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投保須知:不同險(xiǎn)種到底解決什么問題?

 小蝌蚪之找媽媽 2020-02-12

最近一段時(shí)間有幾位客戶咨詢唐人保保重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等險(xiǎn)種的區(qū)別,今天借此機(jī)會(huì),給大家簡單聊聊“不同險(xiǎn)種究竟保什么?”,也正好回答新關(guān)注小伙伴的幾個(gè)疑問:

“買了重疾險(xiǎn)還要買醫(yī)療險(xiǎn)嗎?”

“意外險(xiǎn)不也保身故嗎?為啥還要單獨(dú)買壽險(xiǎn)?”

“有社保,公司也有給買醫(yī)保,再買百萬醫(yī)療險(xiǎn)不純粹多花錢嗎?”

……

一、剛需的保險(xiǎn)都有哪些? 

當(dāng)前,市場上保險(xiǎn)種類繁多,對(duì)于我們普通人來說,真正需要的,其實(shí)也就四類:意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)。

所以,買人身保險(xiǎn),本質(zhì)上也就是在重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)這四類保險(xiǎn)中找到性價(jià)比高的產(chǎn)品,再搭配組合到一起。

二、不同保險(xiǎn)保什么? 

那,這四類保險(xiǎn)究竟保什么?下面唐人保保來分別說一說,先聊意外險(xiǎn)。

1、意外險(xiǎn)

意外險(xiǎn),正是對(duì)各種意外進(jìn)行保障的保險(xiǎn)。一般分2種:意外傷害險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)。前者主要保障意外身故和意外殘疾;后者可以報(bào)銷因意外導(dǎo)致的門診、急診、住院費(fèi)用。

其中,意外身故,即意外導(dǎo)致身故,保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金,一般等于保額。

意外殘疾,稍微復(fù)雜點(diǎn),理賠金給多少,保險(xiǎn)公司是根據(jù)殘疾的嚴(yán)重程度來確定的。國家規(guī)定,殘疾共分10個(gè)等級(jí),10級(jí)殘疾最輕,發(fā)生10級(jí),給付10%的保額;1級(jí)殘疾最嚴(yán)重,發(fā)生1級(jí),給付100%保額。

意外殘疾,要注意避開只?!叭珰垺钡漠a(chǎn)品,也就是說,即使是手?jǐn)嗔?,保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠,實(shí)在有點(diǎn)坑。

意外險(xiǎn)保費(fèi)便宜、保障高,對(duì)健康告知又寬松,七八十歲也可以買,覆蓋人群非常廣泛。

不過,意外險(xiǎn)也不是來者不拒,其對(duì)被保險(xiǎn)人的職業(yè)有要求。

職業(yè)類型通常分6類,職業(yè)等級(jí)越高表示風(fēng)險(xiǎn)越大。通常1-4類職業(yè)都比較容易買到意外險(xiǎn),而5-6類職業(yè)的比較難買,能買到的,也是保費(fèi)貴、保額低的。像運(yùn)動(dòng)員、警察、煤礦工人基本不好買意外險(xiǎn)。

所以,買意外險(xiǎn)時(shí),一定要確認(rèn)自己的職業(yè)是否在可保范圍內(nèi)。不符合的,即使買到了,保險(xiǎn)公司也很有可能會(huì)拒賠。

最后再說3點(diǎn):

  • 對(duì)保險(xiǎn)中的“意外”,千萬不要想當(dāng)然,必須滿足“突發(fā)的、外來的、非本意的、非疾病的”四個(gè)標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司才會(huì)賠。比如,騎車摔傷算意外,猝死、食物中毒不算意外;

  • 意外險(xiǎn),線上買比線下買要便宜,線下買對(duì)健康還有要求,有冠心病、糖尿病可能買不到。

  • 意外險(xiǎn)通常是短期險(xiǎn),比如保1年,一旦保單失效,記得及時(shí)補(bǔ)充。

    2、重疾險(xiǎn)

重疾險(xiǎn)即重大疾病保險(xiǎn),簡單來說,如果買了重疾險(xiǎn)后,確診了保單范圍內(nèi)的重大疾病種類,那么保險(xiǎn)公司會(huì)一次性進(jìn)行賠付。

所謂的“重大疾病種類”,在保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中,規(guī)定了25種,其中6種,屬于必保疾病,另外19種,屬于可選疾病。

6種必保疾?。?/span>惡性腫瘤(不包括部分早期惡性腫瘤)、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病。

19種可選疾?。?/span>多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、急性或亞急性重癥肝炎、嚴(yán)重阿爾茨海默病嚴(yán)重腦損傷嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)。

如果保險(xiǎn)公司想再增加這25種疾病之外的病種,可以自行決定,所以目前的重疾險(xiǎn)所保障的疾病已經(jīng)遠(yuǎn)超25種,甚至出現(xiàn)了上百種。

但重疾險(xiǎn)保障多少種疾病,并不是我們需要關(guān)注的重點(diǎn),因?yàn)樽罡甙l(fā)的重疾只集中在必保的6種疾病中——數(shù)據(jù)顯示,理賠率最高的三類疾?。?strong>惡性腫瘤、心血管疾病和腦中風(fēng)后遺癥,三者理賠占比高達(dá)90%多。

所以一般重疾險(xiǎn)如果覆蓋了25種疾病基本就夠了;如果保障疾病更多,但保費(fèi)沒有明顯增高,當(dāng)然是更好的選擇。

再來說說重疾險(xiǎn)的賠付原則:重疾險(xiǎn)確診就給付保額。這非常符合現(xiàn)實(shí)情況:一旦遭遇重大疾病,就會(huì)馬上面臨巨額支出。因此,購買重疾險(xiǎn)時(shí),要看好賠付額度。

原因在于,重疾險(xiǎn)并不是僅僅用來補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用,它還有一個(gè)作用是患病后補(bǔ)償家庭經(jīng)濟(jì)損失?,F(xiàn)實(shí)生活中,很多大病患者,很難再繼續(xù)工作,經(jīng)濟(jì)來源就成為大問題,而重疾險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金能解決這個(gè)問題。比如重疾險(xiǎn)保額80萬,實(shí)際治療花費(fèi)50萬,那剩下的30萬,就可用作生活費(fèi)和康健費(fèi)。

此外,重疾險(xiǎn)是可以重復(fù)購買的。你在A公司買了一份50萬保額的重疾險(xiǎn),不影響你在B公司再買一份50萬甚至100萬保額的。一旦確診,兩家公司都會(huì)賠,A家50萬,B家100萬,總共150萬。

這150萬你具體如何使用,保險(xiǎn)公司也不會(huì)干涉,你可用來看病、補(bǔ)貼家用,甚至是旅游、買房、買車。

不過,重疾險(xiǎn)通常對(duì)健康狀況要求較高,沒法通過健康告知,或年齡較大了,都不太好買。

3、醫(yī)療險(xiǎn)

醫(yī)療險(xiǎn),顧名思義,可以報(bào)銷各種看病費(fèi)用,包括門診、急診、住院、手術(shù)等費(fèi)用的保險(xiǎn)。

通常有3種類型:低保額、低免賠的;高保額、高免賠的;高端醫(yī)療險(xiǎn)。

  • 低保額、低免賠的醫(yī)療險(xiǎn):沒有免賠額,只要住院了就能報(bào)銷。但保額低,一般在1-5萬元之間??勺鳛獒t(yī)保的補(bǔ)充,解決一些小的住院醫(yī)療費(fèi)用問題。

  • 高保額、高免賠的醫(yī)療險(xiǎn):存在1萬元免賠額,但保額高,一般都在幾百萬起步。即俗稱的“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”,也是目前市面上最熱銷的。

  • 高端醫(yī)療險(xiǎn):可直付公立醫(yī)院特需部、公立醫(yī)院國際部、私人醫(yī)院、昂貴私人醫(yī)院、非大陸區(qū)域醫(yī)院,保額很高,通常用來保障巨額醫(yī)藥費(fèi),享受的服務(wù)也是頂級(jí)的。

所謂的“免賠額”,就是低于約定的數(shù)字,保險(xiǎn)公司不用賠,而且這個(gè)免賠額不能用社保的統(tǒng)籌帳戶去抵扣,所以實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用在2-3萬以上才能用到。

舉個(gè)例子:張女士住院總共花費(fèi)23000多元,社保報(bào)銷了16000多元,如果買了有10000元免賠額的醫(yī)療險(xiǎn),保險(xiǎn)公司不會(huì)賠,因?yàn)閺埮繉?shí)際自費(fèi)金額不到10000元。

以上分類是從保額的角度,下面說說報(bào)銷的角度,醫(yī)療險(xiǎn)又可細(xì)分為報(bào)銷型和津貼型。報(bào)銷型,花多少報(bào)多少,即使你買的保額為100萬,實(shí)際住院花費(fèi)只有2萬多,也拿不到任何賠付。例子解釋的很清楚了。

如果是津貼型,則有多少報(bào)多少,因?yàn)樗前凑兆≡禾鞌?shù)給付的。比如,住院津貼是180元/天,實(shí)際住院10天,那么可以獲得賠償1800元。

和重疾險(xiǎn)不一樣,醫(yī)療險(xiǎn)不建議重復(fù)購買,因?yàn)橥还P費(fèi)用不能在多家保險(xiǎn)公司重復(fù)報(bào)銷。只有報(bào)銷的費(fèi)用超過保額了,才能先找一家理賠,沒報(bào)銷完的再找另一家理賠。就像下面這個(gè)案例:

趙小姐有醫(yī)保,又在2家保險(xiǎn)公司各投保了一份費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。2016年9月,她因病住院花費(fèi)了1.7萬元,醫(yī)保中心報(bào)銷7000余元后,她向兩家保險(xiǎn)公司索賠,一家保險(xiǎn)公司報(bào)銷了3000余元,另一家保險(xiǎn)公司以“只賠醫(yī)保范圍內(nèi)、保險(xiǎn)公司已理賠以外的部分”為由,只為其報(bào)銷數(shù)十元錢。

借此,唐人保保這里也回答下“有了重疾險(xiǎn),還要買醫(yī)療險(xiǎn)嗎?”、“有社保,還要買醫(yī)療險(xiǎn)嗎?”的問題。答案都是要的。

首先,重疾險(xiǎn)跟醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍不一樣。

重疾險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的是大病風(fēng)險(xiǎn),而醫(yī)療險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的是看病的風(fēng)險(xiǎn),即大病、小病都管。這有點(diǎn)像社保,但社保報(bào)銷范圍又偏狹窄、嚴(yán)格,只能報(bào)銷社保目錄內(nèi)用藥,目錄外的進(jìn)口藥、進(jìn)口器械無法報(bào)銷。也就是說,三者看似有重疊,其實(shí)各有側(cè)重,誰都無法完全替代誰。

其次,理賠時(shí),重疾險(xiǎn)跟醫(yī)療險(xiǎn)、社?;ゲ粵_突。

保險(xiǎn)公司會(huì)直接給付約定的重疾保額,不會(huì)扣除掉已經(jīng)賠付的醫(yī)療險(xiǎn)保額和國家統(tǒng)籌基金已報(bào)銷的那部分費(fèi)用。至于醫(yī)療險(xiǎn),前面說的很明白,對(duì)醫(yī)保有補(bǔ)充作用。

所以,即使有了百萬醫(yī)療險(xiǎn),也是需要買重疾險(xiǎn)的;有社保,也有必要補(bǔ)充一款醫(yī)療險(xiǎn)。唐人保保建議買高免賠額、高保額的——有社保,小額醫(yī)療險(xiǎn)就不是那么必要,即使住院,醫(yī)療費(fèi)我們自己也有能力承擔(dān)。

4、壽險(xiǎn)

壽險(xiǎn),最簡單的保險(xiǎn),身故就賠。一般分定期壽險(xiǎn)和終身壽險(xiǎn)兩種。

定期壽險(xiǎn)一般保障10年、20年、30年,或保障至60周歲、70周歲、75周歲。若保障期間內(nèi)身故,保險(xiǎn)公司賠付保額;若仍存活,則不賠付。

終身壽險(xiǎn),即保障到死。由于人必然會(huì)死亡,所以終身壽險(xiǎn)必然會(huì)賠付,保費(fèi)比定期壽險(xiǎn)會(huì)高,兼有財(cái)富傳承作用。

誰需要買壽險(xiǎn)?誰不需要?

承擔(dān)家庭責(zé)任的人,對(duì)父母有贍養(yǎng)責(zé)任的獨(dú)生子女。即使身故,家庭經(jīng)濟(jì)或父母的生活,也不會(huì)受大的影響;不承擔(dān)家庭責(zé)任的老人、小孩,不建議購買。

那么,有了壽險(xiǎn),為啥還要買意外險(xiǎn)?

1、保障責(zé)任不同:意外險(xiǎn)只保意外,不保非意外,若因疾病身故,得不到任何賠付。而壽險(xiǎn)同時(shí)保意外身故和疾病身故,因疾病身故,可以賠付。

此外,意外險(xiǎn)能保殘疾,但壽險(xiǎn)不保障殘疾。

2、靈活性、杠桿作用:意外險(xiǎn)能以較低保費(fèi)撬動(dòng)高保額,覆蓋人群寬泛,70、80歲也可以購買;而壽險(xiǎn),年齡越大,保費(fèi)越高。因?yàn)槿吮厝粫?huì)死亡。

最后說說兩類比較實(shí)用、問得人也比較多的保險(xiǎn):財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。

5、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)

分為兩種:一種用于補(bǔ)償自身財(cái)產(chǎn)的損失,比如車險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)、個(gè)人賬戶保險(xiǎn)等。若家有房貸、車貸,建議購置家財(cái)險(xiǎn)。

一種用于補(bǔ)償對(duì)別人的財(cái)產(chǎn)或身體造成的傷害,即第三方責(zé)任險(xiǎn)。

6、養(yǎng)老保險(xiǎn)

顧名思義,即有工作能力時(shí),先在保險(xiǎn)公司“存”一筆錢,年老退休后,再每年從保險(xiǎn)公司領(lǐng)取一筆錢,保證晚年的生活質(zhì)量不受影響。具體到產(chǎn)品,主要為年金保險(xiǎn)。

由于低息會(huì)導(dǎo)致收益可能跑不過通貨膨脹,年金保險(xiǎn)比較適合經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭。若重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)還未配置時(shí),建議先不要考慮養(yǎng)老保險(xiǎn)。

唐人保保說:說了這么多,大家應(yīng)該對(duì)不同險(xiǎn)種具體能夠解決什么問題,有一定認(rèn)識(shí)了吧?下次選購產(chǎn)品,記得擦亮眼睛,避開“大坑”。

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