新冠肺炎的流行給我們的社會敲響了警鐘，疫情暴發(fā)則提示我們已進(jìn)入了一個充滿危機(jī)、風(fēng)險的社會。全球范圍內(nèi)，突發(fā)性傳染病、自然災(zāi)害、資源危機(jī)、戰(zhàn)爭危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)等隨時有可能降臨。當(dāng)我們無法應(yīng)對或應(yīng)對不力時，可能幾種危機(jī)互相激蕩，同時迸發(fā)，威脅國家和人民的安全。中小學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“敏感區(qū)”，是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件重中之重的公共領(lǐng)域。

一、中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件內(nèi)容

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指傳染病、寄生蟲病、地方病區(qū)域性流行、暴發(fā)流行或致人死亡的事件，還包括不明原因引起的群體發(fā)病、死亡；預(yù)防接種或預(yù)防服藥后出現(xiàn)的群體性異常反應(yīng)和院內(nèi)感染；有毒有害因素以各種方式污染食物、飲水、空氣、物品、場所；職業(yè)病危害造成工礦企業(yè)職工急性職業(yè)中毒；污染造成群體中毒、出現(xiàn)中毒死亡或危害有可能擴(kuò)散，在社會上造成較大影響的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的波及面廣泛，傳播速度快。傳染病不像戰(zhàn)爭那樣有地域、疆界之分，它是通過傳染源，人、動物、空氣、食物、水等等都可作為載體，從一個地方到另一個地方傳播，特別是現(xiàn)交通工具的發(fā)達(dá)，更給傳染病的快速傳播帶來了便利條件，使傳染病在短時間內(nèi)快速傳播。新冠肺炎首發(fā)病例2019年12月在武漢出現(xiàn)，到2020年2月，已波及全球，世界上多個國家和地區(qū)先后出現(xiàn)感染病例，突發(fā)公共衛(wèi)生事件危險性大。

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學(xué)校內(nèi)突然發(fā)生，造成或可能造成師生員工身體健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、群體性異常反應(yīng)、食物中毒以及其他嚴(yán)重影響師生員工身體健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

目前學(xué)校衛(wèi)生工作面臨許多困難和問題，占學(xué)校絕大多數(shù)的農(nóng)村中小學(xué)基礎(chǔ)衛(wèi)生條件還比較差；一些學(xué)校的食品和飲水安全令人擔(dān)憂：食物中毒和飲用水導(dǎo)致的疾病時有發(fā)生；許多學(xué)校缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生保健人員；而現(xiàn)有衛(wèi)生保健人員素質(zhì)亟待提高。

中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控形勢十分嚴(yán)峻，還沒有形成卓有成效的中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系。盡管政府官員和學(xué)者在中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理方面做出了很大的努力，但在很大程度上主要集中在政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理層面上， 針對中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理還處于相對薄弱的環(huán)節(jié)。

學(xué)校是特殊的場所，具有社會性與相對獨立性的特點，學(xué)校內(nèi)的人與物時刻與外界發(fā)生著交往，社會發(fā)生的變化 隨時會影響到學(xué)校，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與此特點有關(guān)，如傳染病，前者如病原體的輸入，后者提供了疾病傳播的場所和易感人群的聚集。學(xué)校與自然、廣大的社會有著密切的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將易造成蔓延擴(kuò)散形成暴發(fā)。

學(xué)校具有多種不同于其他部門的特點：一是人員密度大，每所學(xué)校每個班級人員高度集中；二是中小學(xué)校多以集體活動為主，為病毒的傳播創(chuàng)造了條件；三是中小學(xué)生是未成年人，自我保護(hù)能力差；四是社會影響大，中小學(xué)生是家庭的重心，一旦危機(jī)事件波及較多中小學(xué)校，會影響整個社會的穩(wěn)定。

二、中小學(xué)校常見的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件

1．傳染性疾病的爆發(fā)流行

2．學(xué)生集體食物中毒

可分為1、細(xì)菌性食物中毒；2、真菌毒素中毒；3、動物性食物中毒；4、植物性食物中毒；5、化學(xué)性食物中毒等。學(xué)生集體食物中毒則是學(xué)校常見的、多發(fā)的學(xué)校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

3．學(xué)生集體心因性疾病

學(xué)生集體心因性疾病是一種心理學(xué)現(xiàn)象，是由群聚人群中發(fā)生具有暗示性自覺癥狀所導(dǎo)致的心理疾病，其特點是自覺癥狀與臨床檢查結(jié)果不相符。由于各級各類學(xué)校人口密集，存在發(fā)生各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的誘因，一旦發(fā)生突發(fā)事件，學(xué)生缺乏相關(guān)防范知識等原因，極易造成群體性心因反應(yīng)發(fā)生。

三、中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理

所謂危機(jī)管理，就是指組織為應(yīng)付各種危機(jī)情境所進(jìn)行的信息收集、信息分析、問題決策、計劃制定、措施制定、化解處理、動態(tài)調(diào)整、經(jīng)驗總結(jié)和自我診斷的全過程。危機(jī)管理的目的就是變危險為機(jī)遇，使之越過陷阱進(jìn)入新的發(fā)展階 段。從最廣泛的意義上說，危機(jī)管理包含對危機(jī)前、危機(jī)過程中、危機(jī)后所有方面的管理。

有效的危機(jī)管理需要做到如下方面：移轉(zhuǎn)或縮減危機(jī)的來源、范圍和影響；提高危機(jī)初始管理的地位；改進(jìn)危機(jī)沖擊的反應(yīng)管理；完善修復(fù)管理，以能迅速有效地減輕危機(jī)造 成的損害。中小學(xué)校人口聚集，學(xué)生普遍對突發(fā)公共衛(wèi)生事件缺乏自我保護(hù)意識，學(xué)校對突發(fā)公共衛(wèi)生事件缺乏有效的防范措施，所以突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，首當(dāng)其沖累及大多是中小學(xué)校。當(dāng)中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展達(dá)到一定程度時，或一開始就呈現(xiàn)規(guī)模較大以及中小學(xué)校初期的控制措施不當(dāng)?shù)惹闆r下，就極易造成危機(jī)。

中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)是指由中小學(xué)校內(nèi)外環(huán)境因素造成的，在學(xué)校內(nèi)突然發(fā)生的，造成師生員工身體健康嚴(yán)重?fù)p害以及對中小學(xué)校的教學(xué)生活造成嚴(yán)重威脅或危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件從事件造成的危害程度、影響等方面都有別于危機(jī)事件。危機(jī)事件實際上就是由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置不及時或處置不得當(dāng)而導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展演變而成的。

應(yīng)對中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)事件，建立中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)管理機(jī)制，可以借鑒世界各地中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理的成功經(jīng)驗。通過研究，應(yīng)遵循6個原則：即事先預(yù)測原則、迅速反應(yīng)原則、尊重事實原則、承擔(dān)責(zé)任原則、坦誠溝通原則、靈活變通原則。

危機(jī)管理的迅速反應(yīng)原則覆蓋兩個方面：首先，學(xué)校內(nèi)部對于危機(jī)事件必須保持高度警覺，早發(fā)現(xiàn)、早通報，便于相關(guān)部門盡快掌握了解真相、做出決策。絕對不可推諉扯皮，貽誤戰(zhàn)機(jī)。在對外溝通方面，速度第一原則顯得更為重要，及早 向外界發(fā)布信息既體現(xiàn)出學(xué)校對危機(jī)事件的快速反應(yīng)姿態(tài)，又可以平息因信息不透明而產(chǎn)生的虛假謠言，贏得公眾信任。同時，在危機(jī)發(fā)生后第一時間與利益相關(guān)者進(jìn)行溝通公關(guān)，爭取良好的外部環(huán)境，分解學(xué)校的外部壓力，有利于危機(jī)的 妥善解決。可以說誰能第一時間做出反應(yīng)，誰就掌握了主動。

任何學(xué)校在處理危機(jī)過程中，都必須堅持實事求是的原則，這是妥善解決危機(jī)的最根本原則。從公關(guān)的角度來說，只有堅持實事求是、不回避問題，勇于承擔(dān)責(zé)任，向公眾表現(xiàn)出充分的坦誠，才能獲得公眾的同情、理解、信任和支持。危機(jī)發(fā)生后，公眾關(guān)注的焦點往往集中在兩個方面：一方面是利益的問題，另一方面則是感情問題。無疑，利益是公眾關(guān)注的焦點。危機(jī)事件往往會造成學(xué)校利益和公眾利益的沖突激化，從危機(jī)管理的角度來看，無論誰是誰非，學(xué)校應(yīng)該主動承擔(dān)責(zé)任。

危機(jī)處理中，學(xué)校遵循坦誠溝通原則、及時向公眾發(fā)布信息的意義在于：保障社會公眾的知情權(quán)、體現(xiàn)學(xué)校的社會責(zé)任感、為危機(jī)應(yīng)對創(chuàng)造良好的外部環(huán)境、維護(hù)和樹立學(xué)校的良好形象。危機(jī)溝通包含兩個方面：一是危機(jī)事件中學(xué)校內(nèi)部的溝通問題，二是學(xué)校與社會公眾和利益相關(guān)者之間的溝通公關(guān)?？梢哉f，學(xué)校內(nèi)外部的信息傳遞和溝通效果是妥善處理危機(jī)的核心問題。事實上，陷于危機(jī)事件中的管理者們往往將大部分時間和精力用于學(xué)校內(nèi)外部溝通，但最終的結(jié)果卻大相徑庭，其原因便在于能否真正遵循尊重事實原則進(jìn)行及時、坦率、有效的溝通公關(guān)。事實上，從危機(jī)事件爆發(fā)前的預(yù)防、危機(jī)事件發(fā)生后的應(yīng)對和危機(jī)后期處理環(huán)節(jié)，既要遵循一些危機(jī)管理的基本程序和規(guī)則，又無絕對統(tǒng)一的模式可以照搬。

四、中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實責(zé)任

中小學(xué)校管理者應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識做好學(xué)校防范和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作的 重要性，牢固樹立學(xué)生利益無小事、師生安危重于泰山的思想，遵循預(yù)防為主、 常備不懈的方針，建立健全學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定應(yīng)急處理預(yù)案，提高認(rèn)識，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、配合協(xié)作、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、保障有力的原則，建立反應(yīng)敏捷、運轉(zhuǎn)高效、處置規(guī)范的 決策機(jī)制，認(rèn)真做好突發(fā)共公衛(wèi)生事件的防范和處置工作。

（二）加強中小學(xué)校疾病預(yù)防控制體系和預(yù)防保健科的建設(shè)

中小學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)應(yīng)以公共衛(wèi)生服務(wù)與管理為主，醫(yī)療工作是其中的一部分，這是中小學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作性質(zhì)上的截然不同之處。因此，中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)校衛(wèi)生防病監(jiān)督檢查制度，研究制定學(xué)校衛(wèi)生防病監(jiān)督檢查的相關(guān)規(guī)定，建立學(xué)校公共衛(wèi)生安全防病責(zé)任制，形成學(xué)校完善的公共衛(wèi)生安全防病的管理、預(yù)防、檢查機(jī)制。要定期或不定期對學(xué)校的衛(wèi)生防病的重點 單位和部位進(jìn)行抽查、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，把衛(wèi)生安全隱患消滅在萌芽中。同時，要加強中小學(xué)生預(yù)防傳染病的教育，提高防病意識，養(yǎng)成健康的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。

（三）強化健康教育

充分重視校園電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播、報刊等媒體的作用。通過文字材料、圖片展覽、電視多媒體等多種形式和渠道，向師生介紹有關(guān)防范知識、具體措施和方法。應(yīng)在校園大力開展經(jīng)常性和多種形式的健康教育，通過課堂教育、信息傳播和行為干預(yù)，進(jìn)行日常的疾病預(yù)防工作，幫助師生掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，鼓勵健康的行為，養(yǎng)成和保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，遠(yuǎn)離不健康的環(huán)境、不衛(wèi)生的場所和不文明的習(xí)慣，增強和改進(jìn)處理自身健康問題的能力。

鑒于學(xué)生中時有群體性心因反應(yīng)病例的發(fā)生，各學(xué)校還應(yīng)該加強對學(xué)生的心理衛(wèi)生教育，提高學(xué)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和外界影響的調(diào)適能力。

（四）加強中小學(xué)校醫(yī)療救治體系建設(shè)

完善的中小學(xué)校公共衛(wèi)生救治體系應(yīng)當(dāng)具備以下條件：設(shè)置傳染病區(qū)或者傳染病隔離室，提高醫(yī)療服務(wù)和應(yīng)急救治及傳染病救治的能力；配備一支具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場處置經(jīng)驗的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員所組成的應(yīng)急救治隊伍；有必要的醫(yī)療救治藥品和現(xiàn)場處理設(shè)備。

（五）加強對食品飲食衛(wèi)生的監(jiān)督和管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件雖然具有突發(fā)性，但其發(fā)生往往與中小學(xué)校日常管理方面的疏漏密切相關(guān)，特別是近幾年頻繁發(fā)生的食物中毒事件更是與學(xué)校食堂日常管理密切相關(guān)，因此，應(yīng)當(dāng)針對現(xiàn)今中小學(xué)校食堂中普遍存在的問題加強對食品飲食衛(wèi)生的監(jiān)督和管理。同時，針對中小學(xué)校周邊飲食攤點的不衛(wèi)生經(jīng)營的問題，中小學(xué)?？梢月?lián)合工商、衛(wèi)生、城管等職能部門進(jìn)行綜合治理。規(guī)范其經(jīng)營，減少其對中小學(xué)校師生的健康所造成的傷害。

（七）完善報告制度，落實預(yù)防接種工作

確定學(xué)校疫情責(zé)任報告人，切實落實學(xué)校晨檢制度；實施新生入學(xué)、入托預(yù)防接種證查驗制度，對未按免疫程序預(yù)防接種者做好補種工作，機(jī)構(gòu)健全、責(zé)任到人。為了做好防范和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作，學(xué)校保健室應(yīng)與地方疾病預(yù)防控制部門以及衛(wèi)生行政主管部門加強合作，獲得技術(shù)支持、幫助和指導(dǎo)。按照上級教育、衛(wèi)生行政部門的部署和要求，加強自我檢查，落實上級衛(wèi)生、教育行政部門和學(xué)校的有關(guān)文件精神和指示，尤其要重視地方疾病預(yù)防控制部門和衛(wèi)生行 政部門提出的整改措施，落實預(yù)防措施，改進(jìn)工作方法，消除有可能導(dǎo)致突發(fā)公 共衛(wèi)生事件發(fā)生的各種隱患。

五、中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理十條策略

（一）日常危機(jī)管理

中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常危機(jī)管理，是指針對中小學(xué)校有可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測、預(yù)警，制定中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)管理預(yù)案，成立中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理機(jī)構(gòu)，并明確各個職能部門的具體分工與職責(zé)，確定報告處理流程以及保障條件，以預(yù)防危機(jī)的發(fā)生，從而提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)的處理能力。

（二）危機(jī)預(yù)案的制定

為了有效地進(jìn)行危機(jī)管理和建立完備的危機(jī)管理體系，每一個階段都必須用很專業(yè)的方式來處置，如提高危機(jī)監(jiān)測能力、建立信息公開機(jī)制、危機(jī)公關(guān)工作等。當(dāng)然，預(yù)測和防范危機(jī)的發(fā)生是代價最小的危機(jī)處理方式。但這一點通常很難做到——如果突發(fā)性危機(jī)事件能夠被準(zhǔn)確預(yù)測，也就算不上“突發(fā)”了。在無法準(zhǔn)確預(yù)測到每一次危機(jī)的情況下，退而求其次的做法就是制定危機(jī)管理預(yù)案，加強危機(jī)的日常管理工作，使我們在危機(jī)來臨時不至于手足無措。具有應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，是突發(fā)事件管理的必備條件。它關(guān)系到在不可避免的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生初期，是否有一個緊急應(yīng)對系統(tǒng)，在最短的時間內(nèi)對危機(jī)做出反應(yīng)，將事態(tài)控制住，把危機(jī)的損失減輕到最小。其制定工作原則應(yīng)遵循：預(yù)防為主、常備不懈；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；依法規(guī)范、措施果斷；依靠科學(xué)、加強合作。

（三）確定危機(jī)預(yù)案的主要內(nèi)容

各中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括如下內(nèi)容：

1．確定中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理的原則、目標(biāo)和任務(wù)。

2．建立中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其主要職責(zé)為：確定總負(fù)責(zé)人；確定危機(jī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成人員，對各成員的權(quán)利和職責(zé)進(jìn)行描述和界定；針對危機(jī)小組成員的需求制定培訓(xùn)和演練方案。

3．確定中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測原則

①建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)：在學(xué)校建立晨檢制度、傳染病疫情報告管理制度、學(xué)生缺課登記制度，指定專人對師生員工中的缺勤者進(jìn)行逐一登記，并查明缺勤原因。對因健康原因缺勤者由校醫(yī)進(jìn)行登記匯總并進(jìn)行追蹤觀察，分析其發(fā)展趨勢。

②重視信息的收集：學(xué)校要與所屬區(qū)域的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立長期聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，及時向上級及相關(guān)部門匯報、向?qū)W校師生通報，以便做好預(yù)防工作。

（四）確定中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級

根據(jù)《教育部教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件按嚴(yán)重程度，從高至低劃分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級) 四級。

I級：學(xué)校發(fā)生的肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、群體性不明原因疾病、新傳染病、我國尚未發(fā)現(xiàn)的疾病以及我國已消滅的傳染病等達(dá)到國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的；學(xué)校實驗室保存的烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失；發(fā)生在學(xué)校的，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

II級：學(xué)校發(fā)生集體食物中毒，一次中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例；學(xué)校發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽、腺鼠疫、霍亂等傳染病病例或血吸蟲急感病例，發(fā)病人數(shù)以及疫情波及范圍達(dá)到省級以上衛(wèi)生行政部門確定的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)；學(xué)校發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例；乙類、丙類傳染病在短期內(nèi)爆發(fā)流行，發(fā)病人數(shù)以及疫情波及范圍達(dá)到省級以上衛(wèi)生行政部門確定的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)；群體性不明原因疾病擴(kuò)散到縣(市)以外的學(xué)校；因預(yù)防接種或群體預(yù)防性用藥造成人員死亡；因?qū)W校實驗室(或工廠)有毒物(藥)品泄露，造成人員急性中毒在50人以上，或者死亡5人以上；發(fā)生在學(xué)校的、經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

Ⅲ級：學(xué)校發(fā)生集體性食物中毒，一次中毒人數(shù)100人以上，或出現(xiàn)死亡病例；學(xué)校發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽、霍亂等傳染病病例及血吸蟲急感病例，發(fā)病人數(shù)

以及疫情波及范圍達(dá)到市(州)級以上衛(wèi)生行政部門確定的較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)；乙類、丙類傳染病在短期內(nèi)爆發(fā)流行，疫情局限在縣(市)域內(nèi)的學(xué)校，發(fā)病人數(shù)達(dá)到市(州)級以上衛(wèi)生行政部門確定的較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)；在一個縣(市)域內(nèi)學(xué)校發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾?。话l(fā)生在學(xué)校的因預(yù)防接種或預(yù)防性服藥造中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理研究成的群體性心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)；因?qū)W校實驗室(或工廠)有毒物(藥)品泄露，造成人員急性中毒，一次中毒人數(shù)在10—49人，或出現(xiàn)死亡病例，但死亡人員在5人以下；發(fā)生在學(xué)校的，經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

Ⅳ級：學(xué)校發(fā)生集體食物中毒，一次中毒人數(shù)5—99人，無死亡病例；學(xué)校發(fā)生腺鼠疫、霍亂病例或血吸蟲急感病例，發(fā)病人數(shù)以及疫情波及范圍達(dá)到縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)；因?qū)W校實驗室(或工廠)有毒物(藥)品泄露，造成人員急性中毒，一次中毒人數(shù)在10人以下，無死亡病例；發(fā)生在學(xué)校的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件

（五）確定中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障措施

①組織機(jī)構(gòu)保障：學(xué)校應(yīng)成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)，中小學(xué)校應(yīng)按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求設(shè)立醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生室。具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測、評價與控制工作。

②信息技術(shù)保障：教育行政部門要確定專人管理學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，負(fù)責(zé)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送工作，中小學(xué)校至少要有1名衛(wèi)生技術(shù)人員負(fù)責(zé)疫情報告，同時建立檢查與運行工作制度，明確責(zé)任。

③人力資源保障：中小學(xué)校應(yīng)按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的要求配備衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)定期接受衛(wèi)生部門組織的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識、技能的培訓(xùn)和演練，熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與控制方法和知識，增強處理突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力。

④物資經(jīng)費保障：學(xué)校應(yīng)安排必要的經(jīng)費，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作提供合理而充足的資金保障和物資儲備。

⑤宣傳教育保障：中小學(xué)校應(yīng)結(jié)合本校實際情況落實好健康教育課程，普及公共衛(wèi)生知識，結(jié)合季節(jié)特點宣傳特殊傳染病的預(yù)防、普及防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識。

（六）確定中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報告程序

根據(jù)事件進(jìn)展及處理情況及時進(jìn)行進(jìn)程報告；在事件結(jié)束(最后一例病例發(fā)生后，疾病最長潛伏期內(nèi)無新病例)后10日內(nèi)報出結(jié)案報告。每一起突發(fā)事件都必須作首次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告，初次、進(jìn)程及結(jié)案報告應(yīng)規(guī)范撰寫與上報。首次報告要快，進(jìn)程報告要新，結(jié)案報告要全。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息在結(jié)案前應(yīng)確保所報信息準(zhǔn)確、命名規(guī)范，分級、分類正確。重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理結(jié)束后，要及時組織專家對調(diào)查處理過程進(jìn)行評價。根據(jù)評價結(jié)果提出針對性的預(yù)防控制措施，狠抓落實，將重大疫情和突發(fā)事件的危害降到最低。

（七）確定學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)和終止

①應(yīng)急反應(yīng)原則：中小學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校在區(qū)政府的統(tǒng)一部署下，按照分級響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級別應(yīng)急反應(yīng)。同時，要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據(jù)不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，注重分析事件的發(fā)展趨勢，對事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時升級預(yù)警和反應(yīng)級別；對范圍局限、不會進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級別，及時撤銷預(yù)警。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的中小學(xué)校接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后，要及時部署和落實當(dāng)?shù)貙W(xué)校預(yù)防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本校發(fā)生。

②突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止：區(qū)政府應(yīng)及時組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止進(jìn)行分析論證。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)時，按分級響應(yīng)權(quán)限，報上級教育行政部門提出終止應(yīng)急響應(yīng)與處理的建議，報批準(zhǔn)后宣布應(yīng)急響應(yīng)處理結(jié)束。

（八）加強監(jiān)測及預(yù)警

中小學(xué)校應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)，主動開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測工作。中小學(xué)校要與所屬區(qū)域的疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。同時各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)監(jiān)測信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對學(xué)校師生身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。

（九）提高中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)反應(yīng)能力

1．危機(jī)管理預(yù)案的演練

政府部門要組織中小學(xué)校按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負(fù)責(zé)、突出重點、適應(yīng)需求”的原則，采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練。

2．危機(jī)管理預(yù)案的啟動

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮中心根據(jù)所發(fā)生的事件的嚴(yán)重程度，參照危機(jī)預(yù)案處理標(biāo)準(zhǔn)，在必要時啟動相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)預(yù)案，根據(jù)預(yù)案要求，作出應(yīng)急反應(yīng)。

(1)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)生屬于一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件，啟動第Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)：

①啟動報告和零報告制度，學(xué)校實行24小時值班制度，加強系統(tǒng)內(nèi)的疫情報告。

②學(xué)校做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備，根據(jù)衛(wèi)生部門的要求落實各項防治措施。

③減少集體活動。

④加強對發(fā)熱病人的追蹤觀察；教室、走廊等公共場所必須加強通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施。

(2)較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)生屬于較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)啟動第Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)。

①開展針對性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在校園張貼宣傳標(biāo)語宣傳畫，提

高師生員工的自我保護(hù)意識和防護(hù)能力，外出和進(jìn)入公共場所要采取必要的防護(hù)措施。

②加強晨檢，發(fā)現(xiàn)異常情況隨時上報。

③對傳染病的密切接觸者，學(xué)校要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。

④加大進(jìn)出校門的管理力度，控制校外人員進(jìn)入校園。

(3)重大突發(fā)事件，發(fā)生屬于重大突發(fā)事件，啟動第lI級應(yīng)急響應(yīng)。在前兩級防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施：

①全面掌握和控制人員的流動情況，對缺勤者要逐一登記，及時查明缺勤原因。發(fā)現(xiàn)異常者勸其及時就醫(yī)或在家醫(yī)學(xué)觀察，暫停上學(xué)或上班。

②避免人群的聚集和流動。學(xué)校不組織師生參加各類大型集體活動，調(diào)整大型會議時間。

③學(xué)校結(jié)合實際情況向師生及家長公布校園疫情防控工作的情況。中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理研究

(4)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，校內(nèi)若出現(xiàn)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng) 在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，啟動I級應(yīng)急響應(yīng)。

①接到停課命令的班級或?qū)W校，應(yīng)合理調(diào)整教學(xué)計劃、課程安排和教學(xué)形式，

如采用電話咨詢與指導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

②尊重和滿足師生的知情權(quán)，對師生員工及家長進(jìn)行正確的引導(dǎo)，消除不必

要的恐懼心理和緊張情緒，維護(hù)校園穩(wěn)定。

（十）構(gòu)建危機(jī)評估體系

一次具有重大影響的危機(jī)事件過去之后，并不代表危機(jī)管理工作已經(jīng)完結(jié)，

及時進(jìn)行危機(jī)評估總結(jié)也是危機(jī)管理工作的重要環(huán)節(jié)。危機(jī)管理評估的主要目的

是完善危機(jī)管理制度，提高中小學(xué)校對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。

(1)對預(yù)警系統(tǒng)進(jìn)行評估，即對預(yù)警管理系統(tǒng)靈敏度測試，在危機(jī)來臨時，預(yù)警系統(tǒng)是否及時發(fā)出警報。

(2)對危機(jī)預(yù)案系統(tǒng)進(jìn)行評估，即在危機(jī)發(fā)生時，危機(jī)預(yù)案系統(tǒng)是否確立指揮機(jī)構(gòu)，是否具有可操作性，目標(biāo)任務(wù)是否明確，是否有標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測報告流程，是否有機(jī)構(gòu)職責(zé)分解流程，是否有合理有效的保障系統(tǒng)。

(3)對處理危機(jī)能力評估，即危機(jī)發(fā)生時是否對危機(jī)產(chǎn)生的后果進(jìn)行了正確的判斷，是否對危機(jī)事件處理做出科學(xué)的決策，是否積極有效的去面對危機(jī)，轉(zhuǎn)化危機(jī)，是否充分利用人力、物力去戰(zhàn)勝危機(jī)。