強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個(gè)器官的損害。

強(qiáng)直性脊柱炎主要發(fā)生在年輕人身上，20～30歲是發(fā)病的高峰年齡。疾病的形式多種多樣，早期往往缺乏特徹性臨床表現(xiàn)，被誤診為類(lèi)風(fēng)濕、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損等病者并不鮮見(jiàn)。延誤治療或治療不當(dāng)，可造成終身殘疾。因此，對(duì)該病要做到早診斷、早治療，以最大限度降低致殘率，提高生活質(zhì)盤(pán)。強(qiáng)直性脊柱炎是一種具有家族遺傳性的免疫反應(yīng)性疾病，因此有遺傳家族史的人要引起重視，預(yù)防本病的發(fā)生。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬“痹證”的范疇，由于人體臟腑功能偏頗，營(yíng)衛(wèi)氣血失詞，肌表、經(jīng)絡(luò)遭受風(fēng)、寒、濕、熱之邪的侵襲，使氣血經(jīng)絡(luò)為病邪所阻、局部失于營(yíng)養(yǎng)，而引起的以經(jīng)脈、肌膚、關(guān)節(jié)，筋骨的疼痛、麻木、重著、腫脹、屈伸不利，甚至強(qiáng)直、畸形，損及臟腑為臨床特征的一類(lèi)疾病。

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的病因病機(jī)是由于稟賦不足，素體虛弱，肝腎精血不足，腎督虧虛，風(fēng)寒濕之邪乘虛深侵腎督、筋脈失調(diào)，骨質(zhì)受損。性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，腎督虛為本，風(fēng)寒濕為標(biāo)，寒濕之邪深侵腎督，督脈受病，又可累及全身多個(gè)臟腑。

針刀定點(diǎn)：棘上韌帶、棘間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊韌帶、橫突間韌帶。

操作規(guī)程：針對(duì)單節(jié)段脊椎后外側(cè)軟組織針刀松解。①松解棘上韌帶，從棘突頂點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行，針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，甘達(dá)棘突骨面，在骨面縱疏橫剝2～3刀，對(duì)棘上韌帶鈣化或者骨化，用重力切開(kāi)，將針刀刃刺入棘上韌帶，達(dá)棘突頂點(diǎn)，然后縱疏橫剝2～3刀，直到刀下有松動(dòng)感為止。②松解棘間韌帶，術(shù)者手持針刀，從棘突間隙進(jìn)針刀，使刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行，刺入后，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線(xiàn)90°,使用提插刀法切割2～3刀，深度不超過(guò)1cm。對(duì)棘間韌帶鈣化或者骨化，用重力切開(kāi)，將針刀刃刺入棘間韌帶1cm，然后用提插法切割2～3刀，直到刀下有松動(dòng)感為止。③松解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊韌帶，頸椎病變者從棘突頂點(diǎn)向左右旁開(kāi)1.5cm處進(jìn)刀，胸椎病變者從棘突頂點(diǎn)向左右旁開(kāi)2cm處進(jìn)刀；腰椎病變者從棘突頂點(diǎn)向左右旁開(kāi)3cm處進(jìn)刀。術(shù)者刺手持針刀，刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行，針刀剌入，直達(dá)兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨面位置，用提插刀法切割關(guān)節(jié)囊韌帶3～4刀。④松解橫突間韌帶，頸椎病變者從棘突頂點(diǎn)向左右旁開(kāi)2.5cm處進(jìn)刀，胸椎病變者從棘突頂點(diǎn)向左右旁開(kāi)3cm處進(jìn)刀，腰椎病變者從棘突頂點(diǎn)向左右旁開(kāi)4cm處進(jìn)刀。術(shù)者手持針刀，使刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行，將針刀刺入，直達(dá)兩側(cè)橫突骨面，再將刀體向外移動(dòng)，當(dāng)有落空感時(shí)，即到達(dá)橫突尖，用提插刀法切割橫突尖的粘連、瘢痕2～3刀。然后，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線(xiàn)，分別在橫突的上下緣，用提插刀法切割3～4刀，以切斷部分橫突間韌帶。

操作間隔：每?jī)芍芤淮危敝良膊∪?/span>

針刀定點(diǎn)：駝背駝峰處及上、下2個(gè)節(jié)段脊柱軟組織的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞點(diǎn)。由第一次針刀己松解的節(jié)段向上定3個(gè)節(jié)段。第一次針刀己松觥的節(jié)段向下定3個(gè)節(jié)段。

操作規(guī)程：針對(duì)胸背部病變的針刀松解。①松解針刀操作方法詳見(jiàn)單節(jié)段脊柱后外側(cè)軟組織針刀松解術(shù)。針刀操作方法詳見(jiàn)單節(jié)段脊柱后外側(cè)軟組織針刀松解術(shù)。②松解由第一次針刀己松解的節(jié)段向上定3個(gè)節(jié)段。針刀操作方法詳見(jiàn)單節(jié)段脊柱后外側(cè)軟組織針刀松解術(shù)。③松解第一次針刀己松解的節(jié)段向下定3個(gè)節(jié)段。針刀操作方法詳見(jiàn)單節(jié)段脊柱后外側(cè)軟組織針刀松解術(shù)。

操作間隔：每2周一次，可與“強(qiáng)直性脊柱炎小針刀療法一”交替進(jìn)行。

針刀定點(diǎn)：T12～L1棘上韌帶、棘間韌帶；T12～L1左側(cè)肋橫突關(guān)節(jié)囊韌帶；T12～L1右側(cè)肋橫突關(guān)節(jié)埏韌帶；T11～T12、L 1～L2棘上韌帶、棘間韌帶；T12右側(cè)的多裂肌、回旋肌止點(diǎn)；L1～L2橫突間韌帶。

操作規(guī)程：松解胸腰結(jié)合部的強(qiáng)直。①松解T12～L1棘上韌帶、棘間韌帶，在T12棘突頂點(diǎn)下緣定位、刀口線(xiàn)與人體縱軸方向一致，針刀體先向頭側(cè)傾斜45°，與胸椎棘突成60°角，針刀刺入，達(dá)棘突骨面，縱疏橫剝2～3刀。然后將針刀體逐漸向腳側(cè)傾斜使之與胸椎棘突走行方向一致，從T12棘突下緣骨面沿T12～L1棘間方向用提插刀法切割棘間韌帶2～3刀。②松解T12～L1左側(cè)肋橫突關(guān)節(jié)襲韌帶，在T12～L1棘間中點(diǎn)旁開(kāi)3cm處定點(diǎn)，刀口線(xiàn)與人體縱軸方向一致。針刀體與皮膚成90°角，刺達(dá)橫突骨面，沿橫突骨面向外至橫突尖部，縱疏橫剝2～3刀。②松解T12～L1右側(cè)肋橫突關(guān)節(jié)囊韌帶，針刀松解方法參照T12～L1左側(cè)肋橫突關(guān)節(jié)覺(jué)韌帶松解方法。④松解T11～T12、L1～L2棘上韌帶、棘間韌帶，參照T12～L1棘上韌帶、棘間韌帶松解方法。⑤松解T12右側(cè)的多裂肌、回旋肌止點(diǎn)。在T12棘突頂點(diǎn)向右側(cè)旁開(kāi)0.5cm處進(jìn)針刀，刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行，到達(dá)棘突根部后，從骨面右側(cè)貼棘突，向棘突根部鏟剝3～4刀，直到刀下有松動(dòng)感。其他節(jié)段多裂肌、回旋肌止點(diǎn)松解參照此法操作。⑥松解L1～L2橫突間韌帶，在棘突頂點(diǎn)分別旁開(kāi)4cm處定點(diǎn)，使刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行，刺達(dá)兩側(cè)橫突骨面，然后將刀體向外移動(dòng)，即到達(dá)橫突尖，在此用提插刀法切割橫突尖的粘連、瘢痕2～3刀，洞轉(zhuǎn)針刀體與橫突長(zhǎng)軸方向一致，分別在橫突的上下緣，提插刀法切割3～5刀。

操作間隔：每2周一次，直至疾病痊愈。

針刀定點(diǎn)：恥骨聯(lián)合的壓痛點(diǎn)、髂嵴的壓痛點(diǎn)以及腹直肌肌腹的壓痛點(diǎn)。

操作規(guī)程：①松解腹直肌肌腹部。刀口線(xiàn)與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，針刀刺達(dá)腹直肌肌腹部，縱疏橫剝3～4刀，對(duì)側(cè)腹直肌肌腹松解方法與此相同。②松髂嵴的壓痛點(diǎn)，刀口線(xiàn)與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，到達(dá)髂嵴前，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線(xiàn)90°，鏟剝3～4刀。③松解恥骨聯(lián)合的壓痛點(diǎn)，摸準(zhǔn)恥骨聯(lián)合位置，刀口線(xiàn)與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，針刀刺人，到達(dá)恥骨聯(lián)合纖維軟骨表面，縱疏橫剝3～4刀。

操作間隔：每2周一次，結(jié)合前三個(gè)技術(shù)進(jìn)行治療。

針刀定點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)髖股韌帶及髖關(guān)節(jié)前面關(guān)節(jié)囊，髖關(guān)節(jié)髖股韌帶、髖關(guān)節(jié)外面關(guān)節(jié)襲，髖關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊及骨性強(qiáng)直。

操作規(guī)程：①松解髖關(guān)節(jié)髖股韌帶及髖關(guān)節(jié)前面關(guān)節(jié)囊及骨性強(qiáng)直。從髖關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)穿刺點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口線(xiàn)與人體縱軸一致，針刀體與皮膚垂直，針刀刺達(dá)髖股韌帶中部，縱疏橫剝2刀。當(dāng)有落空感時(shí)，即到達(dá)關(guān)節(jié)腔，繼續(xù)進(jìn)針刀，找到髖關(guān)節(jié)間隙，橫行剝離的同時(shí)進(jìn)針刀，深入髖關(guān)節(jié)間隙，以打開(kāi)股骨頭與髖臼的骨性聯(lián)結(jié)。＠松解骸關(guān)節(jié)骸股韌帶、骸關(guān)節(jié)外面關(guān)節(jié)教及骨性強(qiáng)直，刀口線(xiàn)與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，到達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子尖部，沿股骨頸干角方向繼續(xù)進(jìn)針刀，找到髖關(guān)節(jié)外側(cè)間隙，橫行剝離的同時(shí)進(jìn)針刀，深入髖關(guān)節(jié)間隙。以打開(kāi)股骨頭與髖臼的骨性聯(lián)結(jié)。③松解髖關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)翍及骨性強(qiáng)直，刀口線(xiàn)與下肢縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，刺達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子尖部后側(cè)，緊貼骨面，沿股骨頸干角方向繼續(xù)進(jìn)針刀，找到髖關(guān)節(jié)后側(cè)間隙，橫行剝離的同時(shí)進(jìn)針刀，深入髖關(guān)節(jié)間隙，以打開(kāi)股骨頭與髖臼的骨性聯(lián)結(jié)。

操作間隔：每2周一次，直至疾病痊愈。