【原】自汗盜汗皆有因·須查陰陽辨虛實(shí)

象行生 2020-02-24

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出汗是人體排泄和調(diào)節(jié)體溫的一種生理功能，尤其是炎熱的夏季，很有人都會有大汗淋漓的體驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為出汗與人的身體健康有密切的聯(lián)系，甚至五臟六腑皆有汗。自汗和盜汗是身體出現(xiàn)疾病征兆的表現(xiàn)。而自汗又可以分為陽虛自汗和陰虛自汗。

什么是自汗呢？

現(xiàn)代的解釋是：非因天氣悶熱、服用發(fā)汗藥及其他刺激因素而經(jīng)常出汗稱“自汗”。

清代名醫(yī)陳廷儒在《診余舉隅錄》中記載了一則治療自汗的醫(yī)案：

辛卯年春天，陳廷儒在濟(jì)南旅行。陳巽卿自汗不止，找到他看病。為陳巽卿診脈，發(fā)現(xiàn)“脈象虛微”，屬陽虛證，如果這樣下去會有虛脫的危險(xiǎn)。

當(dāng)即開藥方：十全大補(bǔ)湯加味

組成：當(dāng)歸(10克)、川芎(5克)、白芍(10克)、熟地黃(10克)、人參(10克)、白術(shù)(10克)、茯苓(10克)、炙甘草(5克)、黃芪(10克)、肉桂(3克)。

這個(gè)藥的作用是，溫補(bǔ)收澀，陳巽卿吃下去后自汗就好了。

到了夏天，陳巽卿再次出現(xiàn)了自汗。這次又找到他看病。為陳巽卿診脈，發(fā)現(xiàn)“脈象細(xì)數(shù)”，屬陰虛證，這次與上一次的陽虛證是完全不同的病。

當(dāng)即開藥方：洋參石斛湯加味

組成：西洋參、石斛、蒲公英各30克，白術(shù)、代赭石(先煎)、焦山楂、枳殼各15克，茯苓、炙雞內(nèi)金、白芍、姜半夏各10克，制大黃(后下)、木香(后下)、甘草各5克。

這個(gè)藥的作用是，清理滋養(yǎng)。陳巽卿的自汗再一次被治愈。

陳巽卿雖然兩次都是自汗，但是兩次的病完全不同，他春天自汗是因?yàn)殛柼摚奶熳院故且驗(yàn)殛幪摗?/span>

為什么同一個(gè)人，同樣的病癥，病因卻不同呢？是因?yàn)橐荒晁募镜臍夂虿煌?，人們?nèi)粘Ｉ畹膭谝轄顟B(tài)不同。即使，春夏季節(jié)也會出現(xiàn)急劇降溫的天氣，秋冬季節(jié)也有突然升溫的時(shí)候。貧苦的人也會有快樂的事情，富貴的人也會遇到煩惱的累心。天、地、人三者雖然錯(cuò)綜變化，但是仍然可以有所預(yù)測。唯獨(dú)在治病上，要辨證治療，需要細(xì)心揣摩，不然就會因?yàn)楹廖⒌牟町?，而?dǎo)致千里的錯(cuò)誤!

陳廷儒歸納總結(jié)治療自汗的方法：

傷寒漏汗，治以桂枝加附子湯;

中風(fēng)自汗，治以桂枝湯（組成：桂枝 9克、芍藥 9克、生姜 9克、大棗 3克、甘草 6克）;

風(fēng)溫自汗，治以辛涼，佐以苦甘，如桑葉、連翹之類;

中暑自汗，治以白虎（組成石膏50克、知母18克、甘草6克、粳米9克）;

狂汗不止、脈芤（按之中空如蔥）者，加人參，亦有用生脈散處（組成：人參 9克、麥門冬 9克、五味子 6克）;

陽虛自汗輕則用人參、黃芪，重則用桂、附、術(shù)、甘;

肺虛自汗，用沙參、麥冬、五味子、桑葉之類;

心虛自汗，用秋小麥、人參、柏子、龜板之類，重者用龍骨牡蠣救逆湯（組成：炙甘草18克、干地黃18克、生白芍18克、麥冬15克(不去心) 、阿膠9克、生龍骨12克、生牡蠣24克）;

陰虛不受陽納自汗（即盜汗），治以介屬潛陽，大固腎氣;

濕家、燥家自汗，均以護(hù)陽為主;

痰飲、咳嗽自汗，即用發(fā)汗之麻黃，單用其根，以收太陽歸縮之氣。