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今年這個春節(jié)我真的過得十分的鬧心。 年前的新型冠狀病毒肺炎還沒落停，現(xiàn)在猩紅熱又開始作妖了，真是一波未平一波又起，我這顆心就跟坐了火山車似的，那是要多刺激有多刺激。 為了讓大家能安心點(diǎn)兒，不那么焦慮，今天我就好好和大家扒一扒猩紅熱的老底兒。 01猩紅熱是什么？猩紅熱，按字面意思理解就是“皮膚一片猩紅，還發(fā)熱?！眲e說，這名字還挺形象。 從醫(yī)學(xué)角度來看，猩紅熱是一種由A族β溶血性鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，大家記住兩個關(guān)鍵信息。 1. 由一種叫鏈球菌的細(xì)菌引起。 2. 是急性呼吸道傳染病。 主要特征 臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后皮膚脫屑為特征。 高發(fā)年齡 所有人都可能得猩紅熱，但多見于3~7歲的兒童。 高發(fā)季節(jié) 全年可發(fā)生，但是冬春季為發(fā)病高峰。 傳播途徑 猩紅熱主要通過飛沫傳播，皮膚脫屑本身沒有傳染性。 02猩紅熱有什么表現(xiàn)？前驅(qū)期 猩紅熱潛伏期通常為2~3天，短則1天，長則5~6天，之后就會進(jìn)入前驅(qū)期。 前驅(qū)期一般不會超過24小時，少數(shù)可達(dá)2天。 這個時期的主要表現(xiàn)是起病急驟，以畏寒、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛為主。嬰兒起病時可伴有煩躁或驚厥的表現(xiàn)。 除此之外，孩子還會出現(xiàn)咽部的炎癥。 輕一點(diǎn)的可能就只是咽部或扁桃體充血。 比較嚴(yán)重的話，咽部及軟腭會有膿性滲出物或點(diǎn)狀紅疹或出血性紅疹，咽部可以看到有一層白色的膜。 頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。 03猩紅熱有什么表現(xiàn)？出疹期 出疹多見于發(fā)病1~2天后。 出疹的順序一般為： 耳后→頸及上胸部→迅速波及軀干和上肢→下肢。 典型的特征是雞皮樣疹。 全身皮膚彌漫性發(fā)紅，皮膚上有點(diǎn)狀的紅色皮疹，疹子高出皮面，有癢感，形似“雞皮”。 除此之外，還有一些特殊體征。 貧血性皮膚劃痕 皮疹密集，疹間皮膚一片紅暈，用手指按壓皮疹，皮疹的顏色會消退，短暫地呈現(xiàn)蒼白色，過大概10來秒鐘后又恢復(fù)原狀，稱為貧血性皮膚劃痕。 帕氏線 皮膚褶皺處如腋窩、肘窩、腹股溝等處，皮疹更密集，可夾有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線。 草莓舌 孩子生病初期，舌頭上會有一層白色的舌苔，舌乳頭紅腫突出在舌苔上面，形似“草莓”。 楊梅舌 等2~3天后，白色舌苔會慢慢脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭仍然是紅腫凸起，形似“楊梅”。 口周蒼白圈 孩子面部潮紅，而沒有疹子的話，因為口鼻周圍充血沒那么明顯，孩子的嘴周就會出現(xiàn)一圈白色，稱為“口周蒼白圈”。 0 猩紅熱有什么表現(xiàn)？恢復(fù)期 皮疹于3~5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退。 疹退之后，就會按照出疹的先后順序脫皮，皮疹越多，脫屑越明顯。 癥狀比較輕的話，脫皮是呈細(xì)屑狀或片狀屑。
癥狀比較嚴(yán)重的話，脫皮現(xiàn)象也相對嚴(yán)重，有時會呈大片脫皮，以手指、腳趾明顯。
05怎么確診猩紅熱？雖說上面我們介紹了猩紅熱的一些典型表現(xiàn)，但它可不會乖乖聽話，一直按照這個標(biāo)準(zhǔn)來。 有時候孩子只有發(fā)燒、咽痛的表現(xiàn)，身上起的疹子也沒那么典型，但偏偏就是猩紅熱，你說你找誰說理去？ 所以我們不能光靠臨床表現(xiàn)，還得請其他助攻來幫忙揪出這個壞蛋。 常用的輔助檢查有以下3個： 血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒顆粒。 血清學(xué)檢查?？捎妹庖邿晒夥z測咽拭涂片進(jìn)行快速診斷。 細(xì)菌培養(yǎng)。從咽拭子或其他病灶內(nèi)取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。
06猩紅熱該如何治療？孩子要是得了猩紅熱，最重要的是抗菌治療。 青霉素是治療猩紅熱的首選藥物。 口服青霉素類藥物的話，一定要用夠10天。如果孩子對青霉素類藥物過敏，可以選擇紅霉素或頭孢菌素。 大部分情況下用上2~3天藥孩子的癥狀就減輕了，這時大家可能就會糾結(jié)，那還有必要繼續(xù)吃嗎？不是說抗生素不能濫用嗎，是不是可以停藥了？ 這里我必須要著重強(qiáng)調(diào)一句，必須用夠10天！ 不能停藥！不能停藥！不能停藥！ 哪怕孩子癥狀已經(jīng)消失，已經(jīng)活蹦亂跳了，還是得把藥吃夠，否則就可能有漏網(wǎng)之魚，病原菌就會擴(kuò)散到其他地方作亂，繼發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
07猩紅熱得這么護(hù)理發(fā)燒護(hù)理說過很多次了，這里就不贅述了，飲食的話就是咽痛時，讓孩子吃稀飯、粥、蛋湯、牛奶等流食或半流食。病情好轉(zhuǎn)時，再慢慢吃高熱量、高蛋白的食物。 針對猩紅熱，咱主要說說皮膚和口腔的護(hù)理。 皮膚護(hù)理
口腔護(hù)理 對于不會漱口的小寶寶來說，可以鼓勵寶寶多喝水； 對于大點(diǎn)的寶寶，可以鼓勵寶寶用鹽水漱口，飯后或睡前都可以，每天3~4次。 咽喉疼痛時，需要做疼痛評估，必要時可以采取措施緩解疼痛。比如用一些具有局部麻醉作用的噴劑。
08常見問題解答Q1.得了猩紅熱需要隔離嗎？ 對于癥狀比較輕的孩子，雖然不需要住院的，但也要在家隔離。待細(xì)菌培養(yǎng)3次呈陰性且無化膿性炎癥，才可解除隔離。 自治療之日起不少于7天。 Q2.得過一次，還會再得嗎？ 還是有可能再次得的。 A族溶血性鏈球菌有不同的血清型，如果下一次感染的是相同的血清型，孩子是有相應(yīng)抗體的，但如果感染了不同的血清型，孩子則沒有相應(yīng)的抗體，就會表現(xiàn)為再次感染猩紅熱。 Q3.猩紅熱有疫苗嗎？ 目前猩紅熱尚無有效的疫苗，所以控制傳染源是最有效的預(yù)防措施。 Q4.平時怎么預(yù)防？ 預(yù)防還是老生常談，勤洗手、多開窗通風(fēng)，少去人群密集的場所，出門記得戴好口罩，大人外出回來洗手洗臉換衣服之后再接觸孩子等。 好了，看到這兒大家是不是已經(jīng)做到心里有數(shù)了？ 希望這些知識能幫到大家，當(dāng)我們真正遇到猩紅熱的時候，能做到科學(xué)應(yīng)對，正確護(hù)理，讓它有多遠(yuǎn)滾多遠(yuǎn)！
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