春節(jié)即將來臨，很多糖尿病患者又開始犯愁了，他們既想和家人一起享受美酒佳肴，又擔(dān)心飲食結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致血糖水平波動。其實(shí)，冬季本就是糖尿病及其并發(fā)癥的高發(fā)季，氣溫下降，血糖水平容易升高且難以控制，有引發(fā)或加重糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。特別是氣溫變化會導(dǎo)致患者的心腦血管比較脆弱，增加了心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

糖尿病患者的心血管風(fēng)險主要是源于糖尿病引起的動脈內(nèi)皮功能受傷，動脈粥樣硬化加速和血小板活性亢進(jìn)等。在中國約1.164 億的糖尿病患者中，約50%的糖尿病患者死于心血管疾病，心血管疾病的患病率已高32.2%。研究顯示，2型糖尿病病程早期即有半數(shù)患者存在心室功能障礙。糖尿病患者合并心衰比例為14.9%，而住院心衰患者中糖尿病的患病率高達(dá)40％。

因此，除了滿足降糖需求之外，目前的糖尿病治療更加主張對心血管及其他風(fēng)險因素進(jìn)行控制。近年來，2型糖尿病治療手段最顯著的變化，就是新一代的降糖藥物SGLT2抑制劑的出現(xiàn)。該類藥品在控制血糖的同時，能幫助患者降體重，降血壓，降低患者心血管死亡和心衰住院風(fēng)險，同時還具有腎臟保護(hù)作用。據(jù)悉，約1/3的糖尿病患者為糖尿病腎病早期。

在醫(yī)保層面，我們也可以看出政府對糖尿病并發(fā)癥防治及創(chuàng)新治療路徑的重視。剛過去的2019年，先是糖尿病醫(yī)保報銷比例提升到50%以上，而后2019新版醫(yī)保目錄又納入了多個糖尿病創(chuàng)新藥物，其中就包括了以達(dá)格列凈為代表的SGLT2抑制劑。

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任彭永德教授表示：“不同于依賴于胰島素分泌的其他治療手段，SGLT2抑制劑能選擇性地抑制SGLT2，顯著降低腎臟對葡萄糖的重吸收，讓多余的葡萄糖通過尿液排出，從而達(dá)到降低血糖的目的。達(dá)格列凈進(jìn)入醫(yī)保，意味著更多患者有機(jī)會、有能力使用這一新型降糖藥，這也會使整個糖尿病的疾病管理更進(jìn)一步。”

2020年版美國糖尿病學(xué)會《糖尿病標(biāo)準(zhǔn)治療》推薦，對已確診動脈粥樣硬化心血管疾病，或伴有心血管病高危因素、腎病或心衰的2型糖尿病患者，推薦使用SGLT2抑制劑作為降糖治療方案的藥物之一，無論糖化血紅蛋白水平如何。

新年伊始，新醫(yī)保目錄開始在全國各省市實(shí)施，2型糖尿病患者可以通過醫(yī)保享受以達(dá)格列凈等SGLT2抑制劑，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者家庭來說，無疑是一個福音。

作者：車琳琳
編輯：張鵬
責(zé)任編輯：唐聞佳

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