昨天，王永炎院士在2019年夏天的一段會議發(fā)言視頻在朋友圈被刷屏。王院士應(yīng)用中醫(yī)運氣理論，分析全年的氣象和疾病，他說：“要觀天地之象，觀萬物生靈之象，觀疾病健康之象。所以，今年大江以南，暴雨成災(zāi)。厥陰風(fēng)木司天，已經(jīng)描述了太虛元象。上半年，是比較和緩的。下半年，特別是在冬至前后，也就是連續(xù)到明年的春季，要有瘟疫發(fā)生?！?/p>

運氣的全稱，是五運六氣，五運是自然界五行（木、火、土、金、水）之氣的運動。六氣是自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的變化。這里所說的“五行”，是古人認(rèn)為的構(gòu)成自然界萬物的5種基本元素。

五運和六氣合在一起，就是天地之氣。五運六氣理論，就是中國古人研究天地之氣的變化規(guī)律及其對生命活動、疾病與健康的影響的一門學(xué)問，是中國古代的氣象醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化天人相應(yīng)和整體觀的思想。

是古人通過對自然界氣候變化特點、氣候變化對生命活動影響的大量觀察，總結(jié)規(guī)律而形成的。在自然界，不同年份氣候不一樣的現(xiàn)象是很常見的：有的年份雨水多，有的大旱；有的年份異常炎熱，有的年份冬天持續(xù)的時間長，有的又是暖冬……這樣的常見現(xiàn)象從古到今都有。既然一年四季，循環(huán)往復(fù)，為什么不同年份就有會氣候的差異呢？

古人也觀察到，不同的年份、季節(jié)，由于氣候不同，萬物生靈也表現(xiàn)出不同的生命現(xiàn)象。有的年份某一類昆蟲就容易繁殖，而另一類則不容易（見于《內(nèi)經(jīng)》的《素問·五常政大論》：“故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗不育……”）。對人類的影響更大。《內(nèi)經(jīng)》的《素問·金匱真言論》就提到：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。”春天容易犯鼻炎，冬天容易犯關(guān)節(jié)病。不同年份，發(fā)生的疾病也不一樣，病情也有差異。如果氣候異常，異常的暖冬或酷暑持續(xù)，過后就有可能發(fā)生瘟疫，等等。

為了預(yù)防瘟疫，保障生命，也為了保障正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，中國的古人并不是被動地等待異常氣候、瘟疫的來臨或者向上蒼祈禱，而是積極地去觀察、探索和分析，嘗試去總結(jié)氣候變化與疫?。ê鸵话慵膊。┌l(fā)生關(guān)系的規(guī)律，以便于提前采用應(yīng)對措施來預(yù)防。這樣就產(chǎn)生了中醫(yī)的運氣理論，也是中國古代天文氣象學(xué)說的一部分。

怎么用模型來推演呢？先要看預(yù)測年份的干支。很多讀者對干支紀(jì)年很陌生，但在民國以前，這可是古人最常用的紀(jì)年方式。例如我們大家都知道的，甲午戰(zhàn)爭、戊戌變法、辛酉政變、庚子賠款，前面兩個字，就是那一年的干支。干支包括天干和地支。天干有十個，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。地支有十二個，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。十二地支還對應(yīng)十二生肖：子(鼠)、丑(牛)、寅(虎)、卯(兔)、辰(龍)、巳(蛇)、午(馬)、未(羊)、申(猴)、酉(雞)、戌(狗)、亥(豬)。所以，不管現(xiàn)代人信不信，傳統(tǒng)文化始終是深深地嵌入到中國人的生活和觀念里。

扯遠(yuǎn)了，繼續(xù)說回來：十天干和十二地支相配，形成了一甲子（60年）。天干和地支，分別對應(yīng)不同的五運（例如甲年和己年是土運年）和六氣（子年和午年是少陰君火之氣）。所以，每個天干和地支，都有其特殊的氣候特點，和對人體生理病理影響的特殊性。例如，今年（2020）庚子年：天干為庚，屬于金運；庚是奇數(shù)，所以是陽金，金運太過。內(nèi)經(jīng)說：“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪……甚則喘咳逆氣，肩背痛”。地支是子，子午之年，少陰君火司天，則火灼肺金，多見肺經(jīng)病變（呼吸道疾病）。即內(nèi)經(jīng)所說的：“少陰司天，熱淫所勝……民病……皮膚痛，寒熱咳喘……病本于肺”。

具體預(yù)測時，還要考慮天干和地支的關(guān)系。假如天干和地支可以中和，比如逢戊癸之年，天干是火，如果當(dāng)年的地支是水（逢辰戌之年），例如戊戌年（1898、2018）。火和水相中和，則為平氣之年，氣候平和，人體也不易發(fā)病。如果天干的運和地支的氣屬性相同或相近，則有可能使當(dāng)年的氣候變得特殊，出現(xiàn)“天符”、“歲會”、“太乙天符”等情況，往往導(dǎo)致疾病發(fā)生和病情進(jìn)展的特殊性。

以上就是根據(jù)模型來推演的大致思路。要想準(zhǔn)確，還需要結(jié)合當(dāng)時的具體氣候進(jìn)行分析。這個放在下文繼續(xù)討論。

運用五運六氣來預(yù)測疾病尤其是瘟疫的發(fā)生，在古代是常見的做法。

有經(jīng)驗的醫(yī)生和官府，如果通過預(yù)測發(fā)現(xiàn)來年可能流行某種瘟疫，則會提前一年，就把應(yīng)對瘟疫的中草藥準(zhǔn)備好，以備瘟疫來臨時，可以施藥救濟(jì)蒼生。

在中國古代科技發(fā)展水平最高（著名科技史專家李約瑟評價語）、最重視醫(yī)學(xué)的宋代，政府每年都會組織醫(yī)家，根據(jù)五運六氣預(yù)測下一年的疫病發(fā)病情況，然后由皇帝親自發(fā)布預(yù)防瘟疫的處方，昭告天下，供百姓服用預(yù)防。

北宋著名科學(xué)家沈括，在《夢溪筆談》里還記錄了他在皇帝面前，應(yīng)用五運六氣理論成功預(yù)測下雨的案例：

“熙寧中，京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨。一日驟晴，炎日赫然。余時因事入對，上問雨期。余對曰：‘雨候已現(xiàn)，期在明日。’眾以謂：‘頻日晦溽，尚且不雨，如此陽燥，豈復(fù)有望?’次日果大雨。是時濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨。后日驟晴者，燥金人候，厥陰當(dāng)折，則太陰得伸，明日運氣皆順，以是知其必雨。”

這是一個將運氣理論和當(dāng)前實際氣候相結(jié)合，預(yù)測來日氣候變化的經(jīng)典案例。反復(fù)讀來，真是令人折服。

在現(xiàn)代，成功應(yīng)用五運六氣的案例也不少。只是，由于中醫(yī)影響力遠(yuǎn)不如前，這方面的案例鮮為人知，或者即使如王院士這樣說過的，也不被重視。五運六氣用于治療的一個例子是：

1955年石家莊用白虎湯治療乙腦療效很高，而次年北京用白虎湯療效不顯著，名醫(yī)蒲輔周先生根據(jù)北京1956年六氣所臨濕氣較勝，脾虛濕困癥狀，加用芳香化濁的藿香、佩蘭，療效則明顯提高。

實事求是地說，由于五運六氣是中國古人在2000多年前對自然界氣候和生命活動相關(guān)性的認(rèn)識，由于當(dāng)時的科技發(fā)展水平，自然是有其局限性。

另一個很重要的因素是，我前面反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，應(yīng)用運氣來預(yù)測，必須要將理論推演和當(dāng)前實際氣候結(jié)合起來，綜合考慮，才能得到準(zhǔn)確的預(yù)測結(jié)果。如果只是單純的理論推演，那么在現(xiàn)代，直接編一個計算機(jī)程序，就可以實現(xiàn)了，哪有那么簡單的事？

就是因為，理論的推演本身就很難，需要全面考慮。五運六氣的因素非常復(fù)雜，五運有主運、客運，六氣有主氣、客氣，五運和六氣之間又存在著交互作用，有天符、歲會、太乙天符、平氣等，更復(fù)雜的是還有三年化疫理論等。絕大部分人在這一步，就已經(jīng)被擋在門外了。

因為不理解，所以就認(rèn)為不靠譜、不科學(xué)。這個從古至今都有。對于五運六氣，在認(rèn)識上的爭議也是自古就有。盡管《黃帝內(nèi)經(jīng)》也強(qiáng)調(diào)，不懂得五運六氣，不可以當(dāng)醫(yī)生（原話是“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣”）。但古代還是有少部分醫(yī)家反對五運六氣的機(jī)械化模式推演。在民國時期，更是有知名醫(yī)家陸淵雷先生提出，要“從根本上推翻氣化”，五運六氣的研究在民國時期幾乎限于停滯。

要想做到預(yù)測的結(jié)果準(zhǔn)確，在第一步理論推演已經(jīng)考慮全面的基礎(chǔ)上，再結(jié)合具體的氣候特征來。因為實際的氣候還會有變異。比如在北京，有時候冬天下雪特別遲，有的時候過了十一，天氣就驟然變冷，這些在中醫(yī)運氣理論中，就是氣的“應(yīng)至而未至”、“未至而至”、“至而太過”、“至而不及”、“非其時有其氣”等。所以，必須要結(jié)合對紛繁復(fù)雜的具體氣象的觀察，才是實事求是的科學(xué)態(tài)度。王院士去年的預(yù)測，為我們研究五運六氣理論的現(xiàn)代應(yīng)用，作了很好的示范

所以，靠不靠譜，關(guān)鍵在于預(yù)測的過程和方法是否靠譜。

對于五運六氣的預(yù)測，公眾關(guān)注和懷疑最多的就是：

如果事情已經(jīng)發(fā)生，你再用五運六氣的理論去論證事情發(fā)生的原因和合理性，那是不是事后諸葛亮？

如果事情沒有發(fā)生，你是事前預(yù)測的，那算不算碰運氣？預(yù)測之后，如果事情真的發(fā)生了，你就拿出來說話，如果事情沒有發(fā)生，當(dāng)初的預(yù)測就不提了，反正也沒人知道。這就有點類似于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)表偏倚。陽性結(jié)果往往容易受到關(guān)注和得到發(fā)表，而陰性結(jié)果，不容易得到關(guān)注，研究者拿去發(fā)表的意愿也不如陽性結(jié)果，雜志社也不太愿意發(fā)表。

所以，對于一個預(yù)測的觀點，公眾應(yīng)該從他的預(yù)測依據(jù)來判斷，是全面科學(xué)的分析，還是盲人摸象，信口開河？

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研的角度來看，要解決這一問題，只能是依賴于科學(xué)的研究。五運六氣的研究，必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，最需要臨床流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的專家介入。依靠連續(xù)多年的、前瞻性的、公開的、大數(shù)據(jù)的研究。而且，想證實一個問題，首先應(yīng)該要想著去證偽，在證偽不了的基礎(chǔ)之上去證實才更可靠，否則這樣的證實可以被解釋為巧合，或者是隨便換一個角度都能解釋。唯有這樣，才能有說服力。

最后，把被譽(yù)為“仲景之后，千古一人”的明代杰出醫(yī)家張景岳的觀點分享給大家：

讀運氣者，當(dāng)知天道有是理，不當(dāng)曰理必如是也。

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