于半夏有毒之說，我談一下自己的認(rèn)識(shí)。

     《藥典》和大多數(shù)同道都認(rèn)為半夏有毒，很多名醫(yī)醫(yī)案也是一再談到。但我在臨床幾十年用半夏(包括生半夏)，不管用多大量(最大量用過250g，自己嘗試)，未曾發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象。有的大夫?yàn)榱私舛?，加同等量的生姜，我認(rèn)為效果改變不大。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，記載用半夏都是成升的用，而且很普遍，從未見有中毒的記載，后人不知從什么時(shí)候起竟說其有毒。

      那么問題究竟出在哪里了呢? 實(shí)際上半夏和山藥、芋頭是一類的， 仔細(xì)觀察，它們皮下都有一層黏液類的東西。經(jīng)常做飯的人都知道，在刮山藥、芋頭的皮之后，手都會(huì)發(fā)癢，雙手拿到火上一烤就好了。二物煮熟后都不辣口，而且很面、甜。實(shí)際上半夏也是這樣的，皮下有黏液。君不見《傷寒論》用半夏條下都注一 “洗”字么? 洗去黏液就是為了去除其刺激皮膚黏膜的作用。因該黏液物質(zhì)能刺激喉頭，使人喉頭水腫而引起室息死亡。這就是半夏有毒之說的緣由。但是該黏液物質(zhì)一經(jīng)高溫蒸煮就不存在刺激性了。

       記住! 一定要高溫先煮。如果還不放心，不妨自己先從15g吃起，按15g依次遞加試一試。要知梨子的味道, 先自己嘗嘗嘛!  我一生嘗過的中藥達(dá)百種，別有風(fēng)味，更正了書上很多不正確的記載，以后我還會(huì)談到。

      半夏――老藥新用療失眠

        半夏味辛性溫，體滑而燥，其除濕化痰，和胃健脾，發(fā)表開郁，降逆止嘔，人皆知之，然其作用遠(yuǎn)不止此，恐世人埋沒，失去能擔(dān)當(dāng)大任之藥， 現(xiàn)將自己臨床多年在其他方面運(yùn)用的體會(huì)公布于眾。

       半夏治失眠遠(yuǎn)勝于酸棗仁、首烏藤、合歡花之類。 我在臨床治療嚴(yán)重失眠或經(jīng)常服用大量地西泮(安定)類患者，為了當(dāng)晚起效，取得患者對(duì)中醫(yī)之信賴，一般都是啟用殺手锏——半夏秫米湯， 患者服完即可以熟睡。說到這里大家也許不信，用此方治失眠，古往今來驗(yàn)案無數(shù)，但是達(dá)到百試百驗(yàn)恐不多。

        這里有個(gè)決竅，不妨告訴大家。一是大量，二是晚服。大量是1劑少則90g，多則120g, 量少則療效不佳；晚服是白天不要吃，晚飯時(shí)吃1次，臨睡前1小時(shí)吃1次。

        記??！臨床上很多醫(yī)師不講究方法，開了鎮(zhèn)靜安神藥，不交代服法，仍然叫患者按傳統(tǒng)服法，每日服2次，上午1次， 下午1次，結(jié)果很多患者上午服藥后昏昏欲睡，或者干脆中午又睡一覺，這樣到晚上就很難入睡。

    【驗(yàn)案】 蘭某，男，67歲，住西安大學(xué)習(xí)巷，回民。2010年3月慕名找到我說，失眠幾年了，老睡不踏實(shí)，一夜只能合眼2~ 3小時(shí)，隨后就在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到天明，心煩意亂，第2天起來頭暈?zāi)X脹，無精打采，苦惱極了。吃過腦白金，褪黑色素，安神棗仁口服液等一大堆治失眠之藥，都不管用，現(xiàn)在只能靠地西泮睡幾個(gè)小時(shí)，懇請(qǐng)一治。

     刻診：面憔悴，舌紅苔黃厚膩，脈弦滑遲緩，心動(dòng)過緩，其余均好，能吃能喝。應(yīng)該說是痰火瘀積，熱盛擾神之證，辯證不難。 對(duì)于這樣的患者，久治不愈，如果還用常規(guī)藥物，開3∽5劑，絕對(duì)不會(huì)有效，患者肯定會(huì)一走了之，不會(huì)再回頭，而且還會(huì)宣傳說，王大夫就那么回事了，一般般。 所以起手我就用了殺手锏，半夏秫米湯和黃連溫膽湯。

     【處方】 清半夏、法半夏各60g、薏苡仁30g、天竺黃30g、枳實(shí)15g、陳皮15g、 茯神30g、 黃連10g、 桂枝、甘草各10g(考慮心動(dòng)過緩，加入桂枝、甘草)。

3劑。

     【服法】每日晚飯時(shí)吃1次，少量(煎液的1/3)，臨睡前1小時(shí)將余藥飲下，排空小便。

        患者聽完后說，你這大夫的藥，吃法和別人不一樣，而且藥量這么大，又沒有酸棗仁類，能行么? 看來還是個(gè)老江湖了，久病成良醫(yī)嘛。我說先試試看，不行我再想辦法。患者半信半疑，持藥而去。

      1天過去沒消息， 兩天過去仍然沒有回音，第3天，患者來了，滿面春風(fēng)，一見我就豎起大拇指， 說你真行， 服了。吃了你的藥，當(dāng)晚不放心，還吃了2片地西泮，結(jié)果就睡了6小時(shí)。第2天晚上未吃地西泮，光服你的藥，仍然睡了6個(gè)小時(shí)。今天來，一是報(bào)告好消息，二是因?yàn)槊魈炷悴簧习?，提前把藥開下。此患者以后又連續(xù)用藥1個(gè)月余，基本治愈。

       這其中還有個(gè)插曲，該患者吃了十余天，效果挺好，夜夜入睡，突然中間有一周未來。我曾許愿1個(gè)多月治好，怎么吃了十來天藥就不來了呢? 真好了么? 正在納悶，患者又來了，進(jìn)門， 臉先紅了，沖著我直道歉。 不好意思，這周沒來，動(dòng)了個(gè)歪腦筋，原嫌你這藥貴，我又到其他診所去看了。并把方子拿出來，說吃了幾劑藥一點(diǎn)作用都沒有， 只好又來麻煩你，別見怪。我把方子接過來看，仍是套方，酸棗仁湯加減。我說不要緊，我原先之所以讓你多吃一段時(shí)間，是為了形成個(gè)習(xí)慣，以便克服頑疾。 患者心服口服，說一定聽大夫的話，堅(jiān)持到底。

        按：臨床上治失眠，我看大多數(shù)大夫都是用酸棗仁湯加減，改換其他方子的很少，在此，將我用大量半夏治失眠的經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)出來，給大家提供一條思路。

   除了用半夏治失眠，我還常用其治療無名腫塊和癌癥及部分皮膚病。也是屢建奇功，所以希望同道不可小視半夏之作用。