本文根據(jù)眼科特征及相關(guān)文獻資料對眼科機構(gòu)醫(yī)護人員、就診人群及家屬防治新型肺炎措施進行了詳盡的闡述，供眼科同仁參考。

眼科診療機構(gòu)

新型肺炎防控要點

1、  建立新型肺炎防控管理小組，由院長牽頭，相關(guān)職能部門科室負責(zé)人擔(dān)任小組成員；醫(yī)院開展對新型肺炎防控工作的全員培訓(xùn)，使所有員工熟知防控要點。

2、  醫(yī)院各部門、各診療單元員工做好自我防護工作：由醫(yī)院統(tǒng)一采購一次性外科口罩/帽子、一次性手套、84消毒液、醫(yī)用酒精等物資備用；由采購部、藥劑科、護理部應(yīng)負責(zé)消毒隔離治療等所需藥品、設(shè)備的調(diào)配。

3、  所有工作人員佩戴一次性外科口罩，4小時更換一次，避免用手接觸口罩內(nèi)部。

4、  就診患者及顧客沒有口罩的，要發(fā)放一次性口罩，接觸的醫(yī)患雙方都需要配戴口罩。

5、  和顧客和患者密切接觸的一線初檢、導(dǎo)醫(yī)、驗光師、醫(yī)師等醫(yī)護人員不光要戴口罩，還要佩戴一次性橡膠手套；裂隙燈檢查過程中，檢查雙方都需要戴口罩。

6、  每次對患者進行診療的前后都應(yīng)洗手或消毒液擦拭，避免檢查中交叉感染；診療區(qū)域注意定時通風(fēng)。

7、  醫(yī)院建立分診臺，配備體溫檢測儀，進行發(fā)熱患者及疑似病例的篩查。

8、  在醫(yī)院顯著位置進行新型肺炎預(yù)防知識的宣傳，一線醫(yī)護人員多種方式詢問、提醒和告知加強預(yù)防的重要信息，包括：近期有無發(fā)熱、感冒等病史；近期是否有接觸感冒和發(fā)燒的人員，尤其是外地歸來人員。提醒疑似患者癥狀為：發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等，有TOCC 史(職業(yè)史、疫區(qū)旅游史、海鮮市場暴露史、群聚史）。

9、  對于佩戴角膜塑形鏡的患者，告知出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)自行停戴接觸鏡，同時應(yīng)與醫(yī)院聯(lián)系。

10、臨床醫(yī)護人員、放射科、檢驗科或者其他工作人員發(fā)現(xiàn)可疑感染病例時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室。

11、 發(fā)現(xiàn)疑似病例醫(yī)院院感部門應(yīng)按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告，同時指導(dǎo)消毒隔離防控措施的落實，采取接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離的防護措施，并指導(dǎo)員工采取職業(yè)防護措施。

12、 住院發(fā)熱病人，請內(nèi)科會診，追問病史是否發(fā)病前兩周內(nèi)是否有去過武漢及周邊地區(qū)。醫(yī)技科室應(yīng)建立輔助檢查、診斷的快速通道。如發(fā)現(xiàn)肺部CT具有影像學(xué)特征，發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；驕p少，或淋巴細胞計數(shù)減少，經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療三天病情無明顯改善或進行性加重，為疑似病例，管床醫(yī)生立即電話上報醫(yī)務(wù)部和院感辦。醫(yī)務(wù)部立即協(xié)助科室做好疑似患者的救治，轉(zhuǎn)運到當(dāng)?shù)匦滦头窝字付ㄖ委焼挝?；護理部應(yīng)組織人員對現(xiàn)場進行消毒隔離，落實防控措施。

13、 診區(qū)空氣消毒按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進行：

• 有人房間每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘；或用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器每天消毒4次，每次2小時。

• 無人房間每日紫外線燈照射一次，每次1小時以上，做好記錄。

• 終末消毒時宜再采用3%過氧化氫噴霧進行消毒，20-20ml/m3，作用2小時，消毒時關(guān)閉門窗，并嚴格按照使用濃度、使用劑量、消毒作用時間及操作方法進行消毒，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。

14、  診區(qū)環(huán)境物表和地面消毒按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行

• 房間內(nèi)的物體表面和地面采用1000-2000mg/L含氯消毒劑或含過氧乙酸濕紙巾徹底擦拭（拖地）消毒（包括消毒操作臺面和裂隙燈等檢查設(shè)備的臺面一次），并做好記錄。

• 每個患者檢查完后都應(yīng)及時用75%的酒精消毒設(shè)備相關(guān)接觸位置。

• 環(huán)境物體表面和地面如遇病人排泄物、分泌物、嘔吐物等污染，先用吸濕材料如紙巾去除可見的污染，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡后的抹布覆蓋30分鐘，再擦拭消毒。

15、  診區(qū)可重復(fù)使用器械、器具和物品的消毒

• 聽診器、輸液泵、血壓計等常用物品每次使用后采用1000-2000mg/L含氯消毒劑進行徹底擦拭消毒；

• 體溫計每次使用后采用1000-2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干燥后備用；

• 可重復(fù)使用的診療器械、器具和用品如為一般用品立即以1000-2000mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。

眼科診療機構(gòu)

門診及疑似患者分診要點

1、設(shè)置獨立分診臺，不得用導(dǎo)醫(yī)臺（處）代替：應(yīng)設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識清楚，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。

2、 門（急）診預(yù)檢分診點人員采取一級防護要求，即佩戴工作帽、工作服、隔離衣、外科口罩（符合YY-0469-2011）等；如果遇高度疑似患者（有疫區(qū)接觸史）則采取二級防護，佩戴醫(yī)用防護口罩（即N95，符合GB 19083-2010），引導(dǎo)患者時站在上風(fēng)口位置。

3、 預(yù)檢分診點要備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表或電子體溫計、流水洗手設(shè)施或手消毒劑、預(yù)檢分診病人基本情況登記表等；醫(yī)務(wù)人員防護到位，解除病人后應(yīng)進行手衛(wèi)生。

4、醫(yī)院所有管理者及員工明確新型肺炎不屬于眼科診療機構(gòu)收治范圍，熟知并公示“當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生委指定發(fā)熱門診醫(yī)療機構(gòu)”。

5、若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等疑似感染癥狀患者，本院醫(yī)務(wù)人員在能力范圍內(nèi)對患者進行評估，并同步由門診預(yù)檢分診護士登記患者相關(guān)信息（姓名、聯(lián)系方式、癥狀體征）并告知“建議至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生委指定發(fā)熱門診就診”，發(fā)熱病人應(yīng)由預(yù)檢分診工作人員陪送至發(fā)熱門診，異?；蛞馔馇闆r及時報告。

6、問診內(nèi)容主要包括：請問您發(fā)熱多長時間？近一個月是否有去國內(nèi)、外旅游？從事何種職業(yè)？周邊親人朋友有類似不適癥狀嗎？

7、疑似或確認患者管理：患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，培訓(xùn)患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用流動水洗手，手上沒有肉眼可見污染時可使用快速手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒，限制患者探視或陪護，減少院內(nèi)交叉感染。

8、 疑似患者及家屬轉(zhuǎn)運：患者需通過專用的轉(zhuǎn)運途徑轉(zhuǎn)運，如果情況允許，患者必須戴口罩；如患者有家屬陪同的，患者家屬應(yīng)佩戴外科口罩。

9、  二級防護穿脫防護用品順序

1）穿防護用品順序；手消毒→戴醫(yī)用防護口罩→戴一次性圓帽→戴防護眼罩→穿防護服→穿鞋套→戴手套。

2）脫掉防護用品順序：脫鞋套→摘掉手套→手消毒→脫防護服→手消毒→摘下防護眼罩→手消毒→摘一次性圓帽→摘醫(yī)用防護口罩→手消毒→更換個人衣物。

10、   預(yù)檢人員應(yīng)具備的資格

• 護理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，具有護士執(zhí)業(yè)證書且在本院注冊。

• 須熟悉傳染性疾病相關(guān)知識，熟悉本次疫情發(fā)生發(fā)展的過程以及病患特征。

• 具有在門急診臨床工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)院工作流程。

• 對突發(fā)事件具備良好的應(yīng)變能力和溝通能力。

• 接受傳染病預(yù)檢分診培訓(xùn)，懂得做好自身防護措施，掌握傳染病預(yù)檢分診知識并按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

眼科診療機構(gòu)

員工及家屬新型肺炎防控要點

1、開窗通風(fēng)：加強空氣流通，是有效預(yù)防呼吸道傳染病的重要手段。因此，居家每天都應(yīng)開窗適當(dāng)通風(fēng)。

2、佩戴口罩：避免到人群密集的場所，必要時外出佩戴口罩，可以有效降低感染風(fēng)險。避免到封閉、空氣不流通的公共場所，特別是小孩、老年人、孕婦及基礎(chǔ)病患者。

3、注意衛(wèi)生：勤洗手，用肥皂和清水搓洗20秒以上，條件不允許時可備免洗洗手液清潔雙手。

4、遠離傳染源：避免接觸家禽和和野生動物，不屠宰或食用病、死禽，烹調(diào)時徹底煮熟肉類和蛋類。避免近距離接觸有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的人。避免與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。

5、增強免疫：保持健康的生活方式，加強體育鍛煉，注意休息，避免過度勞累，多吃蔬菜水果，多喝水，增強機體免疫力。

6、及時就醫(yī)：如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)自覺避免接觸他人，佩戴好口罩盡快前往綜合性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就近就醫(yī)。