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柴胡劑用法,四逆散輕證,一般小柴胡,虛弱柴胡桂枝干姜湯,實證大柴胡(肖春宏老師)

 紫琪婉兒 2020-02-25

?柴胡劑用法,四逆散輕證,一般小柴胡,虛弱柴胡桂枝干姜湯,實證大柴胡

少陽病,偏于里之陽明用柴胡加芒硝湯,偏于表之太陽用柴胡桂枝湯。

大柴胡湯,原方無大黃,后世人加的大黃,此方根本不是少陽陽明合病,現(xiàn)在人信囗開河。2

病證是連續(xù)性的,柴胡桂枝湯尤如人過河,一腳在河里,一腳踏上岸一樣。

準(zhǔn)確說,小柴胡湯是標(biāo)準(zhǔn)的半表半里證,實則為大柴湯,虛則為柴胡桂枝干姜湯,小柴胡湯居于虛與實之中間。

半表半里是中央,用小柴胡湯,偏實用大柴胡,扁虛用柴桂姜湯。偏表用柴胡桂枝湯,偏里用柴胡加芒硝。

大柴胡湯偏實,柴胡桂枝干姜湯偏虛。實是哪里的實?熱結(jié)?氣滯?虛是哪里的虛?陽虛?中虛?實為氣滯,瘀血,虛為氣虛,陽虛。虛是指正氣虛,正氣不外乎陰,陽,氣,血。柴胡桂枝干姜湯,顯然不治陰虛與血虛。氣虛進一步發(fā)展為陽虛。因此一般將陽虛與氣虛合稱為陽氣虛。小柴胡湯證居于中央,環(huán)顧虛,實,表,里四綱。把小柴胡湯劃到陽證,怎么理解其中那么多補虛藥?把小柴胡湯劃到陰證里,那怎么理解柴胡黃芩半夏?只有理解為“中”,全通順。半表半里是表與里之“中”,虛與實之“中”。小柴胡湯證,也就是說,是少陽病與厥陰病過度階段,處于二者之間狀態(tài)。用表里觀審視小柴胡湯,是半表半里,這沒異議。用虛實觀來審視,是虛還是實?用寒熱觀來審視,是寒還是熱?啥都不是的,是“中”。

辨一個證,要用表里,寒熱,虛實同時看,才能辨準(zhǔn)證,把八綱奉為圣旨,因為太有用了。

只有虛實二綱,或只用寒熱二綱看,這能辨準(zhǔn)證嗎?不能!八綱再加個燥濕二綱,就更好了!

八綱加個燥濕,就變?yōu)閮杉o(jì)八綱,兩紀(jì)是陰陽,八綱是表里,虛實,寒熱,燥濕。

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