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90%的糖尿病人都有服用二甲雙胍的經(jīng)歷，為什么幾乎所有的醫(yī)生都會讓糖友吃二甲雙胍呢？背后隱藏的原因不知道大家想過沒有。二甲雙胍區(qū)別于其他類降糖藥最重要的原因是它的作用是多靶點的，它不僅能增強胰島素的敏感性，還能夠抑制肝糖原的釋放。 
這就要從我們?nèi)梭w血糖的來源說起了，糖的來源主要有兩種，一種是體外，從我們?nèi)粘５娘嬍持衼恚涣硗庖环N是來源體內(nèi)，主要是我們的肝糖原，肝臟作為調(diào)節(jié)血糖的主要器官，會把一部分葡萄糖以肝糖原的方式存儲起來，避免血液中的糖過高。而當人體饑餓，或在低血糖邊緣時，肝糖原通過升糖激素的作用，重新轉化成葡萄糖，進入血液。這些都是正常人的肝臟與肝糖原的工作，而在糖尿病人的體內(nèi)，自身的糖代謝紊亂，肝臟對葡萄糖的存儲能力減弱，會使更多葡萄糖進入血液；同樣，肝糖原也會失去控制，持續(xù)不斷地釋放葡萄糖，導致了血液多糖的情況。 所以，糖尿病人要控制肝糖原釋放才能好血糖，而在目前的降糖藥中，二甲雙胍有作用于這個靶點的。雖然說二甲雙胍的降糖效果顯著，但這幾點需要糖友們?nèi)プ⒁猓?/strong>
一、注意用量，每日最大劑量不能超過2000mg，如果已經(jīng)吃到了最大劑量血糖還是降不下來，需要調(diào)整用藥了。二、與磺脲類（如格列美脲、格列齊特等）、格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈等）藥物聯(lián)用的時候，禁止喝酒，避免引發(fā)低血糖，危及生命。
三、不少糖友服用二甲雙胍出現(xiàn)乏力的現(xiàn)象，因為長期服用二甲雙胍可引起維生素B12的下降，B12可以幫助身體攜帶氧氣到各個器官，沒有足夠的氧氣的話，人很容易就會疲乏，甚至感到肌肉無力。因此，長期服用二甲雙胍的糖友，如果血糖正常，但仍然乏力，需要從飲食調(diào)整一下。如果發(fā)現(xiàn)有輕度貧血，并且合并有糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變，就需要及時補充維生素B12治療，比如甲鈷胺，可以起到既改善二甲雙胍引起乏力的副作用，也能及時治療糖尿病神經(jīng)病變的雙重作用。總之，醫(yī)生讓糖友服用二甲雙胍的依據(jù)離不開這幾點，正確服用能快速降好血糖。 1《降糖藥使用、注意大全》 2《476種常見食物升糖指數(shù)表》 3《糖尿病定期體檢項目》 4《胰島素使用、注意大全》 5《中國糖尿病膳食指南解讀》 6《糖尿病食譜（胖瘦老幼）》 7《常見食物血糖負荷表》 8《糖尿病飲食攻略大全》
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