近日，美國癌癥學(xué)會在新一期《臨床醫(yī)師癌癥雜志》上發(fā)布的2020癌癥狀況年度報告顯示，美國癌癥死亡率從1991年至2017年持續(xù)下降，具體降低了29%，相當(dāng)于在此期間約290萬人避免因癌癥死亡，這主要歸結(jié)于肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌這4種癌癥的死亡率長期下降。

報告還顯示，2016年到2017年癌癥死亡率下降2.2%，創(chuàng)有記錄以來美國癌癥死亡率的最大年度降幅。美國男性癌癥發(fā)病率在2007年到2014年間快速下降，但2016年后趨于穩(wěn)定，部分原因是結(jié)直腸癌發(fā)病率下降速度趨緩，以及前列腺癌發(fā)病率變得穩(wěn)定。

值得注意的是，以前列腺癌為例，與美國發(fā)病率和死亡率趨勢相反，中國的前列腺癌發(fā)病率和死亡率卻在走高，背后原因值得深入探討，特別是死亡率方面。

有數(shù)據(jù)指出，前列腺癌已經(jīng)成為近十年來我國增速最快的男性惡性腫瘤。

在我國，前列腺癌自2008年起成為男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤，2014年的發(fā)病率達到9.8/10萬，在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中排第6位；死亡率達到4.22/10萬，在所有男性惡性腫瘤中排第9位。

2015年，我國前列腺癌發(fā)病率達到10.23/10萬，在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中位列第6位；死亡率達到15.56/10萬，在男性惡性腫瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。

美國2018癌癥狀況年度報告曾對美國前列腺癌死亡率下降的原因做過詳細分析，其中包括更早的診斷，前列腺癌治療方法的改善等。

在前列腺癌治療上，美國近年來取得了不小進步，特別是在轉(zhuǎn)移性和去勢抵抗性前列腺癌治療方面。其中，2008年，第三代GnRH拮抗劑費蒙格（地加瑞克）在美獲批，是前列腺癌內(nèi)分泌去勢治療的新突破。

與GnRH激動劑相比，地加瑞克具備更優(yōu)的去勢藥物作用機制，且不會引起“反跳現(xiàn)象”的發(fā)生，因此無需與阻斷雄激素作用的藥物聯(lián)用。

有研究表明，地加瑞克在治療前列腺癌第3個月時可將患者前列腺特異性抗原（PSA）水平降低95％，并可快速降低患者睪酮，使用第3天即可降低至目標(biāo)水平。

在2018美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南中，地加瑞克是唯一被推薦用于ADT（雄激素剝奪治療）的GnRH拮抗劑。

鑒于美國在全球前列腺癌防治領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，其中的一些經(jīng)驗值得我國學(xué)習(xí)和借鑒。

值得一提的是，上文提到的第三代GnRH拮抗劑地加瑞克也已于去年在我國獲批上市，用于需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。