慢性腎臟病的治療效果，大致可分為治愈、緩解、無效三種。治愈是最好的結(jié)果，分為臨床治愈和完全治愈。

今天討論的是能否完全治愈，我們先要弄清楚：

什么是完全治愈？

相比于完全治愈，臨床治愈更常見：比如腎病綜合征患者尿蛋白降到0.5g以下；比如腎炎綜合征患者的血壓、尿蛋白、潛血均得到穩(wěn)定的控制；比如糖尿病腎病患者的血壓、血糖、尿蛋白均控制達(dá)標(biāo)等等。

而完全治愈則很難判定，嚴(yán)格來講，腎臟病學(xué)中不存在完全治愈這個(gè)概念。

一是因?yàn)椋膊『徒】档姆纸缇€本來就比較模糊，你說尿蛋白150mg以內(nèi)是正常的，那么尿蛋白151mg就一定是病態(tài)的嗎？尿蛋白149mg就一定是健康的嗎？不一定。

二是因?yàn)?，人類醫(yī)學(xué)的水平還不足以對(duì)慢性病的未來發(fā)展進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測。我們可以將復(fù)發(fā)率做到很低，甚至是最低，但不可能完全等于0。

三是因?yàn)?，腎臟病的治療結(jié)局受很多外界因素干擾：飲食、作息、情緒、環(huán)境污染等等，病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者也可能因外界因素而發(fā)生病情波動(dòng)。

那么，什么是慢性腎臟病的完全治愈？

因?yàn)槭莻€(gè)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍?，暫且將其定義為：尿蛋白、血肌酐、血壓、潛血等指標(biāo)以及水腫、低蛋白血癥等病癥恢復(fù)，復(fù)發(fā)率≈0，停藥后保持2-5年不復(fù)發(fā)。

我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)慢性腎臟病在臨床治愈后的前18個(gè)月是關(guān)鍵時(shí)期，復(fù)發(fā)率較高。而停藥保持2年之后，復(fù)發(fā)就很少了，他們?cè)谖磥淼纳钪薪^大多數(shù)沒有再發(fā)病，保持5年后即使是容易復(fù)發(fā)的病種也不會(huì)再輕易發(fā)病了。

所以，完全治愈不是100%不再發(fā)病，畢竟正常人也有可能在未來幾年發(fā)生腎病不是？它是一種生活恢復(fù)正常、沒必要為復(fù)發(fā)而擔(dān)憂的狀態(tài)。

哪些腎病可能達(dá)到完全治愈？

微小病變腎病、膜性腎病、輕度系膜增生性腎病、IgA腎病1-3級(jí)、過敏性紫癜腎炎等等。

這些病種中的部分患者，病理改變較輕、沒有高血壓、腎功能正常、尿蛋白容易控制，且在停藥后，尿蛋白常年保持接近正?；蛲耆！?/span>停藥后視不同情況保持2-5年，可以認(rèn)為是完全治愈了。

而糖尿病腎病、狼瘡性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎病、新月體腎炎、IgA腎病4-5級(jí)、重度系膜增生性腎病、淀粉樣變性腎病、ANCA血管炎腎損害等腎病，往往需要長期用藥治療，即使治療緩解后也不可松懈。

注意：只有在經(jīng)過時(shí)間的檢驗(yàn)之后，才能判定該患者完全治愈了；而在此之前，無論是哪種腎病、無論效果多好，都不能排除例外存在。所以剛?cè)〉茂熜Р痪玫幕颊?，即使是?duì)預(yù)后有很大信心，也需要認(rèn)真治療、定期復(fù)查。

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