五行是傳統(tǒng)哲學(xué)中一組重要的概念，早在《尚書(shū)·洪范》中，就有對(duì)五行的記載：“水曰潤(rùn)下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡。”其中的五行，指的還是水、火、木、金、土五種最基本的事物。

到了春秋時(shí)期，五行開(kāi)始具有抽象的基本元素的意義，它在《左傳》、《國(guó)語(yǔ)》中作為一種思維模型，被用來(lái)解釋五聲、五味等其他事物，在五行從木、火、土、金、水五種基本元素向其他事物延伸，產(chǎn)生聯(lián)結(jié)的過(guò)程里，就已經(jīng)運(yùn)用到了象數(shù)思維。

象數(shù)思維指的是什么呢？

我們?nèi)粘Ｉ罾锼吹降氖挛?，都具有各自的形象。這種事物呈現(xiàn)給我們的形象，就是“象”。象數(shù)思維就是將這些事物表現(xiàn)出的形象、征象，通過(guò)想象、類比、推演等方法，在它們中間建立聯(lián)系，并與特殊的“數(shù)”相結(jié)合，探究事物內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律的思維方法。

1、象數(shù)思維與五行系統(tǒng)的建立

古代人民通過(guò)對(duì)世界的觀察，從萬(wàn)事萬(wàn)物的形象、表象中總結(jié)出了木、火、土、金、水五種基本元素，同時(shí)以五行這五種象為基本的骨架，將與每一行相關(guān)聯(lián)的事物納入系統(tǒng)。

這樣，整個(gè)宇宙就以木火土金水五行為核心，成為一個(gè)整體，一個(gè)系統(tǒng)化的體系。在這個(gè)體系當(dāng)中，最重要的原則就是五行之間的生克，與五行相關(guān)聯(lián)的萬(wàn)物也根據(jù)這個(gè)原則，發(fā)生相互間的關(guān)系。

2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五行體系的推演

讓我們以《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中的一段為例：

“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，……脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。”

其中被歸為“土”屬性的一系列象包括“中央、濕、甘、脾、肉、口、黃、宮、歌、噦、思”?！皾瘛钡男∽淼氖撬咃@露出來(lái)的地方。水邊的土地多為河流沖積而成，土壤肥沃，所以古人認(rèn)為，濕氣可以滋養(yǎng)土氣。因此，濕和土產(chǎn)生了聯(lián)系。

又因?yàn)橥灵L(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，植物都生長(zhǎng)在土地上，土地上生長(zhǎng)的植物結(jié)出果實(shí)，又提供給其他生物營(yíng)養(yǎng)，《洪范》說(shuō)“土爰稼穡”，指的就是農(nóng)作物。而當(dāng)時(shí)黃河中下游地區(qū)，也就是中原一帶，較為適宜人類居住，和土代表的承載、化生、孕育之義吻合，故中央屬土?！秲?nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“中央生濕”，或許是因?yàn)橹性粠Ш铀S沛，多有沖積平原，土壤肥沃的原因。

土的味道腥甜，所以甘也屬土?！案噬?，脾生肉”兩句，可能是古人生活經(jīng)驗(yàn)所得出的結(jié)論：谷物里甘味的食物，常常被作為主食，吃甘味的食物可以使身體康健，不容易損傷脾胃。因此甘味應(yīng)該有滋養(yǎng)脾胃之氣的作用。這樣，甘和脾就產(chǎn)生了聯(lián)系。

而脾胃功能正常的人，往往肌肉健壯，由此脾和肉產(chǎn)生了聯(lián)系。宮商角徵羽五音當(dāng)中，宮為喉音，其聲極長(zhǎng)極下極濁，通于胃氣，故屬土。至于“其變動(dòng)為噦”、“其志為思”，應(yīng)該是古人通過(guò)脾胃的病理現(xiàn)象而得出的結(jié)論。思慮過(guò)度會(huì)影響脾胃、使脾胃功能下降，而脾胃的疾病往往伴有嘔吐噯氣的癥狀。因此，又把“噦”和“思”歸于了土。

根據(jù)上述推演，我們可以看到，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提及的各種“象”在五行體系中的歸屬，大部分是根據(jù)自然現(xiàn)象、生活經(jīng)驗(yàn)確定的。五行是聯(lián)系《內(nèi)經(jīng)》中各種生理病理的“象”的樞紐，是大廈的地基。而這座大廈的建立，所依靠的是取象比類、同氣相求、歸納演繹等方法。

作為醫(yī)學(xué)經(jīng)典，《內(nèi)經(jīng)》的關(guān)注點(diǎn)切合于實(shí)際，它對(duì)于相關(guān)“象”的選擇與歸類，也具有醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的現(xiàn)實(shí)性特點(diǎn)。

（本文由張其成教授博士研究生撰寫）