|
中醫(yī)之“心”在哪？ 以心的功能而言，主血脈之心位于上焦胸腔，主神志之心位于大腦而分屬五臟。 讀中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》則會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)之心（五臟）更多的是指陰陽五行化的心（五臟），非專指血肉解剖之心（五臟）。 以《內(nèi)經(jīng)》而言，陰陽五行說是中醫(yī)的核心理論。講陰陽離不開五行，講五行離不開四時，有道是“陰陽五行四時者，天地萬物之道也”。古人非常注重“天人合一”，醫(yī)家則講“天人相應(yīng)”之整體，即人上應(yīng)于天，以求相通、相類、相和諧與統(tǒng)一及一致。所以，中醫(yī)之心（五臟），更多的是指陰陽五行化的心（五臟），即中醫(yī)“不重解剖重五行化之關(guān)系”。 如《素問·六節(jié)藏象論》說：“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣?！边@里有陰陽，有四時，有血脈，有神等“天人相應(yīng)”之內(nèi)容。 再如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，……?！边@里有五行及五行化的“天人相應(yīng)”整體觀（天地人，三才之道）類比推演。 又如《素問·刺禁論》說：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使?！边@里有人體五臟分布，即左肝、右肺、上心、下腎、中間脾的“天人相應(yīng)”整體觀及“左升右降”天道運(yùn)行變化之規(guī)律。這個五臟分布與《靈樞·九宮八風(fēng)》首圖有關(guān)。 心的解剖位置及外形古人是知道的，但《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作并未記載，而在許慎《說文解字》則有明證。 《說文解字·心部》說：“ 心 ，人心，土藏也。在身之中，象形。”可見，心是一個象形字，當(dāng)是古人知道這個心在哪、其外形如何，而后造的這個心字，但是《說文》并沒有解釋字義。而“心”之本義，當(dāng)如劉熙《釋名·釋形體》所說：“心，纖也，所識纖微，無物不貫（心）也?！贝伺c敦煌醫(yī)書殘卷《明堂五臟論》中所記載“心者殲（纖）也，所謂殲（纖）物微，無事不貫心”一致，亦與《靈樞·本神》篇所說“所以任物者謂之心”之義相同，即心之本義則是與腦“神”有關(guān)。 以解剖而言，心位于上焦胸腔之中，“心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神?！保ā峨y經(jīng)·四十二難》）“心形如未敷蓮花，中有九孔，以導(dǎo)引天真之氣，神之宇也”（王冰注）。心的外圍有包膜包裹，謂之心包。包膜之上有絡(luò)脈，謂之心包絡(luò)，亦名心主之脈。如《靈樞·邪客》篇說:“心主之脈……上入于胸中，內(nèi)絡(luò)于心脈（包）……包絡(luò)者，心主之脈也?！?br> “手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈絡(luò)小腸”，《靈樞·經(jīng)脈》篇這個“心中”，當(dāng)是心的位置。 “小腸手太陽之脈……入缺盆，絡(luò)心，循咽下膈抵胃，屬小腸”，《靈樞·經(jīng)脈》篇這個絡(luò)“心”，也當(dāng)是指心的位置。 《素問·平人氣象論》說：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也?！碧摾?，位于左乳下，是心尖搏動之處，其內(nèi)正是心臟之位置。 《素問·金匱真言論》說：“背為陽，陽中之陽心也?！蓖醣ⅲ骸靶臑殛柌兀惶幧辖??！币颉氨痴咝刂兄保ā端貑枴っ}要精微論》），所以說心位于上焦胸腔之中。 因“心主脈”（《素問·宣明五氣篇》、《靈樞·九針論》）、“心之合脈也”（《素問·五藏生成篇》），而“脈者血之府也”（《素問·脈要精微論》）、“諸血者皆屬于心”（《素問·五藏生成篇》），《素問·六節(jié)藏象論》又說“心者……其充在血脈”，《素問·痿論》亦說“心主身之血脈”，故后人將心臟功能之一歸納為“心主血脈”，并沿襲至今。此即是位于上焦胸腔之中的實(shí)體解剖心臟之功能。 心主神志，又稱心主神明（《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉?！保?，《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》亦名“心藏神”，這個功能位于腦而分屬五臟。 腦屬奇恒之府，為髓之海，位于顱內(nèi)，李時珍《本草綱目·辛夷》條下說“腦為元神之府”。讀《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》則會發(fā)現(xiàn)，“腦為元神之府”的功能是分屬于五臟而總統(tǒng)于心。所以五臟又有“五神藏”（《素問·六節(jié)藏象象論》）之稱。 五臟藏五神，具體所指如《素問·宣明五氣篇》所說“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。 五臟藏六神，具體所指如《靈樞·九針論》所說“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精、志也”。 五臟藏七神，具體所指如《難經(jīng)·三十四難》所說“肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也”。 五臟藏五神，《靈樞·本神》篇是這樣表述的“肝藏血，血舍魂”、“脾藏營，營舍意”、“心藏脈，脈舍神”、“肺藏氣，氣舍魄”、“神藏精，精舍志”。 中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)之“心”，即是中國傳統(tǒng)文化之“心”！所以有“勿忘初心”、“心想事成”、“三心二意”、“心急吃不了熱豆腐”、“心里高興”、“心情舒暢”、“心煩意亂”、“心理健康”等中國人之“心”！此等“心”，與解剖何干？若換成“腦”又如何？          |
|
|
