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          微信公眾號：經(jīng)方日記

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作者：林佳明

就診時間：2020年1月13日

周一的早晨，剛到達(dá)辦公室，就看到廖護(hù)長帶著女兒，她女兒趴在桌子上。

我問護(hù)長：怎么了，護(hù)長？那么早。

廖護(hù)長：小孩昨天發(fā)燒了，39°，主任，你幫我看看。

依次按六經(jīng)問診，發(fā)熱38.5°，惡寒無汗，口干口苦，精神差，頸后背不適，不想吃飯，舌尖紅苔薄黃，寸脈浮關(guān)弦數(shù)，可能臨近考試的原因，孩子也擔(dān)心反復(fù)發(fā)熱不退去不了學(xué)校。

六經(jīng)辨證：三陽合病

辯方證：惡寒發(fā)熱，為太陽病，無汗，為太陽傷寒，頸項部不適，為葛根湯證，口干口苦，納差，脈弦為少陽病，小柴胡湯證，舌紅脈數(shù)為陽明里熱。

擬方：

麻黃10g,葛根45g,桂枝15g,白芍10g,生姜10g,大棗10g,甘草6g,柴胡30g,黨參12g,法半夏12g,黃芩15g,石膏60g

中藥1付,每天一劑。

同時利城老師予刺絡(luò)放血。

經(jīng)過中醫(yī)治療后，患者一劑就已經(jīng)退燒，同時，胃口好轉(zhuǎn)，去上學(xué)了。

中醫(yī)的治療，關(guān)鍵在于辨證，四診合參，經(jīng)方的辨證思路也很簡單，確定病位、病性、病勢，六經(jīng)，間證，辯出合適的方劑。

隨后觀其脈正，隨證治之。

病位在于肺衛(wèi)，屬于表 ，治療大法，當(dāng)以解表為主，也就是透邪外出，俗話說，就是發(fā)汗方法。該治療方面，要透表，使邪氣有出路，邪去則正安。

中醫(yī)退熱藥的煎服法

透表藥多用花、葉類 ，其性輕清上浮，具有較多的揮發(fā)成份 ，不宜久煎。應(yīng)該是多泡少煎。

10分鐘頻服，正所謂祛邪務(wù)快，邪去則正安。

退熱藥用之有效，多于24小時內(nèi)可以見效，如不見效，要考慮用方是否準(zhǔn)確。 

發(fā)熱數(shù)天的患兒及老人，注意有無嘔吐及腹瀉，要考慮是否存在體液丟失情況，如有，建議先補(bǔ)水，后發(fā)汗 。

對于病程中出現(xiàn)高熱者，可以臨床使用美林等藥物，以暫緩癥狀

護(hù)理

飲食清淡，或少吃，以減少胃腸負(fù)擔(dān)。 

濕邪感冒，建議少食或暫時禁食 ，注意多進(jìn)水。不吃水果及牛奶，以稀飯為主。

中藥退熱藥的優(yōu)點

退熱作用較快，大部分在24小時之內(nèi)退熱 。

退熱后不反彈 ，退熱的同時可能會同步消除其他癥狀，如頭痛、鼻塞等癥狀。

中藥的退熱時的汗較少，對機(jī)體也有良好的保護(hù)作用。用藥不受溫度限制。

辨證誤區(qū)

死定體溫、血常規(guī)、肺部CT或是胸片的結(jié)果，而忽視中醫(yī)基本四診的采集，根據(jù)檢查的結(jié)果采用抗病毒中藥治療而忽視了個體不同的臨床癥候反應(yīng)。

今天早晨一起來，刷透朋友圈的雙黃連口服液，一下全城搶光，家里的弟妹發(fā)信息給我。

大家認(rèn)為清熱解毒藥有抗病毒作用，用清熱解毒藥就可以清熱。 

但是清熱藥   ≠   退熱藥。

現(xiàn)有退熱中藥配方及分析

雙黃連口服液—金銀花、黃芩、連翹。

藍(lán)芩口服液  —板藍(lán)根、黃芩、梔子、胖大海、黃柏。

清開靈顆粒  —珍珠母、膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花、豬去氧膽酸。

復(fù)方魚腥草顆—魚腥草、黃芩、板藍(lán)根、金銀花、連翹等。 

小兒豉翹清熱顆粒— 淡豆豉、薄荷、荊芥、連翹、梔子(炒)、黃芩、大黃、檳榔、厚樸、半夏、青蒿、赤芍等。

中醫(yī)講的是整體辨證論治，同樣的道理，把具有清熱解毒的中成藥當(dāng)成預(yù)防用藥是不正確的，每個人的個體因素不同，盲目服用不僅起不到作用，還會帶來副作用。

在家好好的休息，多喝水，運動，做好防控，才是真正的預(yù)防，正氣內(nèi)存，邪不可干。