按：身如蟲行之癥，《傷寒論》謂其屬虛：“ 陽(yáng)明病……其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也?！北景富颊吣赀~體弱，又見疲乏，脈細(xì)，屬氣虛無(wú)疑。然患者雙足浮腫而酸重，且舌上見薄白滑苔，是水氣病之征。

《金匱要略》云：“ 皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之?！笨梢?，本案患者既屬氣虛，又兼皮水，故防己茯苓湯在所必用。又黃芪赤風(fēng)湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，王清任謂此方“ 能使周身之氣通而不滯，血活而不瘀”，故借用之。

此癥多見四肢畏冷，并覺(jué)四肢酸重，精神疲乏。舌苔薄白而滑，脈細(xì)緩。

辨證：氣虛皮水證。

治法：益氣通陽(yáng)化水。

主方：防己黃芪湯合黃芪赤風(fēng)湯。

黃芪40g，漢防己10g，茯苓皮30g，桂枝6g，防風(fēng)10g，赤芍10g，甘草6g。7劑，水煎服。如服十劑無(wú)爬蟲感，還癢加烏梢蛇15克。

陽(yáng)明病……其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

中醫(yī)認(rèn)為急性瘙癢癥多由于風(fēng)、濕、熱所致，故以清熱去風(fēng)為治療原則，采用荊防清熱湯治之。慢性病人，除部分病人由風(fēng)、濕、熱引起外，多由血虛生風(fēng)，或血淤氣滯所致，故以養(yǎng)血去風(fēng)，或以養(yǎng)血去風(fēng)兼活血化淤為治則，采用永安止癢方、癢疹方或血燥方治之。陰囊瘙癢癥和女陰瘙癢癥中醫(yī)認(rèn)為多由肝膽濕熱引起，選用龍膽瀉肝湯效果較佳。

老年人患病，病程遷延，正氣不足，衛(wèi)氣虛弱，腠理疏松，外邪易侵，營(yíng)衛(wèi)失和，肌膚失養(yǎng)，故瘙癢反復(fù)發(fā)作。 養(yǎng)血活血，祛風(fēng)邪為主。

冬季皮膚干燥發(fā)癢，春暖消失，為冬季瘙癢病。肛門周圍瘙癢常為蟯蟲所致。女性陰部瘙癢，則可能有陰道滴蟲或霉菌感染。全身性的瘙癢，要注意檢查有無(wú)糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退等疾病。

全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱為“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”，若抓破皮膚，血痕累累稱“血風(fēng)瘡”，局限性皮膚瘙癢稱“陰癢”、“肛門作癢”。

中醫(yī)文獻(xiàn)中關(guān)于癢的論述很多。《內(nèi)經(jīng)》中即有“諸痛癢瘡，皆屬于心”、“諸痛為實(shí)，諸癢為虛”的記載?！吨T病源候論》認(rèn)為瘙癢多與風(fēng)邪相關(guān)，“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖阃鶃?lái)于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！鼻濉锻饪谱C治全書》指出，“癢風(fēng)，遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止?！辈⑻岢隽瞬C(jī)及治療禁忌為“肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不可忘投風(fēng)藥?！痹摃€有陰癢、肛門作癢等局限性瘙癢癥的記載，認(rèn)為“陰癢，三蟲在腸胃，因臟虛蝕陰，微則癢，甚則痛……”此癥亦有肝脾虧損，濕熱下注而癢者。

總之，中醫(yī)認(rèn)為全身性皮膚瘙癢多因肝旺血虛所致，肝旺則風(fēng)從內(nèi)生，血虛則肌膚失養(yǎng)，風(fēng)勝血燥，風(fēng)動(dòng)作癢。