白內(nèi)障是指各種原因如老化,遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等, 老年性白內(nèi)障是指視力漸降,晶體渾濁,漸至失明的常見慢性內(nèi)障眼病。歷代眼科文獻所載的浮翳、沉翳、滑翳、棗花翳、黃心白翳、如銀內(nèi)障等均屬本病范疇。 其治療強調(diào)早期服藥治療,以補益肝腎,益氣健脾為法,或可控制視力下降,并有提高部分視力的可能,可配合退翳明目眼藥外用點眼更好,對視力下降較重,成熟之白內(nèi)障可手術(shù)治療。 --------------------------------------- 中醫(yī)認為白內(nèi)障屬于翳癥的范疇,主要是由于氣滯血瘀、氣血虧虛所造成,治療以退翳明目、退障消翳、行滯祛瘀、清陰明目為主。 治療白內(nèi)障的中成藥較多,目前較常用的中成藥主要有以下幾種: (1)障眼明片:由肉蓯蓉、山萸肉、枸杞子、黨參、黃芪、升麻、石菖蒲、密蒙花、蔓荊子、川芎、菊花等組成。具有補肝益腎、健脾益氣、明目怡神之功效。味甘,微,具有退翳明目的功效,主要用于干澀不舒、單眼復視、或輕度視力下降,早、中期老年性白內(nèi)障見上述證候者??诜?,每次4片,每天3次。 (2)石斛夜光丸:由人參、石斛、山藥、茯苓、肉蓯蓉、枸杞子、生熟地、五味子、麥冬、杏仁、牛膝等25種藥物組成。具有滋陰補腎、清肝明目的功效。適用于老年性白內(nèi)障早中期。口服,每次9克,每天2次。 (3)杞菊地黃丸:由熟地黃、山茱萸、淮山、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞、菊花組成。具有滋養(yǎng)肝腎,退翳明目的功效。適用于老年性白內(nèi)障早中期,證屬肝腎陰虛者。口服,每次9克,每天2~3次。 (4)補中益氣丸:由黃芪、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、甘草組成。具有益氣健脾,補氣升陽的功效。適用于白內(nèi)障早中期,證屬脾虛氣弱者??诜看?克,每天2~3次。 (5)昆布眼藥水:由中藥昆布的提取液配制而成。具有軟堅散結(jié)、促進晶狀體混濁吸收,維持晶狀體透明度的作用。適用于白內(nèi)障早中期。滴眼,每次1~2滴,每天3~4次。用本品配合三維眼液療效更佳。可出現(xiàn)角膜刺激癥狀。若有過敏反應時,停藥后即消失。 (6)雪蓮葉汁:即視明露。本品系西印度群島產(chǎn)的植物雪蓮葉汁和北美金縷梅配合的硼酸甘油溶液。曾是美國應用最廣泛的抗白內(nèi)障藥劑。局部應用此藥,可促進眼內(nèi)組織血液循環(huán),增強晶狀體新陳代謝和功能,促進晶狀體混濁的吸收,但不能阻止其發(fā)展過程。適用于外傷性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障早中期及后發(fā)性白內(nèi)障。滴眼,每次1~2滴,每天2~3次,可出現(xiàn)一過性刺激癥狀。出現(xiàn)過敏反應時,停藥即好轉(zhuǎn)。 (7)障翳散: 障翳散由丹參、紅花、茺蔚子、青葙子、決明子、蟬蛻、沒藥、黃芪、昆布、海藻、木能、爐甘石、牛膽干膏、羊膽干膏、珍珠、琥珀、天然冰片、人工麝香、硼砂、海螵蛸、鹽酸小檗堿、維生素B2、山藥、無水硫酸鈣、荸薺粉二十五味組成,為黃色的粉末,氣芳香,與滴眼用溶液混合后為淺棕黃色混懸液,具有行滯祛瘀,退障消翳的功效,主要用于老年性白內(nèi)障及角膜翳屬氣滯血瘀證。臨用時,將本品倒人滴眼用溶液瓶中,搖勻后滴入眼瞼內(nèi),一次2-3滴,一日3-4次,或遵醫(yī)囑,孕婦禁用。 (8)金花明目丸: 金花明目丸由熟地黃、鹽菟絲子、枸杞子、五味子、白芍、黃精、黃芪、黨參、川芎、菊花、炒決明子、炒車前子、密蒙花、炒雞內(nèi)金、金薺麥、山楂、升麻十七味組成,為棕褐色的濃縮水丸,氣微香,味苦、微酸,具有補肝,明目的功效,主要用于老年性白內(nèi)障早、中期屬陰血虧虛證,癥見視物模糊。每次口服4g,一日3次,飯后服用。一個月為一療程,連續(xù)服用三個療程。 (9)復明片: 復明片由羚羊角、蒺藜、木賊、菊花、車前子、夏枯草、決明子、人參、酒萸肉、石斛、枸杞子、菟絲子、女貞子、石決明、黃連、谷精草、木通、熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、地黃、檳榔二十四味組成,為糖衣片或薄膜衣片,除去包衣后顯黃棕色至棕褐色,氣微香,味微苦,具有養(yǎng)陰生津,清肝明目的作用,主要用于羞明畏光、視物模糊,青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。每次口服5片,一日3次,孕婦慎用,忌食辛辣刺激食物。 (10)枸杞熟地湯: 枸杞,熟地,黃精,首烏各15克,云苓,菟絲子,褚實子各12克,海藻,昆布各十克,用水煎服,每日一次,分兩次服用。 ----------------------------------- (1)心腎不交證: 癥狀:視物昏花,干澀,虛煩不眠,心悸健忘,頭暈耳鳴,咽干,腰膝酸軟,舌紅,苔白,脈沉細。 可選藥物:首選磁朱丸,口服,每回8粒,每天三回。若陰虛較重,視物昏花,干澀者,可配伍石斛夜光丸,口服,每回一丸,每天兩回,以滋陰平肝明目。 (2)脾虛氣弱證: 癥狀:視物昏花,精神不振,肢體倦怠,面色萎黃,食少便溏,舌淡苔白,脈緩或細弱。 可選藥物:首選障眼明片,口服,每回四片,每天三回。若脾虛胃弱,中氣不足,食少便溏者,配服補中益氣顆粒劑,每回一袋,每天三回,熱水沖服。 (3)肝腎陰虛證: 癥狀:視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小便清長,舌淡苔白,脈沉細。 可選藥物:首選復明片,口服,每回5片,每天三回,30日為1個療程。若兼有氣虛血瘀,虛火亢盛,頭暈耳鳴者,并用障翳散點眼。用法:將本品適量倒入滴眼用溶劑瓶中,搖勻,滴入眼瞼內(nèi),每回2至3滴,每天三至四次?;蛴谜渲槊髂恳骸Ⅶ曛槊髂康窝垡?,以清熱瀉火,養(yǎng)肝明目。外用點眼,每回1至2滴,每天3至5次。 |
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