|
九、胃脘痛（七法） 胃脘痛早期多與情志不遂有關(guān)，直接影響食欲。本證一定與心絞痛鑒別清楚，有時冠心病誤診為胃脘痛，是極危險的醫(yī)療事故。長期的胃脘痛，一定要詳細檢查，應(yīng)考慮是否有早期癌變。 （一）疏解郁結(jié)以緩其痛，調(diào)達氣機治在肝胃 惱怒之后，或過度憂思，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃脘時痛，胸中滿悶，時或太息，有時氣竄脘痛。治當疏調(diào)氣機，以緩胃痛，宗四七湯方意。 蘇葉、梗各6克 半夏10克 陳皮6克 香附10克 加減法： 若郁久化熱，脈象日漸弦滑，舌尖部起刺，可加金鈴子6克、炙玄胡3克（研沖）。 若濕邪較重，舌胖苔白膩，當加炒官桂1.5克、炮姜炭1.5克。 若舌苔黃厚，可加焦麥芽10克、香稻芽10克、六神曲10克、雞內(nèi)金10克。 （二）疏理氣機，兼泄肝熱．以緩胃痛 肝氣郁結(jié)，久則化熱，心煩夢多，舌干脈弦。治當苦泄肝熱，疏調(diào)氣機而緩疼痛。 炒川楝10克 元胡粉3克（沖） 吳萸1克 馬尾連10克 香附10克 加減法： 若有濕郁，苔白，脈沉澀，當再加疏調(diào)氣機之品，如：蘇、藿梗各6克、佛手片6克、綠萼梅6克。 若內(nèi)傷食滯，舌苔黃厚，大便秘結(jié)，或腹脹不運，時而嘔惡，可加焦三仙、保和丸之屬，以消導(dǎo)積滯。 （三）苦泄折熱以制其酸，疏調(diào)氣機而緩疼痛 熱郁化火，心煩善怒，形瘦面紅，口干且苦，嘈雜嘔酸，喜冷畏熱，苔多糙黃，脈象弦數(shù)。可用苦以泄熱，疏氣緩?fù)捶ā?/span> 蘇梗10克 旋覆花10克（包） 半夏曲12克 香附10克 馬尾連10克 吳萸1克 川楝子10克 烏賊骨15克（打） 加減法： 若熱郁日久，深入血分，可加生蒲黃10克（包）、五靈脂10克，或云南白藥，以活血化瘀。 若久病入絡(luò)，面色黑濁，形體消瘦，可用活血化瘀為主，輔以調(diào)養(yǎng)氣血。 若血虛肝郁，可用逍遙散法，養(yǎng)血為主。 若標熱重時，可先折其熱，俟熱除再行養(yǎng)正。 （四）甘寒養(yǎng)胃陰，活血以緩?fù)?/strong> 病久陰分不足，陰虛則陽亢，亢必化火，虛熱陰傷，形瘦口干，心煩夢多，小溲赤黃，五心煩熱。用養(yǎng)陰活血緩?fù)捶椒ā?/span> 沙參12克 川楝子12克 麥冬10克 生香附10克 炒五靈脂10克 生蒲黃10克（包） 生白芍12克 吳萸1克 馬尾連10克 加減法： 若有氣機失調(diào)，仍當暫用疏理氣機之品，俟氣機調(diào)暢，再行本法治之。 若屬陽氣又虛者，用藥宜緩，甘寒之品少用，并可暫用溫化之味，俟陽氣恢復(fù)，再以泄熱育陰為法。 （五）行其氣兼以活血，化瘀滯而緩疼痛 胃痛日久，久痛及絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻，痛有定處，勢如針刺，面色滯暗，舌質(zhì)暗有瘀斑，脈沉澀，當以本法治之。 五靈脂10克 生蒲黃10克（包） 川楝子10克 白芍10克 當歸10克 茜草10克 加減法： 若有肝郁氣滯，可加疏調(diào)氣機之品，如香附10克、木香6克、佛手10克。 若體弱氣血雙虧者，可加用益氣養(yǎng)血之藥，氣血同補，如黃芪15克、赤芍15克、白芍15克，生甘草6克。 若陰傷肝熱，可加育陰柔肝之味，如白芍、當歸、枸杞子，丹參等。 （六）甘溫以養(yǎng)中焦，調(diào)血而緩其痛 素體陽虛氣弱，面色萎黃不華，少氣倦怠，四肢不溫，胃脘隱痛，饑則尤甚，得食稍緩，痛處喜曖喜按，漾吐清水，舌胖苔膩，滑潤液多，脈象虛濡沉遲。每因過勞或受冷、過饑則誘發(fā)作痛，可用溫養(yǎng)中焦，調(diào)血緩?fù)捶椒ǎ命S芪建中湯。 黃芪12克 桂枝10克 白芍12克 炙草6克 炮姜1.5克 大棗14枚 當歸10克 飴糖30克（沖） 加減法： 在陽虛氣弱時，可增黃芪至30～60克、黨參10～20克、白術(shù)10克。 若在氣虛的基礎(chǔ)上又見明顯血虛，即加旱蓮草10克、女貞子10克、料豆衣6克、川芎6克、熟地10克，砂仁6克。 若在服藥過程中，又加氣郁，當即改方，用疏調(diào)氣機之藥，暫去甘溫補中之品。 若有宿滯，或消化欠佳，可于方中加保和丸10克（包煎），或枳術(shù)丸10克（包煎）、焦三仙各10克。 本證雖然是氣血虛弱，但不可專賴補藥，一定要增強鍛煉，促進胃腸功能好轉(zhuǎn)，加強吸收能力，以利早愈。 （七）香運和中以開其胃，消導(dǎo)食滯以緩疼痛 飲食不節(jié)，食滯內(nèi)停，胃脘作痛，脘腹脹滿，噯腐食臭，味如敗卵，嘔吐惡心，不欲飲食，舌苔黃厚，脈來弦滑。用香運和中，消食導(dǎo)滯方法。 砂仁3克 焦山楂10克 焦麥芽10克 焦神曲12克 半夏10克 萊菔子10克 枳實6克 防風3克 加減法： 若體質(zhì)強實，舌苔老黃垢厚，大便不通，可加川軍1.5～3克、元明粉1～3克。 若屬老年體弱，中陽不運者，可加用枳術(shù)丸或香砂枳術(shù)丸。若在中年，可用保和丸加枳術(shù)丸，或用枳實導(dǎo)滯丸，或木香檳榔丸之類。 |
|
|
