? 心搏呼吸驟停是兒科最危重的急癥，可發(fā)生于任何場合。是重癥患兒最常見、最緊急的危險(xiǎn)狀態(tài)之一, 病死率極高, 并發(fā)癥多, 及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇(CPR)是挽救患兒生命的唯一途徑，目的是恢復(fù)呼吸和循環(huán)，維持腦細(xì)胞功能，盡可能減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

急救方法

復(fù)蘇方法： 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。對發(fā)現(xiàn)有心搏、呼吸驟停的患兒，立即準(zhǔn)備除顫儀，進(jìn)行胸外按壓，要求快速、用力按壓，按壓頻率≧100次/min，按壓幅度嬰兒4cm，幼兒5cm。助手協(xié)助通暢氣道并給予面罩球囊加壓供氧，注意選擇合適的面罩，并注意E-C手法的使用。按壓通氣比例15∶2。為保證復(fù)蘇質(zhì)量，2名施救者每2min 應(yīng)互換角色一次。并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，有室顫立即除顫。

高級氣道的建立與呼吸支持：氣管插管是目前最有效保障氣道通暢的方法，對于復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)而自主呼吸未恢復(fù)或自主呼吸不活躍以及心肺復(fù)蘇10min后自主循環(huán)仍未恢復(fù)者，可給予氣管插管、球囊加壓供氧，自主循環(huán)恢復(fù)后給予機(jī)械通氣，保證充足氧供，并根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整通氣參數(shù)。但如果自主循環(huán)未恢復(fù)正在進(jìn)行胸外按壓的患兒不宜進(jìn)行機(jī)械通氣。

電除顫：電除顫在兒科使用已無爭議。對于可電擊心律（心室顫動(dòng)、無脈室心動(dòng)過速）應(yīng)盡快電除顫。室顫如不及時(shí)去除將很快轉(zhuǎn)為心電靜止，早期的電除顫可減少腦缺氧時(shí)間，有利于組織器官的灌注，電除顫每延遲1min，復(fù)蘇成功率下降7%～10%，室顫導(dǎo)致心搏停止如能在1min 內(nèi)電除顫存活率可達(dá)90%。

藥物的使用：合理使用復(fù)蘇藥物是影響復(fù)蘇成功的重要因素。應(yīng)盡快建立1～2 條靜脈通路，必要時(shí)也可氣管內(nèi)給藥。對于不可電擊心律（心跳停搏、無脈電活動(dòng)）患兒先給予1∶10000腎上腺素0.1ml/kg 靜脈注射，或1∶1000腎上腺素0.1ml/kg 氣管內(nèi)滴入。如無效，3～5 min后可重復(fù)使用，可加大劑量到0.1～0.2mg/kg。心搏恢復(fù)后如心律不穩(wěn)定可予腎上腺素0.1～1μg·kg-1·min-1靜脈維持。并給予多巴胺、多巴酚丁胺改善微循環(huán)、保護(hù)心功能。注意糾正酸中毒、維持血鉀在正常高值。