近來，全國各地砭友運用李氏砭法治療脂肪瘤的案例如雨后春筍般涌現(xiàn)，療效顯著！

但是，其中有一些可能不是真的脂肪瘤，而是粉瘤，也稱皮脂腺囊腫。

下面為大家整理一下兩者的區(qū)別，以饗砭友，共同進步！

什么是粉瘤（皮脂腺囊腫）？

皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。

1.病因

發(fā)病原因為皮脂腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致皮脂腺排泄障礙淤積而成。皮脂腺導(dǎo)管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所致。

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2.特點

為緩慢增長的良性病變。囊內(nèi)有白色豆渣樣分泌物?？砂l(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見，好發(fā)于頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時可有疼痛、化膿。

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3.臨床表現(xiàn)

皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顏面、胸背等處，多數(shù)生長緩慢。

未合并感染時，患者一般無自覺癥狀。腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，小者數(shù)毫米，大者近10厘米。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細胞，常有腐臭味。

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4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除，但是極易復(fù)發(fā)。

已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。對于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開引流。

什么是脂肪瘤？

脂肪瘤（Lipoma）是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構(gòu)成，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位。

好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，稱為淺表脂肪瘤，也可見于肢體深部和肌腹之間，稱為深部脂肪瘤。

患者年齡多較大，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變，手術(shù)易切除。

1.病因

脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確，可能與炎癥刺激結(jié)締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史。

2.臨床表現(xiàn)

淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何癥狀?？蔀閱伟l(fā)也可為多發(fā)，大小可以從幾毫米至幾十厘米不等。

腫瘤生長緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，呈分葉狀，推之活動度良好，活動時可引起皮膚凹陷。很少引起疼痛，出現(xiàn)疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經(jīng)導(dǎo)致的后期癥狀。

深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種癥狀，取決于它們的部位和大小。如手術(shù)脂肪瘤可引起活動滯漲感或活動受限。較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。

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3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

直徑在1cm內(nèi)的孤立脂肪瘤一般不需處理。較大者可行手術(shù)切除，深部的脂肪瘤有時因較難完整切除，可局部復(fù)發(fā)，但基本不發(fā)生惡性變。多發(fā)性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

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綜上所述，二者的關(guān)鍵性區(qū)別是什么？

1.形態(tài)：粉瘤其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍黑色，形如針頭粉刺。而脂肪瘤沒有。

2.部位：粉瘤好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顏面、胸背等處。而脂肪瘤好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。

3.活動度：粉瘤有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感。而脂肪瘤質(zhì)地柔軟，邊界清楚，呈分葉狀，推之活動度良好，活動時可引起皮膚凹陷，呈橘皮樣。

4.疼痛感：粉瘤因皮脂腺囊腫淤堵嚴重時會有疼痛感。而脂肪瘤無痛感。

對于二者，中醫(yī)辨證怎么看？

粉瘤與脂肪瘤在中醫(yī)稱為'痰核''肉瘤'之名出《千金要方》。多因郁滯傷脾，痰氣凝結(jié)所致。以皮下肉中生腫塊，大如桃、拳，按之稍軟，皮色不變，無痛為主要表現(xiàn)的瘤病類疾病。

人有遍身生塊而不消者，乃氣虛而痰滯也。濕氣不入于臟腑而外走經(jīng)絡(luò)、皮膚，濕痰結(jié)成塊也。消痰于腸胃之內(nèi)易為力，而消痰于經(jīng)絡(luò)皮膚者難為功。雖然經(jīng)絡(luò)、皮膚固難治，而腸胃可易治也，治其腸胃而經(jīng)絡(luò)、皮膚之塊自消。

那么，對于二者，李氏砭法怎么刮？

粉瘤或脂肪瘤，中醫(yī)不主張手術(shù)。因其只能治其標(biāo)，不能治其本。因人是一個不可分割而相生相克的有機統(tǒng)一的整體，只有在臟腑機能正常的狀態(tài)下才能維持著人體的生理正常功能。一旦某一臟腑出現(xiàn)問題，就會影響到其它臟腑。不論病因何來，都是如此。

就中醫(yī)來講，任何粉瘤或者脂肪瘤都不可怕，均是由氣血壅滯瘀阻不通壞死所致。即或因寒濕陰邪凝滯，或陽熱溫毒積聚等引起的機體氣、血、津、液、經(jīng)(脈)絡(luò)等阻滯不通，所造成的瘀滯，為中醫(yī)外科癥型。

如病因可分氣、血、寒、熱、痰、濕、陰毒凝滯瘀阻、陽毒熾盛等瘀久敗腐而致。整體調(diào)治，不失為余。

痰生百病，'痰氣'無處不到，無處不行，無論滯留何處即成痰核(此痰氣非指咳吐之痰)。其痰核為瘤多發(fā)，形壯大小不一，分部在全身各個位置。有的遍身起筋塊如瘤如粟、皮色不變，或痛或不疼等。李氏砭法第一論：通論可作為本病的第一治療原則！

下文參考李道政老師文章：推刮拍治脂肪瘤

《醫(yī)宗金鑒》說：氣血郁滯為腫為痛,宜用拍按之法，按其經(jīng)絡(luò)以通郁閉之氣……其患可愈。

粉瘤或脂肪瘤的源頭在肝，肝化解脂肪毒的功能太差。脂肪毒入筋就是筋縮，手伸不開；脂肪毒入肝就是脂肪肝；氣血旺脂肪毒會推到皮膚上形成脂肪瘤。既然源頭是肝，就疏肝理氣，健脾除濕。

醫(yī)家用手掌拍打病灶部位，并向周圍展開，擴大拍打范圍，使局部毛孔逐漸張開至芝麻粒狀，局部原發(fā)瘤體從皮膚上浮起，其瘤體漸呈濃皰狀，由于拍打使局部毛孔怒張，所以用刮痧板擠推病灶時，瘤體中奶黃色惡臭脂液會從毛孔中溢出，當(dāng)不能再擠出脂液時則用刮痧療法繼續(xù)刮拭，刮盡脂液。

這里要特別說明的是，皮脂腺囊腫因為有明顯可見的凹狀開口，通過此法，較易達到效果。而脂肪瘤因為有完整的包膜，如果催氣、造氣手法不熟練，很難能夠排出痰核實質(zhì)脂肪毒，醫(yī)家與病家都要知悉。

圖片來自鄭州唐魁敏師姐

脂肪毒從破口噴涌而出！

圖片來自鄭州唐魁敏師姐

治療方案：

1.首先刮拭背部大椎、大杼、膏肓、神堂，此為諸陽之海，能固一身之陽氣，以達扶正攻邪，刮拭經(jīng)外奇穴痞根(雙側(cè))專治痞塊，行氣消痞，導(dǎo)滯化瘀。

2.開陽脈，肝脾腎三臟一起刮（治肝實脾，肝腎同源）。

3.在瘤體周圍催氣，造氣，并直接在瘤體上刮、磨、拍打、推壓。

以上，是我個人的點滴體會總結(jié)，不盡之處敬請各路大神提出寶貴建議！