《生氣通天論》在通行版《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》的第三篇。篇名的“生氣”，指的是陰陽氣?！叭梭w陰陽和自然界陰陽是息息相通的，即生氣通天之義”（胡天雄《素問三識》）。本篇文字古奧，理解起來比較困難，但是所論述的內(nèi)容又很重要，因而值得花時間認(rèn)真研讀。

【原文】黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。

依照《素問·病能論》：“上經(jīng)者，言氣之通天也?！薄啊渡辖?jīng)》就是古代一部專門闡述生氣通天理論的書，自古以來，凡是從事這一理論研究的人，就是所謂‘上古通天者’。與下句‘生之本，本于陰陽’聯(lián)系起來，就是：自古以來，懂得生氣通天這一理論的人，都知道這樣一個道理——生命的來源，來自于陰陽二氣?！保ê煨邸端貑柸R》）

【原文】天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣，其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

九州就是九竅，此處重復(fù)，應(yīng)該認(rèn)為是衍文。州就是竅，例子還有《山海經(jīng)》“其州在尾上”，肛門長在尾巴上。《五十二病方》“人州出不可入者”，肛門脫出不得上。

這段話如果刪掉一些補(bǔ)充說明的話，可以節(jié)為：其氣九州、五臟、十二節(jié)，其生五，其氣三，此壽命之本也。毫無疑問，都是談的人。人身重要的臟器、關(guān)節(jié)、孔竅，“皆通乎天氣”，也就是生氣通天的意思。

通天氣，隱含的意思就是應(yīng)該順應(yīng)四時變化而起居，這一點(diǎn)后文會詳細(xì)談到。如若不然，白天睡覺晚上干活，違背天時，就容易被邪氣所傷。

【原文】蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。

第一句話很多人斷句為：蒼天之氣，清凈則志意治，如此斷句，經(jīng)義難明。胡天雄斷句為：蒼天之氣清凈，則志意治，并解釋說：這里是一個比喻，意思是既然生氣通乎天氣，那么，人的思想境界就應(yīng)該像空闊無邊的萬里藍(lán)天一樣，毫無私心雜念，則志意自然安定下來。胡天雄的解釋較為合理，可從。

“順之則陽氣固”，順應(yīng)天時，起居有常的結(jié)果是陽氣能固守于身體，即形與神俱?！半m有賊邪，弗能害也”，這個結(jié)果很誘人，有點(diǎn)《上古天真論》里“病安從來”的意思。“因時之序”，展開來說，就是《四氣調(diào)神大論》，春夏秋冬，各有不同的順時養(yǎng)生方法，此處不贅述。

【原文】故圣人傳精神，服天氣，而通神明。

傳，通摶，聚的意思。傳精神，就是專精神，等于前文所言的“志意治”，或者《上古天真論》講的“精神內(nèi)守”。

服，順的意思。服天氣，就是順從天氣，這么做的好處就是前文說的“陽氣固”。

“專精神，服天氣”，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，與前文“志意治”和“順之則陽氣固”并列著看，一個談內(nèi)在的修養(yǎng)，要清凈，一個談外在的起居，順應(yīng)自然。

【原文】失之，則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。

圣人做得好，可以“通神明”。也有愚人，做法跟“專精神，服天氣”剛好反過來，后果也很嚴(yán)重：內(nèi)閉九竅，外壅肌肉。都是自己作的，所以叫自傷。

這段話挺有意思的，客觀說明人的價值觀很不一樣，后果也各不相同。還有什么比“壽命之本”可貴的呢？但也不一定人人重視。

【原文】陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。

若天與日，當(dāng)為：若天有日。身體像天，陽氣像太陽。陽氣“失其所”，人就短命（折壽），無法建功立業(yè)，彰顯聲名于世（不彰）。

天運(yùn)當(dāng)以日光明，太陽最重要，要讓太陽發(fā)光發(fā)熱，下文沒有詳細(xì)講，隱含的意思是：人體之中，最重要的還是要讓陽氣發(fā)揮作用，好像太陽發(fā)光發(fā)熱一樣。

【原文】是故陽因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

這段話很費(fèi)解。照我的理解，正確的斷句應(yīng)該是：是故陽因而上，衛(wèi)外者也，欲如運(yùn)樞。起居如驚，神氣乃浮。因于寒，……。

因是憑借的意思，人體的陽氣，憑借著大自然的太陽的升起而向上，等于本篇后文講的“平旦人氣生”，進(jìn)而發(fā)揮衛(wèi)外的作用?！坝邕\(yùn)樞”，說陽氣的出入應(yīng)該像戶樞一樣運(yùn)轉(zhuǎn)自如，后文有“日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛”，更加詳細(xì)地解釋人體內(nèi)陽氣跟大自然的太陽升起和落下息息相關(guān)。

驚，是“志意治”的反面，所以神氣浮越。與前問所言“雖有賊邪，弗能害也”，剛好反過來，所以才開始受外界的邪氣所影響，開始生病。特別注意的是，因于寒，下面沒有羅列癥狀，可能是太常見了吧。具體癥狀，可以看麻黃湯證。

【原文】因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

暑為熱之極，感受熱邪之后，出汗很多，而且熱邪犯心包或肺，就容易有煩、喝喝而喘，或者神昏譫語。發(fā)熱，溫度較高，所以有體若燔炭?！昂钩龆ⅰ?，當(dāng)為“汗出如散”，熱比較盛的時候，汗得厲害，與小汗出是有區(qū)別的。

這段話，是列舉感受暑熱之邪之后的臨床表現(xiàn)，只是列舉，要詳細(xì)的證治分析，還得看后世溫病學(xué)家的書。

【原文】因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。

感受濕邪的常見表現(xiàn)，頭上好像裹著一條濕漉漉的毛巾一樣。時間長，還會影響身體內(nèi)的筋，“大筋軟短，小筋弛長”是互文，筋不論大小，都可以收縮變短或者松弛變長的。

【原文】因于氣，為腫。

此處的氣是風(fēng)?！耙蛴陲L(fēng)為腫者，如‘面胕龐然’為腎風(fēng)之類”，給我們提了個醒，臨床中遇到腫的病人，得考慮到風(fēng)邪。

【原文】四維相代，陽氣乃竭。

前面四個病因，寒、風(fēng)、暑、濕，分別指代冬、春、夏、秋，四時之氣，都可以隨時傷人陽氣而致病。而根本原因還是在于“起居如驚，神氣乃浮”，從嚴(yán)重的后果反過來告訴我們：志意治和服天氣，對于健康是非常重要的。

上午的內(nèi)訓(xùn)只講到這一段，《生氣通天論》還剩下三分之二左右的段落，我們會在接下來的內(nèi)訓(xùn)課上繼續(xù)討論、研究和學(xué)習(xí)，逐字逐句，以讀懂經(jīng)典，提高臨床實(shí)效。

謝謝你看到這里~