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夜讀傷寒-343

 白瑪多吉8799 2020-02-18

            《傷寒雜病論》

                   ――第三百四十三條

原文:傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。

注:灸厥陰:即灸厥陰經(jīng)的穴位。張令韶認(rèn)為可灸厥陰經(jīng)的行間,和章。

釋義:(陽氣衰微,灸而陽不得復(fù)的預(yù)后。)

      外感病六七天時,脈微,手足厥冷,煩躁不安,應(yīng)當(dāng)急灸厥陰的經(jīng)穴。若灸后四肢厥冷仍不轉(zhuǎn)溫的,屬死癥。

  傷寒六七日,是病已入厥陰的互詞。證見脈來微弱,手足厥冷,是陽氣衰微、失于溫養(yǎng)的表現(xiàn)。煩躁一證既有因于熱盛者,更有由于陽氣微而虛陽欲脫、心神渙散者,本條煩躁與脈微、手足厥冷并見,顯是屬于后者。

  陽虛欲脫證若尚有生機(jī)并救治及時,些微之陽亦有漸復(fù)之機(jī),經(jīng)灸治后往往脈轉(zhuǎn)和緩,手足漸溫,煩躁消除。由于證情既重且急,湯藥內(nèi)服恐緩不濟(jì)急,故宜用溫灸以速復(fù)其陽。溫灸部位,張仲景概言灸厥陰而未出具體穴位,后世補(bǔ)充了太沖、行間、章門及關(guān)元、氣海、神闕等,可供參考。

  陽虛欲脫證若證情重篤,雖經(jīng)灸治仍陽不回復(fù),表現(xiàn)為手足仍厥而不溫者,是預(yù)后險惡的表現(xiàn),故斷為死證。

己亥年臘月廿十

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