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李可 原山西靈石縣中醫(yī)院院長 1930-2013年，著名老中醫(yī)。曾任山西靈石縣中醫(yī)院院長，中華全國中醫(yī)學(xué)會山西分會會員，《中醫(yī)藥研究》特邀編委，香港《中華醫(yī)藥報(bào)》醫(yī)事顧問，世界華人交流協(xié)會特邀研究員。 著有《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集》，又通過四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名醫(yī)家彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》。晚年多次到廣東帶徒傳藝，分別在南方醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院開辟傳承基地和經(jīng)典病房，轟動(dòng)全國。 溫氏就是我讀函授時(shí)的老師溫碧泉先生。方子呢，是這樣的：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山藥60克，茯苓45克，澤瀉30克，懷牛膝30克，生曬參30克（搗碎入煎），靈脂30克，車前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大棗25枚。 上藥因痛經(jīng)、巔頂痛加入厥陰主藥吳茱萸45克，方中附子逐日疊加10克，加至200克為度，服藥30劑后修養(yǎng)半月，至10月22日，共減重22公斤，全部衣褲都不能穿了。灰暗面色轉(zhuǎn)為紅潤，人也變得輕靈活潑，痛經(jīng)也好了。 此案足以證明，一切肥胖皆寒濕瘀濁堆積三陰，陽光一照，陰霾盡消！此方稍事加減，可通治一切肥胖之并發(fā)癥，為高血壓（清陽不升，濁陰竊踞陽位）、高血脂、糖尿病（從三陰論治，三陰又統(tǒng)于太陰，而太陰之根在少陰）及冠心病心衰等等一系列現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難題提供了解決之道。 金匱腎氣丸'每次五粒，把它煮成糊狀喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些個(gè)屬于腎虛的證候啊，都扭轉(zhuǎn)過來。 六十歲以上的老年人，都可以用'四逆湯'作為保健的東西，《傷寒論》里面，最能夠?qū)﹃枤馓峁椭木褪?四逆湯'，少量的長期服用，這樣可以消除你長期積累的'六淫外邪'，以及內(nèi)生的一些個(gè)寒邪；可以調(diào)整你的元陽，使其不受損傷；可以延年益壽。 加止痙散，就是全蝎6g、蜈蚣3條打粉沖服，堅(jiān)持一段，就可以把風(fēng)心治過來，而且二尖瓣，三尖瓣閉鎖不全，頑固的心衰，腦危象這個(gè)方法都可以救過來。另外吃中藥的同時(shí)，配合培元固本散效果更好。 生北芪120-250g 制附片45g 制川烏30g 黑小豆30g 防風(fēng)30g 桂枝45g 赤芍45g 炙甘草60g 麻黃10-45g 遼細(xì)辛45g（后下十分鐘）紅參30g 蜂蜜150g 生姜45g 大棗12枚 九節(jié)菖蒲10g 肺心病實(shí)際上就是小青龍湯證虛化，所以就用小青龍湯加味，因?yàn)楹吧钊肷訇帯?/span>所以要用附子細(xì)辛。麻黃10g-45g 制附片45-200g 遼細(xì)辛45g 高麗參15g（研粉沖服） 生半夏45g 。 我一輩子用的生半夏，書上寫的是1克，實(shí)際我每月平均劑量30到50公斤，和附子情況差不多，比生南星多一點(diǎn)，絕對不會出問題，這是張仲景告訴我們的，我們要相信醫(yī)圣是不會錯(cuò)的，所有《傷寒論》的方子半夏都是生半夏。 生半夏后面有個(gè)洗字，就是用開水沖一回，為什么制半夏治不了??？很多人不知道制半夏的制作過程，清水泡15天，泡到發(fā)酵，再加水加白礬，又15天，然后拿姜、甘草和到一塊，再泡15天，共45天，制出來的半夏純粹是藥渣子，治不了病。 干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花15g 柯白果打20g 腎四味各30g 炙甘草60g 桂枝 赤芍各45g 這就是我常用的小青龍加味的方子，這個(gè)方子曾經(jīng)治過幾個(gè)肺間質(zhì)纖維化，現(xiàn)在還有一個(gè)，在北京住協(xié)和醫(yī)院發(fā)了病危通知，他兒子著了慌到山西找我去了，他吃到7服藥時(shí)，就把氧氣摘掉了。這兩種病發(fā)展到重危急癥階段時(shí)，就用大破格救心湯！ 基礎(chǔ)方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g 生南星30g，如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g 薤白30g 加白酒2兩，薤白要事先浸泡；雪丹參120g 檀香、降香、沉香各10g 砂仁泥30g 桂枝45g 桃仁泥30g 麝香0.5g 沖服。 北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸，這方子里有十八反，半蔞貝蘞及攻烏，烏頭附子這一類，這是斬關(guān)奪隘的方子，力量大的方子，控制心絞痛，治療冠心病晚期頻發(fā)心衰，見效很快。治療冠心病的培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。 有一個(gè)病人，是個(gè)高大的農(nóng)民，沒錢，吃飯都夠嗆，得了心肌炎也沒有錢治，心臟巨大，壓迫了整個(gè)胸腔。住進(jìn)我弟子開的醫(yī)院，病人嘴唇黑，臉上有霧氣，脈搏快，喘，根本不能動(dòng)。 住進(jìn)來以后，200克附子加麝香，隔一個(gè)小時(shí)加200克，加到750克附子， 4天后醒了。醫(yī)藥費(fèi)一千多元，我告訴弟子免了他的藥費(fèi)，如果他有錢長期吃培元固本，是可以帶病延年的。 人身上的濕氣很重，一到夏天發(fā)一些很癢的小包。這個(gè)東西濕氣很重，一到夏天總是要發(fā)一些很癢的小包。到夏天的時(shí)候陽氣就發(fā)，再一個(gè)陽氣外發(fā)的過程，體內(nèi)積存的那些垃圾，由內(nèi)向外發(fā)這是一個(gè)好事，你不要管它，如果你要想治就吃'桂附理中丸'。 這是一個(gè)問題。再有一個(gè)問題就是夏天能不能用西洋參來代替洋參，完全不能。你在任何時(shí)候不要吃西洋參，有害無益。 方劑組成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高麗參10-30克（加煎濃汁兌服），山萸凈肉60-120克，生龍牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）。 大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用魚腦石，每天6克左右，碾成粉。如果這個(gè)病人非常的虛弱，一幅藥之內(nèi)能不能軟化，那無疑肯定是陽虛，就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。 煎服方法：病勢緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小時(shí)1次，日放連服1-2劑；病勢危急者，開水武火急煎，隨煎隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝放，頻頻喂服1-3劑。 組成：麻黃 川芎 獨(dú)活 防已 甘草 杏仁 各90克紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 遼細(xì)辛 高麗參 防風(fēng) 各60克透明生石膏150克 生白術(shù)120克上藥一并搗粗末，混勻備用。 用法： 每次4克，絹包（細(xì)密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次飲，3小時(shí)1次，重癥24小時(shí)用28克，不可間斷。連飲7-10日。 加減法： 1、口眼歪斜。加清全蝎９０克，大蜈蚣１００條，僵蠶９０克。 ２、失語。加麝香0.３克/日，另沖服。 主治： 1、中風(fēng)急重癥 2、高血壓、腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)中風(fēng)先兆者 3、風(fēng)痱（原因不明之癱瘓） 我要特別說明一下： 1、此方為大小續(xù)命湯類方，為唐代孫思邈自擬自治方，孫真人方后注云：“吾嘗中風(fēng)，言語蹇澀，四肢痑曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得愈。”我用此方治愈了自己的中風(fēng)急癥。大小續(xù)命湯也是我十幾年來治療中風(fēng)的常用方，沒有任何副作用。 2、方中生附子所占比例極小，絕無中毒之虞！方用絹包，意在但取火氣。 3、方中有大量生石膏反佐，對高血壓無礙。 （小續(xù)命湯 辯證 風(fēng)寒外襲 中于經(jīng)絡(luò) 桂支10 川芎 10 麻黃10 附子15（先煎30分中） 人參10 防風(fēng)10 黃芩10 防己 12 甘草10 杏仁10 生姜10 一副 ， 水煎30分鐘溫服，每天2次口服 金匱要略》所載《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯原方：麻黃9g，桂枝9g，當(dāng)歸9g，潞黨參9g，生石膏9g，干姜9g，生甘草9g，川芎4．5g，杏仁12g。 上方僅服2劑，雙下肢即恢復(fù)知覺，且能下床行走，大小便亦較通暢。《千金》卷八（注文)引《小品方》。 藥物組成：麻黃1兩，防己1兩，人參1兩，黃芩1兩，桂心1兩，甘草1兩，芍藥1兩，芎?1兩，杏仁1兩，附子1枚，防風(fēng)1兩半，生姜5兩。 加減: 恍惚者，加茯神、遠(yuǎn)志；如骨節(jié)煩疼，本有熱者，去附子，倍芍藥。 功效：扶正祛風(fēng)。 主治 正氣內(nèi)虛，風(fēng)邪外襲。中風(fēng)卒起，不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言謇澀，牙關(guān)緊閉，厥冷；或頑痹不仁，風(fēng)濕腰痛。卒中風(fēng)欲死，身體緩急，口目不正，舌強(qiáng)不能語，奄奄忽忽，神情悶亂。中風(fēng)不省人事，涎鳴，反張，失音，厥冷。八風(fēng)五痹，痿厥。產(chǎn)后中風(fēng)。風(fēng)濕腰痛；痰火并多，六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d。 用法用量 以水1斗2升，先煮麻黃3沸，去沫，納諸藥，煮取3升，分3服，良；不愈，更合3-4劑，必佳。取汗隨人風(fēng)輕重虛實(shí)也。諸風(fēng)服之皆驗(yàn)，不令人虛。）
打成粉，一天14g，絹包，煮出來的湯如白開水，藥出不來，我就改成兩層紗布，我考慮絹包，是但取其氣，不讓藥末漏到湯里，但是我感覺漏出一點(diǎn)來問題不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。24小時(shí)不斷藥。 對于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆，或手指麻木，或肌肉跳動(dòng)抽搐，比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。急性期用此方也有效，需要加減，先用三生飲生南星生半夏生川烏，用150ｇ蜂蜜，適量水煮好后加九節(jié)菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用這個(gè)方子來糾正四肢偏癱。 還有一個(gè)大續(xù)命散：主八風(fēng)十二痹。（包括類風(fēng)關(guān)，甘肅流拐子病，最后人完全不能動(dòng)。）偏枯不仁，手足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥，苦驚如墮地狀。 盜汗，臨事不起（陽痿），婦人帶下無子，風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見鬼來收錄，或與鬼神交通等等的這些毛病。 麻黃烏頭防風(fēng)油桂甘草川椒杏仁石膏人參芍藥當(dāng)歸川芎黃芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7g）3g，bid，不知稍加，加到以知為度。出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問題。） 處方：生黃芪90g，升麻6g升津補(bǔ)脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術(shù)10g燥濕引入脾經(jīng)，川萆薢10g利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。 后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時(shí)，小便已近常人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗(yàn)?zāi)蛑幸褵o糖，血糖亦恢復(fù)正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時(shí)停藥觀察，一年后亦未反復(fù)，此病治療1個(gè)多月，服黃芪5000g多，始收全功。 40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個(gè)月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”。 20多歲婦女，產(chǎn)后失眠已3個(gè)月，嚴(yán)重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。 前醫(yī)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術(shù)60g令其煎服，當(dāng)天即能睡3～4個(gè)小時(shí)，連服10天后，已能睡7～8個(gè)小時(shí)，飲食也增加了，奶水也有了。 60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴(yán)重時(shí)甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實(shí)，余脈皆正常。此為脫癥，時(shí)間長了也危險(xiǎn)。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。 10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫(yī)開的都是導(dǎo)赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。 肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了。 “梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學(xué)來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。 春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風(fēng)，此為風(fēng)傷衛(wèi)之輕證，需用《時(shí)病論》的微辛輕解法，即用蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經(jīng)之氣，常是一二劑收功。 生芪250 當(dāng)歸45 制附片45 制川烏30 干姜45 黑小豆30 防風(fēng)30 桂枝45 杭芍45 黨參45 炙草60 麻黃（10～45得汗則止，不汗疊加）遼細(xì)辛45 止痙散（全蝎6克蜈蚣3條）沖服 生山萸肉60 蜂蜜150ml 生姜45 大棗12枚 麻木重者加黑木耳45 白芥子（炒研）10 下肢腫者加茯苓45 澤瀉30 紫油桂10 車前子（包）10 肺源性心臟?。?/span>小青龍湯證虛化，托透伏邪法 高麗參15沖 麻黃5～10 制附片45 干姜45 生半夏45 五味子30 桂枝45 杭芍45 炙草60 炙紫菀15 炙冬花15 殼白果20 生山萸肉60 腎四味各30 生姜45 大棗12枚 核桃（連殼打）6枚 喘甚者加 冬蟲夏草3 進(jìn)口沉香1 川尖貝6 二杠粉1.5 高麗參15 研粉 分三次隨中藥沖服。 處方：炙草90 干姜90 制附片100 高麗參15沖 五靈脂30 生山萸肉60 三石（生龍牡、活磁石）各30 野丹參120 檀、降、沉香各10 砂仁10 桂枝45 桃仁30 麝香0.5沖 蘇合香丸2丸 還有一首重要方劑，在我的書中有專題論述。是山西中醫(yī)學(xué)校傷寒教研室的溫碧泉老師所傳，我取名溫氏奔豚湯。 處方：制附片30～100～200 油桂、沉香、砂仁各10克 紅參30 茯苓45 澤瀉30 干姜牛膝各30 炙草60 處方：炙草120 干姜90 制附片100 高麗參30 五靈脂45 生山萸肉90 桂枝45 桃仁泥30 丹參120 檀、降、沉香、砂仁各10 三石各30 九節(jié)菖蒲10 麝香0.3頓沖蘇合香丸2丸 生北芪120-250g 制附片45g制川烏30g黑小豆30g 防風(fēng)30g桂枝45g赤芍45g炙甘草60g麻黃10-45g. 說明一下，傷寒論麻黃湯的劑量是3兩，折算下來拋掉尾數(shù)是45g，很嚇人，這么燥烈的東西，會不會引起亡陽，不會。我在最早的時(shí)候45g麻黃另煮，按照傷寒論的煮麻黃的方法，先煎去沫，我們煎麻黃很少見沫。 因?yàn)閯┝刻。粌梢陨?，水開了一分到一分半鐘左右上邊有一層沫，10g左右不會有沫，另煎出來放到一邊，用本方的時(shí)候每次兌麻黃汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黃才出汗，遼細(xì)辛45g后下十分鐘，紅參30g蜂蜜150g生姜45g大棗12枚，九節(jié)菖蒲10g 筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘攣，加止痙散，就是全蝎6g、蜈蚣3條打粉沖服，堅(jiān)持一段，就可以把風(fēng)心治過來，而且二尖瓣，三尖瓣閉鎖不全，頑固的心衰，腦危象這個(gè)方法都可以救過來。另外吃中藥的同時(shí)，配合培元固本散。 肺心病實(shí)際上就是小青龍湯證虛化，所以就用小青龍湯加味，因?yàn)楹吧钊肷訇帯?/span>所以要用附子細(xì)辛。 麻黃10-45g 制附片45-200g 遼細(xì)辛45g高麗參15g研粉沖服 （高麗參為什么研粉沖服，因?yàn)樯┍葴珓┞?，可以把下陷的中氣，從下邊慢慢提到上邊，對喘癥有用）生半夏45g. 大家不要怕，我一輩子用的生半夏，書上寫為的是1噸，實(shí)際我每月平均劑量30到50公斤，和附子情況差不多，比生南星多一點(diǎn)，絕對不會出問題，這是張仲景告訴我們的，大家要相信醫(yī)圣是不會錯(cuò)的，所有傷寒論的方子半夏都是生半夏。 生半夏后面有個(gè)洗字，就是用開水沖一回，為什么制半夏治不了病，在座的可能絕大多數(shù)人不知道制半夏的制作過程，清水泡15天，泡到發(fā)酵，再加水加白礬，又15天，然后拿姜、甘草或到一塊，再泡15天，共45天，制出來的半夏純粹是藥渣子，治不了病。 再一個(gè)問題，根據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)，半夏治病是辛以潤之，它為什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下來的水是黏糊糊的，滑的，那個(gè)就是通大便的。凡是辛的東西都有潤的作用，產(chǎn)生津液，附子大辛，他可以生津液。 左積云老先生評價(jià)附子就是通陽生津液，陽生陰長。我知道盧老師的觀點(diǎn)也是，陽不生，陰不長，所以生半夏絕對無害，民初的張錫純老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非常快，剛才介紹的這兩種病用制半夏完全不會起作用。 干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花 15g 柯白果打20g腎四味各30g炙甘草60g桂枝 赤芍各45g 這就是我常用的小青龍加味的方子。腎四味組成：菟絲子（酒泡）、補(bǔ)骨脂、枸杞子、仙靈脾（鹽水浸漬），各30克。功效：陰陽雙補(bǔ)。 基礎(chǔ)方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g，如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g薤白30g加白酒2兩事先浸泡薤白，雪丹參120g檀香、降香、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香 0.5g沖服，北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸。 培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。 治急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥，麻黃川芎獨(dú)活防己甘草杏仁各三兩 肉桂（紫油桂較好）附子（生附子比較好，我這次就用的生附子）茯苓升麻遼細(xì)辛（原來只有細(xì)辛，我感覺遼細(xì)辛還是比普通的細(xì)辛效果好）人參防風(fēng)各二兩 透明生石膏五兩，白術(shù)四兩（一兩等于十五克） 打成粉，一天14g，絹包，煮出來的湯如白開水，藥出不來，我就改成兩層紗布，我考慮絹包，是但取其氣，不讓藥末漏到湯里，但是我感覺漏出一點(diǎn)來問題不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。24小時(shí)不斷藥。 對于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆，或手指麻木，或肌肉跳動(dòng)抽搐，比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。 急性期用此方也有效，需要加減，先用三生飲生南星生半夏生川烏，用150ｇ蜂蜜，適量水煮好后加九節(jié)菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用這個(gè)方子來糾正四肢偏癱。 大續(xù)命散：主八風(fēng)十二痹。（包括類風(fēng)關(guān)，甘肅流拐子病，最后人完全不能動(dòng)。）偏枯不仁，手足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥，苦驚如墮地狀。盜汗，臨事不起（陽痿），婦人帶下無子，風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見鬼來收錄，或與鬼神交通等等的這些毛病。 麻黃烏頭防風(fēng)油桂甘草川椒杏仁石膏人參芍藥當(dāng)歸川芎黃芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7g）3g，bid（一日兩次），不知稍加，加到以知為度。出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問題。 ⊙ |
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