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【中醫(yī)經(jīng)方】葛根湯_可治空調(diào)病引起的腰背疼痛
我們上一次介紹了麻黃湯，寒氣突襲情況下，人體毛孔緊閉，把寒氣也關(guān)在了里面，這時候需要麻黃湯來解表發(fā)汗，趕走寒邪。我們這一篇要介紹的葛根湯與麻黃湯也有相似之處。
請看《傷寒論》原文：“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之?！?/span>
就是說，感冒，沒有汗，怕風(fēng)，脖子和背有點不靈活，酸痛，這時候就可以服葛根湯。
這種感冒，經(jīng)常是在空調(diào)房間里吹了涼風(fēng)導(dǎo)致的。一般情況下，人在很熱的情況下，進入了空調(diào)房間，吹了涼風(fēng)，人的毛孔突然關(guān)閉，汗就憋在皮膚里，而且經(jīng)?？照{(diào)比較高，這涼風(fēng)又剛好對著脖子和背吹，所以脖子和背經(jīng)常會覺得拘緊，酸痛。生病了以后即使再回到室外溫?zé)岬沫h(huán)境下，仍然出不了汗，因為毛孔已經(jīng)暫時保護性地關(guān)閉了。葛根湯就可以解決這個問題。
葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗組成。成人的常規(guī)用量是，葛根12-20克，麻黃9-12克，桂枝6-10克，白芍6-10克，炙甘草6-10克，生姜9-15克，大棗4-6枚。用四碗水慢火煮成兩碗，早晚飯后半小時每服一碗。
我們可以看到，葛根湯含有桂枝湯的成分，也含有麻黃湯的成分（除杏仁），此外還有葛根。桂枝湯和麻黃湯我們都介紹過，所以我們知道這個湯藥應(yīng)該有調(diào)節(jié)營衛(wèi)，解表發(fā)汗的功效。那么葛根的作用呢？葛根就是用來解決“項背強幾幾”的，就是解決脖子和背部拘緊酸痛的，可以透邪外出。所以中藥有的時候有一點加減法的意思，麻黃湯針對咳喘加杏仁，葛根湯針對背部拘緊酸痛加了葛根。同時藥量也可以根據(jù)癥狀調(diào)整，如果背部拘緊酸痛比較厲害，葛根可以增加到30-50克；如果本身體質(zhì)不是特別強壯，平時皮膚本身不是很緊實，麻黃的用量可以減少到3-6克。
葛根湯可以治療寒邪閉于體內(nèi)導(dǎo)致的各種拘緊疼痛。附錄是黃煌老師的醫(yī)話和一些名家醫(yī)案。
附錄1：黃煌老師醫(yī)話：我用經(jīng)方“體質(zhì)辨證”效如神——葛根湯
葛根湯這張方啊，是張好方子。葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗，就幾味藥，但是組合非常嚴(yán)謹(jǐn)。在中國，葛根湯并不是眾所周知的，但是在日本，葛根湯是婦孺皆知，相當(dāng)受大家歡迎。感冒了，大家都知道感冒靈，為什么不用葛根湯呢？對于一些體格很壯實的男人來講，感冒，鼻子不舒服，葛根湯一吃就見效。
葛根湯這張方怎么用呢？打個比方，李逵感冒了用什么方？葛根湯呀！這一聽大家明白了。用葛根湯的時候一定要抓體質(zhì)：肌肉堅緊厚實，皮膚黝黑黃暗粗糙，毛發(fā)比較多，皮膚比較干燥，不容易出汗，身體強壯，脈搏有力，這種體質(zhì)，你用葛根湯，感冒發(fā)燒，都能用。如果李逵酒后吹風(fēng)，面神經(jīng)麻痹怎么辦？用葛根湯！他和張順在水里打了一架以后，受涼了，腰給扭了，脖子扭了，那怎么辦？葛根湯！就這么簡單。
這次是李逵的妹妹來看病，她是什么病？閉經(jīng)。月經(jīng)40多天、60多天、三個月來一次。對這種女人，你給她養(yǎng)血，你給她吃阿膠，那是越吃越糟糕！這種體質(zhì)，中醫(yī)說是寒濕。她所有的毛孔閉起來了，該排的地方不排，汗也沒有了，月經(jīng)也沒有了。驅(qū)寒就是發(fā)汗，驅(qū)寒也能通經(jīng)。我發(fā)現(xiàn)葛根湯催月經(jīng)效果很好，但是得催李逵妹妹的這種，如果細(xì)皮嫩肉的林黛玉月經(jīng)不來了，那可不能用葛根湯！一吃葛根湯，她三天三夜睡不著覺！因為葛根湯是興奮劑。
大塚敬節(jié)先生，日本著名的漢方家，他可是古方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能完美結(jié)合在一起的“天才”，我聽他的學(xué)生平馬直樹先生講，老先生晚年看病看累了，喝什么飲料提神呢？葛根湯顆粒！我也試過，有一段時間我也疲勞感冒，這里癢那里癢，話也不太愿意講，思維遲鈍，可是要上課怎么辦呢？預(yù)先我就喝了些葛根湯，那堂課激情又來了，思維又快了！麻黃讓人興奮。二戰(zhàn)期間，日本的軍隊就讓士兵服用麻黃制劑，服了麻黃制劑的人，嗷嗷的叫，就能往上沖。所以，要說“葛根湯人”的特征，那就是精神萎靡，不愿意講話。
如果來了個病人表情非常豐富，眼睛波光粼粼，忽閃忽閃，你不要用葛根湯，這種人往往本身就睡眠不好，服藥后反而更睡不著。葛根湯是張奇特的方，女人吃了以后，皮膚變得白凈，還能瘦身呢！麻黃在美國是減肥用的，但是出了問題，吃死了人，所以美國人聞麻黃色變??！但是要因人而異，張仲景說得非常清楚，用麻黃、葛根，不能過汗，脈緊的人才能用，壯實的人才能用。
葛根湯還專門治頭面部的毛病，比如突發(fā)性耳聾。一碰到這個病，西醫(yī)馬上讓進高壓氧倉。我們呢，有內(nèi)服的“高壓氧倉”，那就是葛根湯加川芎！我的經(jīng)驗，葛根量要大，大便秘結(jié)者再加大黃。我治了好幾例，效果還不錯。南京有個副區(qū)長，突發(fā)性耳聾，臉色黃暗，我就用葛根湯加川芎把他治愈了，現(xiàn)在他逢人就要講中醫(yī)好。
東漢時期，戰(zhàn)爭最多，那個時候，作為社會的優(yōu)良資源，有名的醫(yī)生肯定要被征用的。我估計張仲景當(dāng)年也一定看了很多軍人的病。所以，我讀《傷寒論》，經(jīng)常讓思緒回到張仲景的年代，想象這些經(jīng)方如何治療那些戰(zhàn)爭時期以及軍人的常見病和多發(fā)病。比如，葛根湯是什么時候用的？是勇士跳入河里，受涼感寒，出現(xiàn)項背痛和發(fā)熱的時候用的；還有，就是將士們喝醉酒，酒后當(dāng)風(fēng)，爛醉如泥，第二天頭還昏昏，人不舒服的時候用的；如果還惡心嘔吐，再加半夏。葛根湯確實是可以治療酒醉。葛根是解酒的，麻黃是興奮的，桂枝、芍藥、甘草是保肝的，生姜、紅棗是健胃的。
附2：葛根湯醫(yī)案
一、偏頭痛
劉渡舟醫(yī)案：
李某，男，38歲?；碱B固性偏頭痛二年，久治不愈。主訴：右側(cè)頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時，見病人頸項轉(zhuǎn)動不利，問之，乃答曰；頸項及后背經(jīng)常有拘急感，頭痛甚時拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗怯邪，通太陽之氣，為疏葛根湯:
麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克
生姜12克，大棗12枚。
麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。
3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項急諸癥皆愈。
二、口眼歪斜
畢明義醫(yī)案：
于某某，男，82歲，1983年3月25日診。時值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼險及右口唇不自主的時時抽動。回家就早餐時，家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角偏向左側(cè)，有上限險下垂，與之問答，口齒不清，三日后來我處診治?？淘\：右側(cè)前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴大，鼻唇溝消失，右側(cè)口角歪向左下方，右側(cè)鼻孔縮小，同時右側(cè)鼻翼變小，鼻準(zhǔn)偏向左側(cè)。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風(fēng)口眼歪斜。治當(dāng)解肌疏風(fēng)散寒。疏葛根揚。
葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。
以水1000m1，煎至400m1，溫服200mI，日服二次。囑服藥后用溫?zé)峋d物敷右側(cè)整個面部，以使局部汗出。1劑后，頭痛項強鼻塞即除，言語較前清楚，口歪減其半。又繼服1劑，痊愈。
三、痙病
方承康醫(yī)案：
章某某，男性，74歲，本市服裝四廠退休技師，1985年11月9日初診?；颊哂谕?月底行“前列腺摘除術(shù)”后外感發(fā)熱，經(jīng)用中西藥后寒熱退，同時出現(xiàn)雙下肢萎軟酸痛，行走須人攙扶，雙側(cè)頸項牽強疼痛，在外院用中西藥兩月余，下肢癥漸好轉(zhuǎn)，頸項諸癥卻有增無減。癥見，身體瘦薄，頭項左傾，兩側(cè)頸項和后枕部僵硬麻木，牽強疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛益劇，頭似不在脖子上，二便自調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風(fēng)濕止痛或夾通絡(luò)養(yǎng)血之品，然患者頸項諸癥實屆仲圣所謂“強幾幾”也，其太陽經(jīng)證已躍然眼前，遂處以《傷寒論》葛根湯原方：
葛根40克，生麻黃10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大棗12枚。2劑。囑藥后稍加被翟以取小汗。
二診：患者頭頸已復(fù)端正，精神振奮，謂當(dāng)日藥后略有汗出，頸項部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項大松，如失重負(fù)。次日藥后并無汗出，頸項癥豁然若失，轉(zhuǎn)側(cè)裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門診遇之，謂一切良好。
四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)
楊德明醫(yī)案：
劉某某，女，45歲，1986年lo月6日就診?？卩洳徽Z20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來我院就診。診見：右顳頜關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約o．5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：
葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各l0克，水煎溫服。同時用藥渣熱敷患處(每日3次，每次大約30分鐘)。
5劑后，口噤不語減輕，額頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約ll
7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失。隨訪至今末發(fā)。
五、眩暈
李玉海醫(yī)案：
閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者患眩暈?zāi)暧?，多方求治少效，癥見頭暈?zāi)垦＃荒芴ь^，嘔惡厭食，惡風(fēng)畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達(dá)10余天。治擬疏通經(jīng)氣，升舉清陽，方用葛根湯。處方：
葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大棗12枚，甘草6克。
迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈?zāi)┰購?fù)發(fā)。
六、胃脘痛(慢性胃炎)
劉景棋醫(yī)案：
杜某某，男，69歲，1982年9月29日初診。胃痛已30多年，近七、八年加劇，經(jīng)常隱隱作痛，項背強，上肢有時發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來已戒除。三年前曾作X線鋇餐透視，診斷為慢性胃炎。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證；表邪不解，內(nèi)迫陽明。治則：表里雙解。
葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煎服。
服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現(xiàn)胃痛。
七、氣喘
葉桂亭醫(yī)案：
一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數(shù)十日不動，亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之，則立即喘悸。食僅碗許。問其發(fā)時，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數(shù)百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。
八、腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)
盧自昌醫(yī)案：
莫某，34歲，l986年8日21日入院?；甲巧窠?jīng)痛已三年余，多次住院治療，頑固不愈?？桃姳砬橥纯?，執(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前彎腰和行走時疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動，抬腿、拾物試驗陽性，局部未見紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛，此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致，用葛根湯加昧：
葛根15克，白芍l
8克，麻黃10克，桂枝12克，生姜5克，大棗12克，甘草12克，丹參12克，附子10克，牛膝12克。
服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪未見復(fù)發(fā)。
九、失音
李筆恰醫(yī)案：
芮某某，女，45歲，1987年4月23日初診?；颊?月前受寒后，發(fā)熱咳嗽，喉痛咽操，經(jīng)治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后．突然咳嗽止，但聲啞，發(fā)音不揚，口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺喉問氣阻，納差便德。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失洽，過用寒涼，氣機失宣。當(dāng)予調(diào)和營衛(wèi)，宣肺透邪。用葛根場加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，京蟬衣5克，大棗(擎)4枚，生姜3片。
囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉(zhuǎn)。自覺咽部氣爽。再進35劑，諸癥消失，聲音恢復(fù)正常。囑用胖大海30克，分?jǐn)?shù)次燉服代茶飲，忌高聲說話。
十、小兒腹瀉
石宜明醫(yī)案：
劉某，男，4歲，1984年3月5日診。患兒前日汗后受涼，昨日起發(fā)生腸鳴腹瀉，大便清稀帶風(fēng)泡沫，日數(shù)次，伴見惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞流涕，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)寒腹瀉，擬解表散寒為治。用葛根湯原方：
葛根12克，麻黃5克，桂枝6克，白芍l0克,大棗3個,生姜2片，炙甘草3克。
藥進1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。
十一、小兒遺尿
林家坤醫(yī)案：
李某，男，8歲，l
984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳。患兒飲食尚可，發(fā)育正常，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：
葛根10克，麻黃4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大棗7枚。
連服9劑，痊愈。隨訪至今，未再發(fā)生遺尿。
十二、座瘡
胡學(xué)曾醫(yī)案：
馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診?；颊哂诙昵懊娌炕甲?，時多時少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液汲出，數(shù)日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來我院求治。診見思者面部座瘡以兩頰部為多，有已破潰者結(jié)痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，心悸，得厚味座瘡即生，大便干燥，舌紅苔白而糙，脈來滑數(shù)。綜觀脈證，處葛根湯加味：
葛根24克，麻黃4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗五枚，生石膏30克，丹參30克，通草2克。
前方服用4劑，座瘡已有部分愈合，無新生者。舌紅苔白，脈滑數(shù)，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之痕，其余無不適而告痊愈。
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