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紅霉素

大家好，我的名字叫做紅霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物。

我的相關(guān)考點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

紅霉素水溶性小，只能口服，在酸中不穩(wěn)定，易被胃酸破壞，為了增加紅霉素的穩(wěn)定性和水溶性，可制成酯化物，如依托紅霉素、琥乙紅霉素。

【作用特點(diǎn)】

1. 作用機(jī)制：與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

2. 抗菌譜包括革蘭陽(yáng)性、陰性球菌，非典型致病原（嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體）和厭氧消化球菌。

3. 紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，一般使用其酯化物，其余大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)對(duì)酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。

【不良反應(yīng)】

1. 嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)腹瀉等。

2. 紅霉素、依托紅霉素可出現(xiàn)肝毒性。

3. 心臟毒性：心律失常，Q-T間期延長(zhǎng)及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。

4. 老年人，腎功能不全者或劑量過(guò)大時(shí)易發(fā)生耳毒性和前庭功能受損。

【相互作用】

1. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)與氯霉素或林可霉素合用，因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)，產(chǎn)生拮抗作用。

2. 與其他肝毒性藥合用可增加肝毒性，大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。

3. 紅霉素、克拉霉素等肝藥酶抑制劑可增加一些藥物的血漿藥物濃度。

【用藥監(jiān)護(hù)】

1. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素，屬于短PAE的時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物，給藥原則一般按每日分次給藥，阿奇霉素屬于長(zhǎng)PAE的時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物。

2. 監(jiān)護(hù)用藥過(guò)程中是否出現(xiàn)肝損害及肝酶的變化，避免與其他肝毒性藥物合用。

3. 靜脈快速滴注大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可發(fā)生心臟毒性。

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