隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平提高的同時(shí)也造成了多種兒童疾病的高發(fā)，最近幾年，檢查出糖尿病的兒童和青少年越來越多。對這種“富貴病”，家長往往感到特別棘手，除糖尿病患兒嚴(yán)重者急需住院治療外，出院后的家庭治療與護(hù)理，也是家長們最為關(guān)心的問題。兒童糖尿病應(yīng)稱為“兒童時(shí)期的糖尿病”，是指在15歲以前發(fā)生的糖尿病，5~6歲和 11~13歲為發(fā)病的高峰期，以１型糖尿病較為多見。對兒童糖尿病綜合治療需要飲食、監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)、藥物和教育并駕齊驅(qū)。糖尿病患兒的血糖值就像做滑梯一樣容易受生活習(xí)慣的影響忽高忽低。貪吃，偏食，血糖值容易升高；缺乏自制力，運(yùn)動(dòng)過度則容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因此控制飲食是護(hù)理患兒的重要環(huán)節(jié)，家長應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，制定合理的糖尿病飲食計(jì)劃，幫助患兒堅(jiān)持實(shí)行。- 制定食譜：先估算每天需要的熱能攝入，1日總熱卡＝1000+(年齡×80)-100，再根據(jù)實(shí)物交換表選擇所需的食物，制定切實(shí)可行的食譜。
- 飲食原則：合理分配三餐的熱量來源。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的含量分別占飲食總熱量的50％、20%、30%。蛋白質(zhì)的攝取以豆類及動(dòng)物性蛋白為主，脂肪的攝入主要來自肉類及烹調(diào)用油等，盡量食用花生油、豆油、菜子油等植物油。
- 少食多餐：隨家庭飲食習(xí)慣而定，一般早餐可按1/5，中餐2/5、晚餐2/5的熱量占比，在需要時(shí)，可由前一餐分出1/3食物，做為餐間加餐，再加午餐后一個(gè)水果，一日進(jìn)餐5-6次，避免集中進(jìn)食引起血糖過高。
運(yùn)動(dòng)治療可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善心脂情況和心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，對糖尿病患兒的生長發(fā)育更能起到輔助作用。行走、慢跑、爬樓梯、游泳、跳舞、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)都對孩子有益。- 在血糖控制良好的情況下每天做適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后1~3 h內(nèi)為宜。
- 每次運(yùn)動(dòng)10~30分鐘左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到中，循序漸進(jìn)。
- 禁止空腹運(yùn)動(dòng)，酮癥酸中毒不宜進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)。
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨身攜帶軟飲料、葡萄干等容易吸收的碳水化合物，防止運(yùn)動(dòng)后的低血糖。
多數(shù)糖尿病患兒為1型糖尿病，需要終身依賴外源性胰島素治療，胰島素的具體用量須遵醫(yī)囑，根據(jù)患兒所處的不同病期、生長發(fā)育階段、進(jìn)餐情況、活動(dòng)量大小等情況及時(shí)調(diào)整。在治療過程中不可擅自減量或停藥。- 掌握正確規(guī)范的胰島素注射方法，選擇正確的注射部位。
- 未開啟的胰島素2~8度冷藏保存，開啟后的胰島素常溫保存不超過28天。
- 密切觀察使用胰島素后的患兒反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗多、面色蒼白、饑餓等低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即給患兒補(bǔ)充口服葡萄糖或含糖飲料。
- 加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，胰島素注射后可能誘發(fā)脂肪萎縮，也常見有皮炎、口角炎、濕疹及皮膚搔癢癥。因此要幫助患兒搞好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，減少上述癥狀的發(fā)生。
定期監(jiān)測血糖，可以了解患兒血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發(fā)生、了解飲食/運(yùn)動(dòng)及藥物治療是否有效，并為調(diào)整飲食或用藥提供依據(jù)。- 幫助患兒做好自我血糖監(jiān)測，掌握監(jiān)測血糖的常用時(shí)間點(diǎn)，空腹、餐前、餐后2h、睡前、夜間（出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖時(shí)）、有低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)、劇烈運(yùn)動(dòng)前后。
- 幫助患兒定期進(jìn)行門診監(jiān)測，至少每3個(gè)月左右去醫(yī)院檢查糖化血紅蛋白、體重、尿常規(guī)、血壓，根據(jù)病情每年檢查血脂、肝腎功能、心電圖、眼底等。
糖尿病是終身疾病，目前尚無法治愈。長時(shí)間的藥物治療和飲食控制容易引起患兒的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒更容易加重患兒的病情。所以父母應(yīng)及時(shí)幫助孩子疏導(dǎo)負(fù)面情緒，引導(dǎo)孩子正確對待疾病，健康成長。- 日常生活中多與患兒談心，給予正確引導(dǎo)，幫助孩子養(yǎng)成堅(jiān)強(qiáng)樂觀的品質(zhì)。
- 幫助同患兒之間進(jìn)行交流，讓他們一起玩耍、做游戲等，保持心情舒暢。
兒童糖尿病需要持久且規(guī)范的治療，且1型糖尿病患兒需要終身依賴胰島素，這常常使得患兒及其家屬有相當(dāng)大的心理及經(jīng)濟(jì)壓力。現(xiàn)在有一項(xiàng)胰島素的臨床研究正在全國多家三甲醫(yī)院開展，尋找6~17歲的兒童和青少年1型糖尿病患兒，成功入組后可免費(fèi)接受規(guī)范的胰島素方案治療及專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的觀察護(hù)理。1. 王丹. 兒童糖尿病的護(hù)理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010(29). 2. 張燕, 陳苗. 健康教育在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床(17):134-135.
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