一、辨證施治

咳喘為臨床上最常見的肺系病癥。屢見于現(xiàn)代醫(yī)學所云急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等疾病發(fā)作之時，尤多見于小兒和年老體弱之人。其中哮喘多發(fā)自幼兒之時，遷延不愈反復不已。急性支氣管炎多屬外感，幼兒、老人常易并發(fā)肺炎。慢性支氣管炎多屬內(nèi)傷，與《金匱》所言支飲相仿，為老年人的多發(fā)病、常見病。以上疾病若日久不愈，往往會導致支氣管擴張、肺膿瘍、肺氣腫、肺心病等痼疾。

肺為嬌臟，喜清肅；惡寒復惡熱，外合皮毛，最易感受外邪侵襲?！秲?nèi)經(jīng)》病機十九條曰：“諸氣膿郁，皆屬于肺”，膹為氣上逆而喘，郁為閉塞。新起者多為外邪郁閉而致咳喘。暴喘在肺屬實，宜宣通肺氣，透邪外出。解表宜用辛，不宜太涼，最忌苦寒及涼血，恐遏其邪而入里；邪未入里，無里熱決不輕用苦寒清泄，以免損傷脾胃。

風寒郁閉者，無汗而喘，必惡寒，脈浮緊，麻黃湯主之；有汗而喘，宜桂枝加厚樸杏子湯；感寒暴喘或咳嗽日久，余無他癥，屬寒咳者，可與三拗湯加減。

外寒內(nèi)熱者，無汗而喘，不汗出而煩躁者，大青龍湯發(fā)之；麻杏石甘湯亦治寒包火，有汗無汗、汗出不暢皆可用，年老體弱而有汗或汗多者，可佐以益氣養(yǎng)陰之品。

外寒郁熱與痰飲互結(jié)者，其證咳而上氣，其人喘目如脫狀，脈浮洪，越婢加半夏湯主之。生姜助麻黃開其肺閉；半夏降逆，蠲飲消痰；生石膏辛甘寒，清熱透表，寒而不凝。若痰飲重，表閉郁熱較輕，咳而胸滿，脈浮，可予厚樸麻黃湯，其方為麻杏石甘湯去甘草用小麥，以厚樸除滿下氣，半夏、干姜、細辛化飲止咳，五味子收斂肺氣。

水飲上逆，胸滿喘嗽，面目浮腫者，可予葶藶大棗瀉肺湯，瀉水安肺；稠痰黏滯，咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得臥，宜皂莢丸清泄之。

胸滿痰阻，咳嗽吐痰腥臭者，可予千金葦莖湯加桔梗、桑白皮、前胡疏泄之。

肺陰不足，火逆上氣，咽喉不利，宜麥門冬湯，止逆下氣。

以上介紹的為仲景方。時方：如蘇陳九寶湯，治風寒傷肺喘咳，療效較好；止嗽散用于感冒咳嗽，體虛受邪輕者用之多效；銀翹散、桑菊飲通治風熱輕感；秋陽過盛，肺陰受傷，干咳，舌紅少津，可用清燥救肺湯酌情加減；風熱傷肺，火邪刑金，氣逆咳嗽，可用瀉白散加象貝母、枇杷葉；兒童氣管炎，若屬食積咳嗽，保和丸加減用之最好。

病后脈虛汗出，舌無苔少津，宜養(yǎng)陰益肺，生脈散加減；病后脾胃虛弱，消化不好，調(diào)理脾胃，可用六君湯加減。

慢性久咳喘逆以內(nèi)因為主。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，慢性咳喘與脾虛生痰有關，可予六君湯、苓桂術甘湯加減；腎氣上逆而喘，上盛下虛，其證痰涎壅盛，胸膈痞塞，宜用蘇子降氣湯。方中沉香、肉桂統(tǒng)納腎氣；水氣上逆，心下悸，頭眩身抖動；振振欲擗地者，或咳喘、肢體浮腫者，真武湯加五味子、細辛、干姜；久喘在腎，屬陰虛者，宜人參、胡桃、五味子和麥味地黃丸治之，左歸丸、左歸飲亦主之。若久患慢性支氣管炎，外感體弱者，治宜扶正祛邪，用參蘇飲之類；慢性支氣管炎，若痰涎壅盛，可予三子養(yǎng)親湯加減，導痰湯亦可選用。

總之，咳喘診治必須分清病之暴久，痰之黃白，邪之輕重所屬，有無兼夾，隨證施治。

二、案舉例

例1

范某，女，47歲，素患咳喘，兩顴高突，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，此元虛肺弱之征，惡寒，咳嗽有痰，胸膺作痛，脈象弦滑，乃新感兼挾痰濕之象。治以小青龍湯散寒化飲。藥用生麻黃1.2克，桂枝1.5克，白芍6克，炙甘草3克，五味子1.5克，干姜1.5克，制半夏9克，款冬花9克，苦杏仁9克。滾開水泡汁飲服。3劑。

二診：藥后咳嗽減，胸痛止，脈緩，舌淡紅，仍有畏寒。前法加味再進，藥用生麻黃1.2克，桂枝1.5克，白芍9克，炙甘草3克，干萋1.5克，五味子1.5克，制半夏9克，款冬花9克，苦杏仁9克，茯苓9克。滾開水泡汁飲服。5劑。

【按語】小青龍湯泡汁飲服，治本虛肺弱，外感風寒引動咳喘宿疾，是寧波近代名醫(yī)范文虎先生經(jīng)驗，符合古人“輕可去實”的治療法則。本法簡便廉驗，祛邪而不傷正，魏老曾以此法治療多例，均有顯效。

例2

鄭某，男，33歲，宿恙復發(fā)，咳喘多痰，尿少足腫，腹?jié)M納鈍，食后尤甚，頭暈，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，脈沉遲，元陽不足，寒水內(nèi)泛。治宜溫通腎陽。藥用瞿麥9克，淡附子3克，天花粉9克，茯苓24克，懷山藥12克，車前子9克，懷牛膝9克，椒目3克，路路通15克，黑錫丹3克（吞）。3劑。

二診：癥如前，前方去黑錫丹、茯苓，加茯神木30克、靈磁石9克（先煎）。4劑。

三診：小便增多，大便正常，納谷有味，食量增加，脈緩，舌紅潤、苔薄。效不更方，再進4劑。

四診：小便清長，每日1000毫升，頭暈瘥，胃納正常，脈遲，舌淡。治以真武湯合旋覆代赭湯溫脾腎、化痰飲。藥用淡附子6克，茯苓12克，白術9克，干姜3克，旋覆花9克（包），代赭石9克（先煎），黨參6克，炙甘草3克，制半夏9克，陳皮6克。4劑。

五診，氣急已平；脈遲，舌淡、苔凈，晨起咳吐白痰。再擬溫化，藥用茯苓12克，肉桂粉3克（吞），白術9克，炙甘草3克，五味子3克，干姜3克。5劑。

【按語】病有主證、兼證，治有先后緩急，本案尿少、身腫為主證，腹?jié)M、納鈍、頭暈為兼證，加之舊病咳喘復發(fā)，審證求因，皆因元陽不足，水濕內(nèi)停為患；證異本同，處方用藥既可互相兼顧；又應區(qū)分主次，故先以自擬驗方瞿附通陽湯為主，化氣行水，佐以黑錫丹溫腎納氣。后以苓桂術甘湯加五味子、干姜健脾培本，消痰飲、止咳逆。

例3

宋某，男，55歲。原有肺結(jié)核史，患哮喘病10多年。有肺氣腫（胸部X光透視：肺紋理增多，肺氣腫，肺門淋巴結(jié)鈣化）。近半個月來，喘咳發(fā)作，以午后為重，畏寒鼻塞，口干，舌苔黃膩，脈象浮弦。證屬肺虛夾痰火，外束風寒。治法：先治其標，擬用小青龍加石膏湯加減。藥用炙麻黃5克，細辛3克，制半夏10克，干姜4克，五味子10克，桂枝l克，甘草6克，生石膏30克，北沙參10克，麥冬10克，苦杏仁10克。

二診：服藥后咳喘減輕，仍感畏風，口干咽燥，脈舌如前，原法加減。藥用炙麻黃7克，細辛l克，制半夏10克，干姜5克，五味子12克，葶藶子12克（包），桂枝6克，生石膏30克，苦杏仁10克，炙兜鈴7克，北沙參10克，生甘草10克，黨參10克。藥后，咳喘全平，改用扶正化痰善后。

【按語】本例之哮喘發(fā)作，因肺虛痰火、外感風寒所引起。先以攻邪為主，用小青龍加石膏湯加減。藥后，咳喘平定，尤其第二方加重藥量后，并增進化痰藥物。收效更速。

例4

周某，男，35歲?；伎人杂心辏瑫r作時止，近屆秋涼，因起居不慎，外感風寒，咳嗽大發(fā)。曾去某醫(yī)院檢查，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，服止咴劑l周，效不顯，特轉(zhuǎn)我院治療?？人杂心?，新感復發(fā)，難以速愈。癥見氣喘咳嗽，痰多而稠，難以咯出，心煩，口渴欲飲，苔薄白微黃，六脈浮數(shù)。病系外感咳嗽，初因涼風外襲，現(xiàn)已伏熱內(nèi)蒸，寒邪包火，壅阻肺經(jīng)，故喘而咳嗽，雖外無大熱，而里熱甚熾。

治宜外散寒邪，內(nèi)清郁熱，表里雙解。擬麻杏石甘湯加味藥用炙麻黃6克，生石膏24克，杏仁9克，甘草3克，中茹3克，化橘紅6克，川貝粉6克（分三次吞）。3劑。水煎，分3次服。服藥3劑，喘咳大減。繼以清肺豁痰之劑調(diào)理旬日而愈。

【按語】本案系寒包火咳嗽。用麻黃散肺邪，杏仁降肺氣，石膏清肺熱，甘草調(diào)和諸藥；以里熱甚于表寒，故石膏四倍于麻黃而用之，藥簡力專，所以效速，實為解表清里定喘之辛涼良劑。加竹茹、化橘紅、川貝母，則清熱化痰更為有力。麻杏石甘湯本非治咳之劑，但其藥理甚合本案咳嗽病機，故加味用之而病得愈。

例5

劉某，男，58歲。喘咳復發(fā)已逾3月，加重10天，水腫l周。門診以慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病收入住院。病員咳嗽約10余年，咳而喘約5年，常于冬春季節(jié)發(fā)作。近10天來咳嗽，咯白黃稠痰，量多，氣喘。1周來，全身出現(xiàn)水腫，尿少。診查：半臥位，呼吸氣喘，喉間有痰聲，唇舌暗紅微紫，苔白微黃而厚膩，脈弦滑小數(shù)，下肢膝以下凹陷水腫。診為肺氣失宣，痰濕壅肺，繼發(fā)水腫。以宣肺滌飲行水為法。方用越婢加半夏湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。藥用炙麻黃9克，石膏30克，法半夏12克，甘草9克，生姜6克，大棗12克，葶藶子12殼（包），白術12克，杏仁9克，茯苓30克，陳皮10克，桑白皮9克。服藥3劑，喘咳平，水腫全消。后用人參胡桃湯合香砂六君子湯調(diào)理半月，諸癥悉退，精神飲食均可，出院。

【按語】本例證候，正如明代醫(yī)家王綸所云“先喘而后脹者，主于肺”之屬也，亦即《內(nèi)經(jīng)》“病始于上而盛于下者，先治其上”之意也。蓋肺主氣，主敷布津液，通調(diào)水道，肺受邪則肺氣不宣，失肅降不能通調(diào)水道以下輸膀胱，水道被阻，壅阻于肺，氣逆不降，遂為喘咳；肺主下降之令，膀胱氣化不利，水氣內(nèi)停，外溢皮膚，則生水腫矣。本例先喘后腫，宗“主于肺”、“治其上”之旨，故用宣肺滌飲行水之法。越婢者，治水腫之因肺氣失宣當從肺治之方也。

例6

陳某，女，45歲。旬日來喘息心悸，面浮足腫，夜不能眠，舌色青黯尤苔，脈沉細。治宜固脫納氣。藥用蛤蚧l對（去頭足），黑錫丹6克（吞），炙甘草6克，黨參9克，麥冬9克，五味子1.5克，棗仁9克，甜酒釀汁2盅（沖）。2劑。

二診：氣喘平，夜寐安，神色轉(zhuǎn)佳，大便通調(diào)，左脈軟，舌色紅潤。病已脫險，仍從肺腎并治。藥用茯神12克，肉桂粉1.5克（吞），五味子1.5克，干姜1.5克，炙甘草6克，黨參5克，麥冬9克，杞子9克，甜酒釀汁l盅（沖）。2劑。

三診：微咳，脈軟，舌淡紅，光滑無苔。余證均瘥，胃納亦增。再以溫養(yǎng)心脾，化飲止咳為法。藥用茯苓9克，肉桂粉1.5克（吞），五味子1.5克，干姜1.5克，炙甘草3克，黨參9克，麥冬9克，杞子9克，款冬花9克。2劑。

【按語】本案初診正氣大虛，而有喘脫之危．故用生脈散、黑錫丹、蛤蚧等斂肺納腎，定喘救脫，再加甜酒釀調(diào)氣血，助藥力，藥后諸恙見瘥，繼以溫養(yǎng)心脾，化飲止咳為法，鞏固療效。

例7

韓某，女，62歲?？却?年，最近因新感引動宿飲，咳嗽氣急自汗，全身浮腫，面色蒼白，胃納呆鈍，大小便少，脈沉細，舌淡紅，苔白，唇紫。病見內(nèi)閉外脫之象，急進救脫祛邪，標本兼治之劑。藥用生麻黃1.5克，炙甘草3克，北細辛1.8克，淡附子6克，干姜3克，黨參9克，茯苓12克，黑錫丹3克（研細灌吞），蛤蚧l對（去頭足），冬蟲夏草6克。2劑。

二診：藥后氣喘已平，自汗收斂，稍能進食，咯痰不豁，腹脹，二便仍少，腫未退盡，脈沉細，舌淡紅，唇紫。用自擬瞿附通陽湯，佐以和胃。藥用瞿麥9克，淡附子6克，茯苓12克，懷牛膝9克，路路通15克，地枯蘿15克，蘇子9克，沉香粉3克（吞），陳皮3克，桑白皮9克。5劑。

三診：尿量增多，氣平腫退，腹部寬暢，知饑欲食，大便干量少。喘腫已愈，元氣漸復。治宜調(diào)和氣機，疏通三焦為主。藥用陳皮6克，冬瓜皮仁各9克，茯苓皮9克，地枯蘿12克，桑白皮9克，蘇子9克，萊菔子9克，麥冬9克，生苡仁12克，香櫞皮9克。7劑。

四診：納增腹軟，脈緩，舌紅中剝少津。病后氣陰兩虧，擬養(yǎng)陰理肺善后。藥用麥冬9克，玉米須12克，通草3克，枇杷葉9克（刷去毛），生苡仁15克，生白芍15克，知母9克，桑白皮9克，天花粉9克。7劑。

【按語】此案新感引動宿欽，肺氣不宣，陽虛水停，不能托邪外達，內(nèi)外之邪交爭，慮其內(nèi)閉外脫。初診用治里水之麻黃附子甘草湯，以麻黃逐風寒，宣肺氣，通三焦，利水道；附子溫元陽；甘草和中焦；合茯苓四逆湯益氣回陽，治四肢厥冷，汗出不止，脈細微，煩躁欲脫；加黑錫丹溫腎納氣；蛤蚧、冬蟲夏草補肺定喘，斂汗救脫。全方著眼于固本救脫，扶元逐邪。復診汗斂，喘平，厥回，再從“腰以下腫，當利其小便”著手，魏老用自擬經(jīng)驗方瞿附通陽湯加減治之。三診以五皮飲加味通利三焦氣機，利尿退腫。腫消則氣平。終以養(yǎng)陰潤肺，驅(qū)逐余邪善后。

例8

鄭某，男，69歲。支飲反復發(fā)作已20余年，近因新感誘發(fā)，咳嗽氣急，不能平臥，心悸，惡心，精神軟弱，煩躁不安，夜眠不佳，胃納呆鈍，脈細軟，舌鮮紅光剝。此屬氣陰兩虧，腎氣衰微，擬納氣扶元。藥用北沙參15克，麥冬9克，酸棗仁9克，炙甘草6克，五味子3克，枸杞子9克，枇杷葉9克（刷去毛）。2劑。

二診：惡心瘥，胃納增，夜寐稍安，口干欲飲，脈弦滑，舌紅、苔薄。再擬養(yǎng)陰和胃。藥用鮮石斛9克，炒白芍9克，北沙參9克，麥冬9克，五味子1.5克，酸棗仁9克，炙甘草3克，枸杞子9克，枇杷葉9克（刷去毛）。3劑。

三診：氣急平，惡心止，精神好轉(zhuǎn)，夜寐亦安，午后尚有干咳，頭眩，脈弦滑，舌紅潤。擬氣陰兩補。藥用炙甘草6克，大生地15克，黨參9克，蛤粉炒阿膠珠9克，酸棗仁12克，帶心麥冬9克，枸杞子9克，柏子仁9克。3劑。

四診：咳逆氣促皆平，精神已振，納食有味，脈緩，舌潤。擬養(yǎng)陰潤肺善后。藥用炙甘草6克，大生地15克，黨參9克，酸棗仁9克，紅棗4枚，麥冬9克，柏子仁9克，百合9克。5劑。

【按語】本例病久證重，咳嗽氣喘不得平臥，心悸不寧，兼有惡心不食、精神萎靡等癥狀，胃氣不振，胃陰受劫，肺腎兩虛，元神衰弱，故舌質(zhì)鮮紅，光剝津脫。古人云，“脾胃為后天之本”、“有胃氣生，無胃氣則死”。魏老對于這類病例，十分注意保護胃氣，以健生機。首診用生脈散為主，益氣生津，加枸杞子、棗仁、甘草酸甘化陰，養(yǎng)胃斂肺，藥后嘔瘥納增，諸恙悉減。三診時胃氣既復，遂以調(diào)補肺腎為法，待正氣來復，病情轉(zhuǎn)安。

例9

王某，男，13歲。哮喘10年，反復發(fā)作，咳嗽氣喘，夜間尤甚，咳痰不暢，胸悶，脈細，舌苔花剝。此肺腎并虧，擬三子貞元飲加減。藥用蘇子6克，刀豆子6克，五味子3克，當歸6克，熟地12克，炙甘草12克，百合9克，地枯蘿9克。5劑。

二診：藥后喘平，痰量增多，胸悶瘥，夜寐安，胃納增，脈舌如前。藥已奏效，前方加佛耳草9克。5劑。

三診：近因滅氣寒冷，受涼后哮喘復發(fā)，但癥狀較前為輕，面赤，肢冷，舌紅，脈細滑。續(xù)予前方加減。藥用蘇子6克，刀豆子6克，五味子3克，炙甘草12克，百合9克，地枯蘿9克，白前9克，南沙參9克，苦杏仁9克。5劑。

【按語】肺為氣之主，腎為氣之根，肺虛則氣無所主，腎虛則氣不攝納，今咳嗽氣喘，久發(fā)不已，病在肺腎。魏老以自擬驗方三子貞元飲，去白芥子、萊菔子，加五味子、刀豆子斂肺氣，納腎氣。服后咳喘俱減，病情緩解。

例10

李某，男，4歲。兩天前開始發(fā)熱，咳嗽。胸透提示右下肺炎。曾予青霉素、復方新諾明治療2天．壯熱未退（體溫39.2℃），面赤，咳嗽，氣促，鼻煽息粗，煩躁不安，汗出口渴，舌苔黃，脈滑數(shù)。證屬熱邪閉肺，予自擬方六二清肺湯治之。藥用活水蘆根30克，白茅根15克，桑葉6克，枇杷葉3克，知母3克，浙貝母9克，冬瓜仁9克，杏仁9克，南沙參9克，北沙參9克，生石膏12克。水煎后分4次服，每日4服，連服4帖，身熱退，喘促平，尚口渴欲飲，此乃熱退后氣陰兩虧，上方去生石膏、知母、冬瓜仁，加麥冬9克、五味子1.5克，服6帖而愈。5天后胸透，心肺陰性。

【按語】身熱、面赤，乃熱邪熾盛；鼻煽、息粗，是熱痰壅盛；“氣促之癥，多緣肺熱不清”，此證即謝玉瓊《麻科活人全書》中所謂“肺炎喘嗽”。證屬熱邪閉肺，風火痰互結(jié)，熱痰壅滯氣道，肺氣失于宣肅。治當肅肺泄熱為法。小兒為稚陰、稚陽之體，陰常不足，又感受暑熱之邪，肺陰受灼，故又當兼以養(yǎng)陰生津。用清肺六二湯，清潤兼顧、宣肅共調(diào)，既可澄源潔流、伸展治節(jié)；又可滋陰補體，疏理樞機，最為合拍，故能收桴鼓之效。

例11

曹某，男，71歲?；甲蠓慰斩葱头谓Y(jié)核、肺膿瘍，兩月前曾先后以青鏈霉素、利福平治療，效果不著，因而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。目前僅上樓時感胸悶，氣喘，舌苔薄，脈略滑。按肺癰成膿期給予加味桔梗葦莖湯清肺、解毒、排膿。藥用白前6克，甘草6克，鮮蘆根60克，桃仁9克，當歸9克，桔梗15克，冬瓜仁15克，紫菀12克。先后服15帖?？斩锤浇装Y消失，空洞縮小。再加北沙參15克、白及9克、阿膠9克以補肺生肌，又服30佘帖而空洞消失。病告痊愈。

【按語】柳寶詒云：肺癰之病，皆因邪痹阻于肺絡，久蘊生熱，蒸化為膿。故初起當以“清肺熱、救肺氣，俾其肺葉不致焦腐。”然本例患者，開始曾誤作肺癆論治而未得及時清解，遷延時月，致熱化為膿，形成肺癰。來診之時雖無高熱、胸痛等典型癥狀，但X線則明示其有空洞及液平面，故以辨病與辨證相結(jié)合，按肺癰成膿期治之，即柳寶詒所云：“用排膿泄熱解毒，是既潰而清泄，使毒熱速化而外出也。”方用加味桔梗葦莖湯，既可清肺降氣，又可排膿解毒，僅用半月，空洞即已縮小，方中再加清養(yǎng)補肺之北沙參、白及、阿膠，乃“清化余熱而使其生肌收口”之意也，再用1月而空洞消失，遂告痊愈。

例12

張某，男，66歲。素有痰飲，半月前遇寒又作，咳嗽痰多，黃白相兼，醫(yī)以清肺化痰治之不效。近日咳喘頻作，吐痰如沫，味成而中有黑色之黏塊，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌苔白微膩，脈沉而滑。證屬上盛下虛，肺腎同病，治宜標本兼顧，以三子貞元飲溫陽化飲、宣肺化痰，以達平喘之效。藥用蘇子9克，萊菔子9克，熟地9克，當歸9克，地枯蘿9克，白芥子3克，炙甘草3克。服3帖后咳喘稍平，又服3帖而愈。

【按語】本例素有痰飲，腎氣虛餒，衛(wèi)陽不能固守，風寒之邪每易乘虛而人；故此證之咳喘，既有風寒之邪壅塞于肺，而致肺失肅降；又有“真元耗損，喘生于腎氣之上奔”。臟腑虛損乃其本，外感時邪為其標，證屬本虛標實，上盛下虛，治當肺腎同治，標本兼施，疏補并進。魏老以景岳貞元飲之熟地、當歸補腎之精血，使精氣充，氣化振、水濕消；又以韓氏三子養(yǎng)親湯溫肺中之氣，使逆氣降、痰涎去、喘息平；更妙在加地枯蘿一藥，上可利肺氣、中可消腹脹、下可利小便，使三焦氣化皆得通達，故雖咳喘半月，治之不愈，但服此方6帖，而病已痊。

例13

朱某，男，58歲。原有“肺心”病史，l周前因受涼而致咳喘，繼而不得平臥，腹?jié)M膨隆，右脅下不適，不欲飲食，小便短少，下肢水腫，動則心悸，口唇青紫，西醫(yī)診斷為“肺心、心衰II度”，舌淡、邊略紫，苔薄白而膩，腑沉。證屬脾腎陽虛，水不化氣；肺氣壅滯，升降失司，以瞿附通陽湯溫補脾腎，以利三焦之氣。藥用瞿麥9克，附子9克，天花粉9克，車前子9克，淮牛膝9克，淮山藥12克，茯苓15克，椒目3克，路路通6克。服5帖后，咳喘減輕，尿量增加，水腫漸消，腹仍滿，納谷未振，原方加雞內(nèi)金9克以振奮胃氣，再調(diào)服10帖而愈。

【按語】“肺心病”伴肺部感染，除有咳喘外，往往因心臟負擔加重而致“心衰”，出現(xiàn)水腫。從中醫(yī)角度看，證屬脾腎虛寒，寒痰內(nèi)阻，氣化失司。本案即屬此類。方用瞿附通陽湯溫補脾腎，散寒化痰，利水消腫，使氣道、水道皆得以通利。本方有治上喘中脹下尿閉之效，特別是椒目一味，既有“劫喘”之力，又有利水之能，故能左右逢源，用之得心應手。