經(jīng)脈有三陰三陽(yáng)：三陽(yáng)是陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)，三陰是太陰、厥陰、少陰。對(duì)于三陰三陽(yáng)的概念，我們學(xué)習(xí)和記憶的時(shí)候總感覺(jué)太抽象，太難記住了。為了能更方便記住三陰三陽(yáng)經(jīng)脈在人體的分布，以便繼續(xù)深入學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)，我們嘗試用地球儀的經(jīng)線，以及人體用不同方位面對(duì)陽(yáng)光時(shí)，陽(yáng)光能照射到的部位來(lái)理解和記憶經(jīng)脈中三陰三陽(yáng)的概念。

“經(jīng)絡(luò)的三陰三陽(yáng)在人體分布”

地球儀上，縱橫排布著經(jīng)線與緯線；我們要精確定位某個(gè)地區(qū)，只需要提供經(jīng)度、緯度兩個(gè)數(shù)值就可以實(shí)現(xiàn)了。

同一條經(jīng)線上的各點(diǎn)之間，有一點(diǎn)是相同的，會(huì)在同一時(shí)間接受到陽(yáng)光的照射。人體的12條經(jīng)脈也是縱向分布，可以把這些經(jīng)脈想象為人體上的經(jīng)線。假設(shè)我們自然直立，雙手放松，自然下垂；雙腳并攏，腳尖向前。當(dāng)我們正對(duì)太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光直射到的部位有哪些呢？頭面口鼻，頸結(jié)喉部，胸腹部，上肢(手臂、手)正前方，下肢(大腿、小腿、足)正前方。這些部位，在中醫(yī)學(xué)中，有一個(gè)特定術(shù)語(yǔ)來(lái)命名，叫做陽(yáng)明。當(dāng)我們以側(cè)面正對(duì)太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光直射的部位，就變成了：側(cè)頭部，耳，扇部，身側(cè)部，上肢外側(cè)，下肢外側(cè)。這些部位，同樣有一個(gè)特定的名字，叫做少陽(yáng)，當(dāng)我們以后背正對(duì)太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光就會(huì)照射到：后頭部，項(xiàng)部，背部，腰部，以及上下肢的后側(cè)。這些部位，稱(chēng)為太陽(yáng)。

除這些部位以外，我們發(fā)現(xiàn)，還有一些部位，是陽(yáng)光無(wú)法直接照射到的，主要是上下肢的內(nèi)側(cè)面。中醫(yī)將這些部位進(jìn)行三等分后，從前到后，分別命名為太陰、厥陰和少陰。也就是說(shuō)，太陽(yáng)能照到的地方稱(chēng)為陽(yáng)，進(jìn)一步分為陽(yáng)明、少陽(yáng)和太陽(yáng)；太陽(yáng)照不到的地方稱(chēng)為陰，進(jìn)一步分為太陰、厥陰和少陰。如此便形成了最基本的三陰三陽(yáng)的概念。中醫(yī)又根據(jù)手足的不同，將此概念更進(jìn)一步地細(xì)化為手三陰、手三陽(yáng)；足三陰、足三陽(yáng)。

對(duì)這些陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)的部位，單是進(jìn)行如此模糊的界定，很不方便學(xué)習(xí)和掌握，于是古人以“劃線”的形式，對(duì)這些部位進(jìn)行更為直觀的表述，從而形成了我們所熟知的十二經(jīng)脈。

北宋以前，醫(yī)生主要按照唐代《皇帝明堂經(jīng)》指定的人體經(jīng)穴進(jìn)行針灸治病。然而《皇帝明堂經(jīng)》因唐朝末年的戰(zhàn)亂軼失，致使后來(lái)的針灸取穴失去了標(biāo)準(zhǔn)。

為給針灸經(jīng)穴重新制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，宋天圣四年（公元1023年），宋仁宗詔令國(guó)家醫(yī)學(xué)最高機(jī)構(gòu)醫(yī)官院編撰《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。醫(yī)官院將這個(gè)任務(wù)交給了王惟一。

王惟一是北宋著名的醫(yī)學(xué)家，歷任宋仁宗、英宗兩朝的醫(yī)官。經(jīng)過(guò)3年的努力，完成了新的針灸經(jīng)穴國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。為便于保存，又將它分別刻在5塊石碑上。

宋仁宗認(rèn)為“傳心豈如會(huì)目，著辭不如案形”。于是再次詔命根據(jù)《新鑄銅人針灸圖經(jīng)》鑄造針灸銅人。

針灸銅人由王惟一負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)，朝廷組織全國(guó)的能工巧匠進(jìn)行鑄造，于1027年鑄成了兩具一模一樣的針灸銅人，被后來(lái)的人們稱(chēng)為“宋天圣針灸銅人”。

后來(lái)歷朝歷代都依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位的分布，制作了多款針灸銅人，主要目的是用來(lái)進(jìn)行針灸醫(yī)學(xué)教學(xué)和會(huì)試。古人會(huì)試時(shí)將水銀注入銅人體內(nèi)，將體表涂上黃蠟完全遮蓋經(jīng)脈穴位。應(yīng)試者只能憑經(jīng)驗(yàn)下針。一旦準(zhǔn)確扎中穴位，水銀就會(huì)從穴位中流出。醫(yī)學(xué)史書(shū)把這一奇特的現(xiàn)象稱(chēng)之為“針入而汞出”。“宋天圣針灸銅人”是中國(guó)乃至世界上最早鑄成的針灸銅人，它開(kāi)創(chuàng)了世界上用銅人作為人體模型進(jìn)行針灸教學(xué)的先河。

“經(jīng)絡(luò)臟腑相合原理”

以上手足三陰三陽(yáng)的概念，主要是對(duì)體表部位進(jìn)行的劃分。而人體結(jié)構(gòu)中，中醫(yī)更加強(qiáng)調(diào)的是臟腑。那么對(duì)于中醫(yī)所謂的五臟六腑，與三陰三陽(yáng)之間，是否也存在著一些特定的關(guān)聯(lián)呢？

首先看五臟與六腑。五臟是藏精之所，神常居之，又稱(chēng)五神臟。神最喜清凈，最怕煩擾。所以五臟宜靜不宜動(dòng)。靜則神安，動(dòng)則神亂，其性屬陰。六腑是轉(zhuǎn)輸運(yùn)化水谷的場(chǎng)所。人體要得充養(yǎng)，離不開(kāi)每天從外界攝取新鮮的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)需要把代謝后的廢物及時(shí)排出體外。這樣看來(lái)，六腑最需要的是動(dòng)，是通暢，所謂“六腑以通為用”。所以六腑宜動(dòng)不宜靜。動(dòng)則水谷得消，機(jī)體得養(yǎng)；靜則水谷停滯，百病叢生，其性屬陽(yáng)。臟腑的陰陽(yáng)屬性明確了，與體表陰陽(yáng)之間也就形成了相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系：五臟與四肢內(nèi)側(cè)的“陰”部相應(yīng)，六腑與四肢前、外、后側(cè)等“陽(yáng)”部相對(duì)應(yīng)。

再將五臟細(xì)化來(lái)看一下。肺心在胸腔，在膈上，與手相近；肝脾腎在腹腔，在膈以下，與足相近。肺心相比，肺在上，在外；心在下，在內(nèi)。肺心之間，有一個(gè)囊狀組織，以保護(hù)心臟，稱(chēng)為心包。如此從上到下，三臟依次排列為，肺、心包，心。如果將這三臟的解剖位置對(duì)應(yīng)到上肢內(nèi)側(cè)，就形成了這樣的對(duì)應(yīng)關(guān)系肺-手太陰；心包-手厥陰；心-手少陰。

肝脾腎三臟相比，脾與肝基本位于同一水平層面；腎在下。同樣將此解剖位置，與足三陰經(jīng)相互對(duì)應(yīng)，可以得出如下關(guān)系：脾-足太陰；肝-足厥陰；腎-足少陰。

最后看六腑。六腑(三焦除外)的解剖位置都在腹腔，在膈以下。對(duì)比五臟與手足經(jīng)脈的關(guān)系，可知六腑都應(yīng)與足陽(yáng)經(jīng)相應(yīng)。再?gòu)钠渚唧w位置而言，胃在上，膽在中，膀胱在下；大小腸與胃同屬谷道，本來(lái)一家。所以，六腑與足三陽(yáng)經(jīng)相配的關(guān)系如下：胃-足陽(yáng)明；膽-足少陽(yáng)；膀胱-足太陽(yáng)。大小腸在實(shí)體結(jié)構(gòu)上與胃同屬一家，在經(jīng)脈上也共同歸于足陽(yáng)明經(jīng)；臨床診治大小腸的問(wèn)題，主要也是從此經(jīng)著手進(jìn)行。

剩下的大、小腸與三焦，就和手三陽(yáng)經(jīng)相配：將手陽(yáng)明經(jīng)與大腸相配，手少陽(yáng)經(jīng)與三焦相配，手太陽(yáng)經(jīng)與小腸相配。于是形成了今天我們見(jiàn)到的，經(jīng)典的十二經(jīng)配十二臟腑的經(jīng)絡(luò)理論體系。手陽(yáng)明大腸經(jīng)上有一個(gè)手三里穴，善治胃腸病，與大名鼎鼎的足三里并用，效果更佳。《素問(wèn)靈蘭秘典論》說(shuō)：“小腸者，受盛之官，化物出焉”，小腸這種將飲食物化生人體所需水谷精微物質(zhì)的功能，決定了小腸經(jīng)的治療范圍。《靈樞經(jīng)脈篇》說(shuō)，小腸經(jīng)是“主液所生病者”。“液”包括月經(jīng)、乳汁、白帶、精液以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的腺液，如胃液、胰腺、前列腺和滑膜分泌的滑液等，因此凡與“液”相關(guān)的疾病，都可以先從小腸經(jīng)來(lái)尋找解決方案。三焦主司人體全身的氣機(jī)和氣化，疏通水道，運(yùn)行水液，手少陽(yáng)三焦經(jīng)預(yù)防和治療的疾病主要有耳鳴耳聾、偏頭痛、面肌痙攣、便秘、感冒等。

“十二經(jīng)脈在四肢、頭面、軀干部位的分布規(guī)律”

分布，散布之意，十二經(jīng)脈分布是指十二經(jīng)脈在人體一定區(qū)域內(nèi)的散布。為了認(rèn)識(shí)和分析十二經(jīng)脈的分布規(guī)律，我們把人體按照軀干、頭面部、四肢做了一個(gè)劃分，分成三個(gè)不同的部位來(lái)進(jìn)行解析。

1、四肢部位

陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)面，陽(yáng)經(jīng)分布于四肢外側(cè)面。其分布規(guī)律大體上是太陰、陽(yáng)明經(jīng)在前緣；厥陰、少陽(yáng)經(jīng)在中線；少陰、太陽(yáng)經(jīng)在后緣。其中，下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝上8寸以下的經(jīng)脈分布不符合上述規(guī)律，即：足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中，在內(nèi)踝上8寸處兩條經(jīng)脈交叉，復(fù)歸于常，見(jiàn)下表。

對(duì)于上面這張表格，我們需要進(jìn)一步說(shuō)明以下3個(gè)問(wèn)題：

（1）無(wú)論上肢和下肢，其分布的一般規(guī)律是：內(nèi)側(cè)面由前向后依次分布的是“太厥少”(太陰、厥陰、少陰)；外側(cè)面由前向后依次分布的是“陽(yáng)少太”(陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng))。

（2）關(guān)于內(nèi)踝上8寸處，足厥陰肝經(jīng)和足太陰脾經(jīng)相交的問(wèn)題。在內(nèi)踝8寸以下，足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中線。到內(nèi)踝8寸以上，才恢復(fù)足太陰脾經(jīng)在前，足厥陰肝經(jīng)在中。這與足厥陰肝經(jīng)和足太陰牌經(jīng)的起點(diǎn)是有關(guān)系的。足太陰脾經(jīng)的起點(diǎn)是足大趾內(nèi)側(cè)端赤白肉際的隱白穴。什么叫赤白肉際呢？因?yàn)樽惚愁伾巧睢⑹浅嗟?、是紅色的；而足掌(腳底)顏色是淺的、是白色的。在這個(gè)深淺二色交界的地方有一個(gè)邊際，就是赤白肉際。手掌和手背有一條交界的線也是赤白肉際。足太陰脾經(jīng)的起點(diǎn)是起于足大趾內(nèi)側(cè)端，兩腳相并，大趾是有內(nèi)外的，兩個(gè)大趾相近、相靠的那是內(nèi)側(cè)端。而足厥陰肝經(jīng)是起于足大趾爪甲后的叢毛處?？梢?jiàn)，脾經(jīng)在后，肝經(jīng)在前。因此，在內(nèi)踝上8寸處需要讓足厥陰、足太陰兩條經(jīng)脈交叉，當(dāng)兩條經(jīng)脈交叉以后，才有足太陰脾經(jīng)在前、足厥陰肝經(jīng)在中、足少陰腎經(jīng)在后的一般規(guī)律。

（3）所謂內(nèi)踝上8寸，不是我們量體裁衣時(shí)的8寸，8寸的長(zhǎng)短是因人而異的，對(duì)于不同身高的人，8寸的長(zhǎng)短是不一樣的。實(shí)際上，它只是一個(gè)比例，是人為地把它做了一個(gè)劃分，每個(gè)人用自己的手來(lái)度量，所謂“手指同身寸”，常見(jiàn)的同身寸法見(jiàn)下圖。度量簡(jiǎn)單方法是：從內(nèi)踝起，兩個(gè)四橫指(6寸)，再加兩拇指(2寸)。

2、頭面部位

“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，頭面部主要分布的是手足陽(yáng)經(jīng)。其中，手、足陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部；手、足少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部；手、足太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部。

我們把頭稱(chēng)作“諸陽(yáng)之會(huì)”。頭部的陽(yáng)氣是充盛的，所以頭面部是耐寒的，而這就是中醫(yī)學(xué)對(duì)生命現(xiàn)象的一種解釋。把頭面部分成前中后三個(gè)部分，則陽(yáng)在前，陽(yáng)明的陽(yáng)氣最盛，正所謂“兩陽(yáng)合明謂之陽(yáng)明”，所以，它分布在前；而太陽(yáng)的陽(yáng)氣是次于陽(yáng)明的，所以太陽(yáng)經(jīng)分布在后面；少陽(yáng)是陽(yáng)氣最少者，所以少陽(yáng)是分布在中的。

頭除了前中后以外，還有一個(gè)部位是頭頂，稱(chēng)為顛頂部。顛頂部分布的是足蹶陰肝經(jīng)。剛才談到陰經(jīng)不上頭，的確，陰經(jīng)在體表是沒(méi)有上頭的，但足厥陰肝經(jīng)具體的循行是在體內(nèi)上行連接目系出于額，上行與督脈會(huì)于顛，其經(jīng)氣是到達(dá)了顛頂部的。我們?cè)黾舆@個(gè)部分實(shí)際上是為了解決臨床問(wèn)題，以后大家學(xué)中藥會(huì)學(xué)到，吳茱萸治療的是顛頂痛、干嘔、吐涎沫。它所治療的病變是顛頂?shù)念^痛以及干嘔、吐涎沫，所以顛頂是屬于足厥陰肝經(jīng)的。

掌握了十二經(jīng)脈在頭面部的分布規(guī)律有什么意義？一是指導(dǎo)診斷，二是指導(dǎo)治療?？梢愿鶕?jù)頭部的不同部位或不同部位的頭痛，來(lái)診斷相應(yīng)經(jīng)脈的病變。如面額痛者就可以診為陽(yáng)明頭痛。牙痛是屬于陽(yáng)明經(jīng)的，牙痛的部位是在面額部。而頭的兩側(cè)痛或者是偏于一側(cè)的頭痛，也就是偏頭痛者，被稱(chēng)作少陽(yáng)頭痛，是與少陽(yáng)經(jīng)有關(guān)系的。而后頭疼痛延及項(xiàng)部被稱(chēng)為太陽(yáng)頭痛，這與太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣失調(diào)是有關(guān)系的。而顛頂痛是屬于厥陰經(jīng)的，又稱(chēng)作厥陰頭痛，與足厥陰經(jīng)的經(jīng)氣失調(diào)有關(guān)。只是在頭頂痛，或前頭痛，或前后左右都痛，甚至整個(gè)頭都痛的病變也是有的。不同部位的疼痛，我們就可以根據(jù)經(jīng)脈在頭面部分布的規(guī)律，來(lái)診斷相應(yīng)經(jīng)脈的病變，這就是在診斷方面的意義。

指導(dǎo)治療又包括了兩個(gè)方面：第一，可以指導(dǎo)我們選取相應(yīng)的穴位，指導(dǎo)針灸選穴。如果面額痛者，我們就選陽(yáng)明經(jīng)的穴位，或者是要以陽(yáng)明經(jīng)的穴位為主。如果是偏頭痛或頭的兩側(cè)疼痛的少陽(yáng)痛，我們就要選少陽(yáng)經(jīng)的穴位，或者是以少陽(yáng)經(jīng)的穴位為主。后頭痛連及項(xiàng)背的屬于太陽(yáng)頭痛，是要以太陽(yáng)經(jīng)的穴位為主。而顛頂痛者我們就要以足厥陰肝經(jīng)的穴位為主，以此來(lái)指導(dǎo)循經(jīng)選穴。此外，也可以指導(dǎo)臨床的用藥。中藥學(xué)中的“引經(jīng)藥”，有“引經(jīng)報(bào)使”的作用。太陽(yáng)經(jīng)的引經(jīng)藥，如羌活；少陽(yáng)經(jīng)的引經(jīng)藥，如柴胡、黃芩；陽(yáng)明經(jīng)的引經(jīng)藥，如白芷、葛根等?？梢?jiàn)，經(jīng)脈在頭面的分布規(guī)律，既可以指導(dǎo)針灸，也可以指導(dǎo)臨床用藥。

3、軀干部位

十二經(jīng)脈在其循行分布過(guò)程中均與軀干部位發(fā)生聯(lián)系，其分布規(guī)律是：手三陰經(jīng)均出走于腋下；手三陽(yáng)經(jīng)皆上行于肩胛；足三陽(yáng)經(jīng)貫穿于整個(gè)軀干，其中：陽(yáng)明經(jīng)行于胸腹面，太陽(yáng)經(jīng)行于背面，少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面；足三陰經(jīng)均行于腹面。循行于腹面的經(jīng)脈，其排列順序自?xún)?nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。

(1)手三陰經(jīng)。手三陰經(jīng)都是從腋下走出的。我們現(xiàn)在所講的分布是指在體表的分布規(guī)律，而不是指具體的循行。前面講到，手三陰經(jīng)的循行是在胸部的，但是在體表它是從腋下走出的。既然從腋下走出，那么在軀干就無(wú)分布，即手三陰經(jīng)在軀干部是沒(méi)有分布的。

(2)手三陽(yáng)經(jīng)。手三陽(yáng)經(jīng)是分布在肩胛部的。手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，即從手指末端開(kāi)始，經(jīng)過(guò)上肢的外側(cè)，然后經(jīng)過(guò)肩部而上達(dá)頭面部與足三陽(yáng)經(jīng)相交。這是手三陽(yáng)的循行特點(diǎn)。手三陽(yáng)經(jīng)在經(jīng)過(guò)肩胛時(shí)都要與督脈在大椎交會(huì)。

(3)足三陰經(jīng)。足三陰經(jīng)從足走腹，其在體表是分布在腹部的。

(4)足三陽(yáng)經(jīng)。足陽(yáng)明胃經(jīng)行于前，分布在胸腹部，而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行于后，分布在背腰部。大家看一下十二經(jīng)脈的具體循行，不難發(fā)現(xiàn)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在通過(guò)項(xiàng)部以后從一條變?yōu)閮蓷l，發(fā)出了一個(gè)分支。所以，背部和腰部所分布的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，左右各有兩條，共有四條。也就是說(shuō)，是四條經(jīng)脈循行在背部和腰部的。除了背部，我們還應(yīng)該談到腰部，因?yàn)檠康囊恍┎∽?，比如腰痛，我們?cè)卺樉闹委煏r(shí)，取穴取的是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的委中穴，即所謂“腰背委中求”。少陽(yáng)在中，所以足少陽(yáng)膽經(jīng)是分布在身體兩側(cè)的。一股減肥的時(shí)候，針灸醫(yī)師主張拍打膽經(jīng)，就是拍打身體軀干兩側(cè)和下肢外側(cè)褲縫對(duì)應(yīng)的部位。從上向下拍打，可以泄少陽(yáng)膽經(jīng)的邪氣，有助于代謝垃圾排出體外。

關(guān)于十二條經(jīng)脈在軀干部的分布規(guī)律，我們就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題：循行在腹面的經(jīng)脈是非常豐富的，具體到十二經(jīng)脈就有四條，分別是足陽(yáng)明胃經(jīng)和足三陰經(jīng)，那么，這四條經(jīng)脈在腹部有沒(méi)有一個(gè)排列的順序呢？這個(gè)規(guī)律是有的。首先要提到胸腹的正中線，這是一個(gè)解剖標(biāo)準(zhǔn)在胸腹正中線循行的經(jīng)脈是奇經(jīng)八脈的任脈。任脈是“陰脈之?！保軌蛘{(diào)節(jié)整合所有的陰經(jīng)。由任脈向外依次排布的四條經(jīng)脈分別是：腎經(jīng)胃經(jīng)、脾經(jīng)和肝經(jīng)。足少陰腎經(jīng)最靠近中線，具體位置是，在胸部行于胸腹正中線旁開(kāi)2寸，在腹部行于胸腹正中線旁開(kāi)0.5寸；其次是足陽(yáng)明胃經(jīng)，具體位置是，在胸部行于胸腹正中線旁開(kāi)4寸，過(guò)乳頭中央，在腹部行于胸腹正中線旁開(kāi)2寸；之后再向外依次是足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈在軀干部的分布規(guī)律可以小結(jié)如下表。