原來(lái)神經(jīng)衰弱的意思是“中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)于衰弱和過(guò)敏癥狀伴隨繼發(fā)癥狀”(Muller 《神經(jīng)衰弱手冊(cè)》，1893)?，F(xiàn)在基本上我同意這個(gè)觀點(diǎn)。
許多教科書更詳細(xì)地說(shuō)明癥狀。正如金德認(rèn)為，神經(jīng)衰弱的主要癥狀是各方面的能力下降和對(duì)各種刺激的反應(yīng)提高。
在心理層面上容易厭倦，睡眠障礙，集中力下降，記憶減弱的恐懼性質(zhì)的不安。
心臟的脆弱性和各種性功能障礙一樣，聲音、光和身體的所有部分都有病態(tài)的感受性。
1985年我們神經(jīng)癥座談會(huì)上決定的神經(jīng)衰弱的定義指出，本病患者精神容易激動(dòng)，精神力容易疲憊，伴隨著情緒苦惱和一些心理生理癥狀。
有些學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)衰弱者的疲勞是有選擇性的。
換句話說(shuō)，不容易厭倦感興趣的感情經(jīng)歷，而不感興趣或無(wú)意識(shí)中發(fā)生感情沖突的人，其特點(diǎn)是容易厭倦。
主要臨床表現(xiàn)大體可歸納為以下幾類:
1.衰弱癥狀這是這種疾病常見(jiàn)的基本癥狀。
患者經(jīng)常能感到能量不足、遲鈍、腦或智力遲鈍、四肢虛弱、昏昏欲睡；尤其是注意力分散，難以思考，工作效率顯著下降，即使充分休息，也往往不足以恢復(fù)疲勞。
很多患者把事情弄糟，經(jīng)常說(shuō)錯(cuò)話，呼吁不記得剛才經(jīng)歷的事情。
2.興奮癥狀患者在做書本和看電視等活動(dòng)時(shí)精神恍惚，不由自主地產(chǎn)生了越來(lái)越多的回憶和聯(lián)想。
患者對(duì)取向性思維感到困難，但缺乏取向性思維是很活躍且無(wú)法控制的。
這種現(xiàn)象在睡覺(jué)前特別明顯，使病人深感痛苦。也有對(duì)聲學(xué)光學(xué)敏感的患者。
情感癥狀主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激動(dòng)。
令人頭疼的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，因?yàn)槔щy重重，所以覺(jué)得無(wú)法解決。
另一方面，自制力減弱，遇到事情容易激動(dòng)?；蛘邿┰甑膽嵟胰?，后來(lái)后悔；容易悲傷或流淚。
大約四分之一的病人感到不安，對(duì)那種疾病感到懷疑和憂慮，感到不安。
例如，患者可能因?yàn)樾呐K病、脈搏快速而懷疑心臟病。
或者bloating，因?yàn)閰捠嘲Y擔(dān)心胃癌?；蛘咧委熜Ч缓茫蚁胛矣胁恢沃Y。
這種心理會(huì)加重患者的不安和緊張，從而形成惡性循環(huán)。
另有40%的患者在重癥患者中表現(xiàn)出暫時(shí)性和輕微的抑郁癥，以漢密爾頓抑郁癥為衡量標(biāo)準(zhǔn)，往往低于10分。
可能會(huì)有自責(zé)感，但大體上沒(méi)有自殺意念和企圖。有些病人有怨恨的感情，所以把病因歸咎于別人。
4.緊張的疼痛往往是由緊張引起的，最常見(jiàn)的是緊張性頭痛。
患者感到頭部沉重、頭部繃緊、頭部繃緊或脖子僵硬。有些腰痛或四肢肌肉疼痛。
5.睡眠障礙是睡眠障礙，無(wú)法全睡，心煩和睡眠更加困難。
接著的呼吁是夢(mèng)，容易從睡夢(mèng)中醒來(lái)，或者睡眠淺薄，好像整夜無(wú)法入睡。
另一個(gè)病人醒來(lái)后覺(jué)得累，還在打瞌睡。意思是白天睡覺(jué)，睡覺(jué)，頭上感到激動(dòng)，無(wú)法入睡的睡眠節(jié)奏混亂。
有些病人睡得很深，打鼾睡得很大，但清醒后否認(rèn)已經(jīng)睡過(guò)了，真正的睡眠感不足。
這種患者常常會(huì)因?yàn)槭叨鴵?dān)心和苦惱等，超越睡眠障礙本身所經(jīng)歷的痛苦，反映出患者對(duì)睡眠的不安。
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二：診斷
這種病患者有顯著的衰弱或持續(xù)的疲勞癥狀，但身體疾病和腦有機(jī)病變可以說(shuō)明這種癥狀發(fā)生的原因。
而且，經(jīng)常患上這種疾病的興奮和疲勞(激動(dòng)性減弱)、情感癥狀、緊張性疼痛、睡眠障礙等四種癥狀中的任何一種:對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交流產(chǎn)生了不利影響。治療期在3個(gè)月以上。
排除其他神經(jīng)癥障礙和精神病的可能性可以診斷為神經(jīng)衰弱?；蛘吒鶕?jù)以下臨床癥狀:
1.精神疲勞，精神力遲鈍等衰弱的癥狀很難集中注意力，記憶困難，工作和學(xué)習(xí)不能持續(xù)很久，效率也會(huì)下降。
2.興奮癥狀或?qū)W習(xí)時(shí)使用大腦都會(huì)引起精神興奮。回憶和聯(lián)想越來(lái)越多，無(wú)法控制，對(duì)聲音和光敏感，但沒(méi)有顯示出語(yǔ)言行為增加。
3.情緒癥狀容易苦惱，容易成為刺激，在工作、學(xué)習(xí)效率下降或能量不足的情況下焦急和苦惱，但廣泛的不安和原因也可能表現(xiàn)出未知的心境。
緊張性肌肉通過(guò)等緊張性疼痛。
5.睡眠障礙很難睡覺(jué)，有很多夢(mèng)想，很容易起床，但睡覺(jué)后還有疲勞感。至少五種癥狀中，有三種、無(wú)體病或腦畸形性病變可以說(shuō)明這種癥狀的原因，而且要經(jīng)過(guò)一定的觀察(例如2-3個(gè)月)或3個(gè)月以上才能診斷神經(jīng)衰弱。
